Njega traheostomije u intenzivnoj njezi

Briga za pacijenta s traheostomijom provodi se u bolnici nakon prijenosa pacijenta iz jedinice za intenzivnu njegu. Najčešće je traheostomija nametnuta putevima za provođenje zraka, ako je potrebno u umjetna ventilacija.

Indikacije za postupak

Provedba traheostomije u najprikladnijim stacionarnim uvjetima uključuje odabir optimalnog načina pripreme traheje i temeljite homeostaze. Često, za operaciju, koristite endotrahealnu anesteziju ili topikalno primijenite otopinu novokaina.

Postoji potreba za operacijom na traheostomiji dišnog trakta:

• u slučaju produžene mehaničke ventilacije pluća;
• u prisutnosti poremećaja bulbar;
• ako ne postoji mogućnost da na drugi način omogućimo slobodnu prohodnost provodnih puteva;
• s niskom učinkovitošću WC zraka;

Tehnika traheostomije

Operacija traheostomije dišnog trakta zahtijeva prisutnost nekoliko tipova skalpela - za disekciju vanjskih slojeva kože i urezivanje traheje. Također se tijekom postupka primjenjuju: klizne kuke, ekspanzije mišića kože i mišića, stezaljke, sterilni tamponi i salvete.

Pacijent je postavljen u položaj na poleđini s glavom bačen natrag. Koža na površini traheje dezinficirana je alkoholom, antiseptici, otopina joda i temeljito obrisati sterilnim salvama.

Tijekom postupka primjenjuje se vertikalni odjeljak hrskavice štitnjače do gornjeg ruba strijca. Dalje, u vodoravnom smjeru, fascikl se disektira, nakon čega, uz pomoć spomenutog skupa medinstrumenata, mišići se proširuju i traheja se oslobađa. Traheja se disektira bušenjem skalpela i uklanjajući mali poklopac za tkivo koji je dovoljan za smještaj respiratorne cijevi.

Slobodni rubovi traheja na mjestu ležišta su šavani na kožu, što olakšava zamjenu traheostomijskih cijevi. Unatoč prilično složenom tehnika traheotomije, Postupak se uvelike olakšava preintubiranjem pacijenta.

Odabir cijevi

Pouzdana, temeljita briga za traheostomiju u jedinici intenzivne njege zahtijeva odabir prikladne cijevi, čiji izbor ovisi o brojnim okolnostima. Trenutno su naširoko koristi metalne dvostruke cijevi s manšetom. Također je moguće koristiti plastične cijevi, tlak u kojem se stabilizira uz pomoć posebnih cilindara.

Ispravan odabir kvalitetne cijevi osigurava jednostavnu brigu o traheostomiji u jedinici intenzivne njege bez da uzrokuje nepotrebnu neugodnost pacijentu. Kod odabira neodgovarajuće cijevi, komplikacije se često javljaju u obliku okluzije debelog, isušenog sluzi lumena. Stoga, njezin bi izbor trebao biti povjeren specijalistu.

Traheotomijska cijevna usluga

U slučaju uporabe metalnih kanila, potrebno je izdvojiti unutarnju cijev barem nekoliko puta dnevno za čišćenje i liječenje antiseptičkim pripravcima. Međutim, vanjski dijelovi kanile su iznimno rijetki, ne više od jednom tjedno.

Parfem za traheotomiju ne smije biti stalno napuhan. Iz nje povremeno odstranite višak zraka i držite je oko 10 minuta, zatim ga vratite na svoje mjesto. Prije nastavka s profilaktičkim uklanjanjem manšete, pažljivo uklonite nakupljene nakupine iz orofaringe.

Značajke skrbi za stomak

Periodična briga za traheostomiju vrši se pomoću sterilne gaze i pamučnih briseva. Okolna tkiva čiste polukružnim pokretima u smjeru prema van. Zatim se tkiva ocjenjuju zbog prisutnosti komplikacija i infektivnih lezija.

Njega traheostomije zahtijeva zamjenu fiksana u slučaju pretjeranog vlaženja ili akumulacije ozbiljnih onečišćenja. Zamjena se mora provesti uz pomoć vanjske pomoći. Jedna osoba drži cijev u stabilnom položaju, a njegov pomoćnik zamjenjuje držače cijevi.

U prvim danima nakon operacije preporuča se brigu o traheostomiji i peristoma zoni s periodicnošću od 6-8 sati. Istodobno, moguće je redovito zamijeniti zavjese od gaze po potrebi. Alati, alati i proizvodi za njegu trebali bi uvijek biti pri ruci.

Tracheostomy care: algoritam

Po prvi put cijev se zamijeni nakon nekoliko dana nakon operacije. I postupak bi trebao obaviti iskusni stručnjak, jer ovo vrijeme nije dovoljno za formiranje guste stome.

Algoritam postupka:

• pacijent leži na leđima i baca glavu;
• provodi se potpuno uklanjanje traheobronhijalnog otvora;
• uklanjanje iskašljaja u pacijentu umjetno uzrokuje kašalj;
• Fleksibilni kateter je umetnut u šupljinu cijevi, nakon čega se ukloni pipeta traheostomije;
• cijev je zamijenjena, vodič je uklonjen;
• Nova cijev je fiksirana i fiksirana u stabilnom položaju;

Povezivanje bolesnika s traheostomijom na uređaj umjetne ventilacije

Često se briga za bolesnika s traheostomijom zahtijeva povezivanje dišnog puta s ventilatorom. Spojite uređaj preko prethodno instalirane kanile u prisutnosti pomoćnih priključaka.

U svrhu stabilnog povezivanja pacijenta s ventilatorom, standardna kanila može se zamijeniti s posebno projektiranom cijevi ili konvencionalnom intubacijskom izvedbom s manžetom na napuhavanje. Izravno sam ventilator je priključen na kraj cijevi pomoću standardnih uređaja.

Moguće komplikacije

Njega traheostomije često zahtijeva borbu s nekim komplikacijama koje se mogu manifestirati čim je operacija završena, i mnogo kasnije, čak i ako je pacijent u stabilnom stanju.

Najčešća komplikacija je pojava krvarenja, naročito ako se tracheostomija izvodi uz pomoć improviziranih lijekova u hitnim slučajevima, izravno na bolesniku. Uklonite iscrpljujuće pulsirajuće krvarenje komprimiranjem arterije manšetom. Međutim, kako bi se izbjegao prekomjerni gubitak krvi, bolesniku se mora pružiti hitna specijalistička skrb.

Pravila za skrb traheostomije zahtijevaju periodično ispitivanje pacijenta kako bi se otkrila vrlo ozbiljna komplikacija u obliku subkutani emfizem. Uzrok potonje može biti netočna instalacija traheotomije.

Druga prilično uobičajena komplikacija - opstrukcija dišnih putova može se pojaviti spontano, u bilo kojem razdoblju rehabilitacije pacijenata. Najčešće je uzrok pojave simptoma opstrukcije stvaranje gustog pluta oblikovanog od guste sluzi. Ako se traheotomija izvodi pomoću unutarnje kanile, problem se može ukloniti čišćenjem. Olakšavanje stanja pacijenta u slučaju opstrukcije omogućuje i izvođenje usisavanje u vakuumu vođenje puteva.