Provođenje konikotomije: tehnika izvedbe, indikacije i kontraindikacije

Posjedovanje tehnike izvođenja konikotomije može biti štedljiva prilika u asfiksiji kod pacijenta. Naravno, to nije jednostavno, i nadajući se da osoba bez medicinskog obrazovanja može to svladati, bilo bi čudno. Ipak, ove informacije mogu biti korisne.

Što to govoriš?

Koncept "konikotomije" odnosi se na hitnu medicinu. Ovo je naziv za operaciju povezanu s disekcijom grkljana između cricoida i hrskavice štitnjače. Inače se može nazvati disekcijom konusnog ligamenta, koji se nalazi između ovih hrskavica. Liječnici često nazivaju ligament membranom. Sastoji se od elastičnih vlakana, čije oteklina dovodi do asfiksije.

Ponekad se pojam "konikotomija" zamjenjuje sinonimima - "koniotomijom" ili "kriptootomijom". Međutim, tehnika izvođenja konikotomije se ne mijenja iz ovoga.

Indikacije za

Označite glavne slučajeve u kojima se izvodi konikotomija. Indikacije za operaciju - akutni slučajevi asfiksije. Uzroci asfiksije mogu biti sljedeći:

• natečenost grkljana tkiva na pozadini zaraznih procesa;
• brzu alergijsku reakciju;
• oštar grč iz izloženosti kemikalijama ili tjelesnim smetnjama;
• dobivanje stranog tijela;
• komplikacija intubacije;
• ozljede koje nisu kompatibilne s laringoskopijom;
• neoplazme u gornjem respiratornom traktu.

Kontraindikacije na konikotomiju

Budući da je konikotomija hitna operacija, nema gotovo nikakvih kontraindikacija za njegovu administraciju. To se troši i za odrasle, i za djecu koja su dosegla osam godina. Ako se potreba za manipulacijom pojavljuje ranije od ove dobi, tada će tehnika konikotomije znatno varirati. Iskusni liječnici to znaju i uzimaju u obzir.

Alati i materijali koji se koriste za konikotomiju

Komplet za hitnu konikotomiju trebao bi biti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi iu timovima hitne pomoći.

Obično uključuje:

• kirurški skalpel;
• dopušteni oblik uvlakača;
• cijevi za traheotomiju;
• posebnu široku iglu ili vaskularni kateter (za bušenje ljudskih kosti);
• duga pinceta;
• šprica za anesteziju;
• škare;
• obrada i pričvrsni materijal (zavoj, žbuka koja se lijepi od pamučne vune).

Mnoge poznate tvrtke proizvode posebne setove za konikotomiju. Na primjer, Portex set uključuje posebnu skraćenu skalpel, elastični vodič s trahealnom kanilom, konektorom i kateterom. I Cook Cook. Njega u svom apartmanu uključuje:

• štrcaljka od 5 ml;
• igla za probadanje traheje;
• dirigent;
• skalpel i Melker uređaj (šiljaljka s kanilom).

U hitnim slučajevima, liječnik može provoditi konikotomiyu oštar nož umjesto skalpela, a traheotomije cijev zamijeniti kućanstva gume ili plastike. Čak možete upotrijebiti i cilindar iz kemijske olovke. Unatoč riziku ozljede, to može biti jedina šansa za spašavanje pacijenta.

Tehnologija za odrasle

Žrtva (pacijentica) leži na leđima, a valjak je postavljen pod lopatice, glava je odbačena. Liječnik tretira vratnu kožu s antiseptičkim sredstvom, stavlja na rukavice i obavlja lokalnu anesteziju.

Zatim funkcionira prema sljedećem algoritmu:

1. Indeksni prst nalazi interval između cricoida i hrskavice štitnjače.
2. Pritisnite hrskavicu štitnjače tako da se ne kreće tijekom manipulacije.
3. Druga ruka uzima skalpel i izvodi poprečni presjek. Duljina rezka je oko 2 cm, trebala bi rezati kožu i ligament na gore navedenom mjestu.
4. Dobivena rupa rastezljiva ekspanzijom (za dušnik ili Tissot). Zatim se u rupu umetne traheotomska cijev.
5. Nakon fiksiranja cijevi, kvačilo se uklanja i mješavina kisika je spojena.

Ako se probijanje provede umjesto rezanja, što slabi učinak na odraslu osobu, posebna igla ili vaskularni kateter umetnuta je u traheju. Iz vaskularnog katetera mora se ukloniti nakon uvođenja igle, on blokira unos zraka.

Značajke dječje konikotomije

Djeca mlađa od osam godina konikotomii ne preporuča zbog visoke vjerojatnosti oštećenja štitnjače, karotidne arterije ili vratne vene. Za dječje konikotomii liječnik će koristiti debelu iglu bez rezanja i piercing kožu i membranu. Igla se mora postaviti pod kutom od 45 ° duž traheje.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je konikotomija najpristupačniji i najsigurniji način za vraćanje prohodnosti u respiratornom traktu, može doći do komplikacija.

Statistički izračuni daju različite podatke o komplikacijama konikotomije. Neki izvori tvrde da čine skoro 40%. Najčešći su:

• krvarenje zbog vaskularne ozljede;
• traumatizacija hrskavice;
• ozljede štitne žlijezde;
• trauma u jednjaku tkiva;
• netočna instalacija cijevi (izvan lumena ili u submukoznom sloju traheje);
• ozljeda vokalnih užeta.

Ako je tehnika izvođenja konikotomije slomljena ili manipulacija nije izvršena na vrijeme, pacijent može umrijeti.