Što je traheotomija? Tehnika traheotomije

U operaciji postoje dva pojma - traheotomija i traheostomija.

Traheotomija je otvaranje traheje i umetanje cijevi u nju kako bi se omogućilo da zrak uđe u donji dišni put tijekom gušenja. Ovo je hitna operacija.

Traheostomija je također otvaranje traheje, ali s bušenjem rezultirajućeg urezivanja na temeljna tkiva i formiranje rupa za disanje.

Malo povijesti

Ova metoda hitne skrbi bila je već poznata u drevnom Egiptu i Indiji, dokumenti dokazuju da je čak i Aleksandar Veliki služio za spašavanje vojnika u svojoj vojsci. Ovaj postupak je napisao Hipokrat i Gallen, ali zbog traumatizma i opasnosti za život, nije se preporučljivo često koristiti u praksi.

Prvu uspješnu operaciju izvela je talijanski liječnik Anthony Brasavola 1546. Ovo je prvi dokumentirani dokaz da je nakon manipulacije pacijent ostao živ. Od 1718, ova vrsta kirurške intervencije postaje obična i koriste liječnici šire. A ipak su se mnogi i dalje bojao iskoristiti. Na primjer, liječnik George Washington Preferira da umre njegov pacijent, nego da je odlučio riskirati manipulaciju.

Pojava pravila aseptičkih i antiseptičkih sredstava malo je smanjio rizik od komplikacija i smrtnosti, ali još uvijek nije uvjerio medicinsku zajednicu da je ova metoda sigurna za pacijenta. Trenutno traheotomije - poseban način kako bi se, što se koristi samo kada svi drugi načini (recepcija Geymliha, intubacija) su neučinkoviti ili nemaju vremena.

Oznaka za rad

Bez obzira na to koliko je jednostavna činjenica traheotomije, svjedočanstvo za to je prilično strogo jer rizik za ljudski život tijekom ove manipulacije prelazi moguće prednosti. To su:

1. Strana tijela koja se nalaze iznad traheje, koja se ne mogu ukloniti drugim sredstvima.
2. Zatvorene ozljede, sužavanje laringealnog lumena.
3. Akutna stenoza grkljana s difteritisom, krvarenje kašlja, ospica, tifusa itd.
4. Interlacija lumena traheje ili grkljana s tumorom.
5. Kompresija gornjeg dišnog trakta izvana.
6. Kemijski opekotine
7. Alergijske stenoze.

Vrste opstrukcije dišnih putova

• Najoštriji ili munja brzo se razvija doslovce za nekoliko sekundi. To može biti i blokada stranih tijela, kao i alergijski edem.
• Akutni - manifestira se u nekoliko minuta, obično povezanih s difterijom ili stranim tijelima.
• Subakut - zatvaranje lumena dišnih puteva može trajati desetke minuta, pa čak i sati. Ovo stanje je tipično za lažne krpe, grlobolja, kemijskih opeklina.
• Kronični - može rasti godinama u takvim patološkim procesima kao što su karcinom ždrijela, perikondritis, suženje trakcije.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta traheotomije, ovisno o tehnici svojeg ponašanja.

Razina rezanja:

• Gornja: na razini cricoid hrskavice.
• Prosjek: na razini hrskavice štitnjače.
• Donja, ili konikotomija.

Prema prirodi odjeljka:

• Uzdužna.
• Bočni.
• U-oblika.

instrumenti

Nemojte zaboraviti da je zbog svoje hitnosti i improvizacije ova tehnika smještena kao operacija. Treba obaviti traheotomiju skup alata, ako postoje, dostupni su. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije velike skupine: to su opći kirurški alati i specijalizirani.

U prvu skupinu spadaju kliješta, skalpela, kuke za zaustavljanje krvi, kirurške škare, kuke za uzgoj tkiva, kateter šprice i igle. Druga skupina uključuje trahealnu kanilu, luer, koji se sastoji od dvije cijevi postavljeni jedan Shassinyaka druge u kojoj je kuka za držanje dušnik bez svog travmatizatsii- traheorasshiritel kuka i odmaknuti za prevlake štitnjače.

Tehnika traheotomije

Prije svake operacije provodi se odgovarajuća obuka koja pomaže liječniku što brže i bezbolno pacijentu da poduzme potrebne intervencije. U tom slučaju potrebno je pacijenta staviti na leđa i naginjati glavu što je dalje moguće kako bi se vidljivo vidjelo hrskavice traheje. Za to se ponekad koristi valjak. Nakon fiksacije osoba dobiva anesteziju. Može biti opća inhalacija ili lokalna. Sve ovisi o uvjetima u kojima se operacija izvodi, dobi pacijenta, mogućnostima liječnika i bolnice. Ako je situacija hitna, liječnik obavlja manipulaciju bez anestezije. Nakon svih priprema, tracheotomija započinje izravno.

Tehnika primjene sastoji se od slojevitog dijela kože, subkutane masti, fascije i vlaknaste membrane iz hrskavice štitnjače. Tada se izlaže mišić, koji se razblažuje na tup način. Ispod je hrskavica i utor štitnjače. Željezo se odvoji od traheje i vrati se natrag, raščlanjujući drugu fasiju. Kuka popraviti grkljan i, ograničavanjem oštrice skalpela prstom, zavojem ili žbukom, napraviti mali rez. Cilj je postignut. Zrak ponovno ulazi u pluća. Prvo, može prestati dah, ali pacijent počinje kašljati i postati ružičasta. Tek nakon što je liječnik bio uvjeren da je osoba opet počela disati, kanila se umetne u ranu i učvrsti se šavovima ili žbukom. Rana je šavana tako da čvrsto drži cijev.

Konikotomiya

To je mala operacija koja prethodi traheotomiji, ako nema mogućnosti i vremena za normalno držanje traheotomije. Ako to izvodite, više ne možete napraviti korak po korak. Jedan pokret smanjuje vrat do cricoidne hrskavice i žlijezda žrtvovanja štitnjače. U rezu umetnite stezaljku, razrijedite njezine čeljusti i učvrstite ih u tom položaju. Ako je pacijent počeo disati, postao ružičasto, imao je kašalj, postupak je bio uspješan. Kada je opasnost prošla, konikotomija se može pretvoriti u traheostomiju kako bi se pacijentu osigurala stalna opskrba zraka.

Moguće pogreške tijekom manipulacije

Svaka operacija ima svoje posljedice, traheostomija nije iznimka. Komplikacije koje se javljaju u svezi s njom mogu se podijeliti u tri skupine.

1. Tijekom operacije:

• pogrešna linija rezka može uzrokovati venske krvarenje, zračnu emboliju, a ponekad i presjek zajedničke karotidne arterije;
• krv može ući u niži respiratorni trakt, uzrokujući ponovnu asfiksiju;
• Incizija bi trebala biti jednaka promjeru kanile, inače će morati biti upakirana i dalje ozlijediti tkiva;
• duboki rez može uzrokovati ozljedu jednjaka, tako da lopatica skalpela mora biti ograničena na 1 cm.

2. Odmah nakon operacije:

• hipoksija;
• prijelom trahealnog prstena ili njegovog probijanja;
• potkožni emfizem;
• pneumotoraks.

3. Odgođene posljedice:

• tracheobronchitis;
• stenoza traheje i ponovljena asfiksija;
• promjena (promuklost) glasa uslijed prekidanja ponavljajućeg živca;
• kozmetički nedostaci.

Svi liječnici s studentskog klupa sjećaju se koliko je opasna traheotomija. Ovo nije operacija koja se može provoditi kontinuirano. Samo u izvanrednim slučajevima, posebnim slučajevima, kada je pacijent na rubu života i smrti, kao u žurbi to može biti štetno za pacijenta. A ako se ta manipulacija ne izvodi u bolnici, već negdje na ulici ili kod kuće, onda je vrijedno stotinu puta misliti prije nego što odluči. Jednostavan, na prvi pogled, tehnika bi trebala biti podržana dovoljnim iskustvom kirurga. Traheotomija kod kuće nije samo nemoguće, to je opasno. Ako nemate medicinsko obrazovanje i relevantne vještine, nemojte je pokušati ponoviti.

Traheotomija je poželjno samo da spasi život osobe! Rizik od fatalnog ishoda ili razvoj ozbiljnih komplikacija dovoljno je visok da prisili liječnika da razmišlja o alternativnim mogućnostima. Čak i uzevši u obzir da je ova operacija poznata od pamtivijeka, medicinska zajednica još nije shvatila kako bi bila dovoljno sigurna.

Traheotomija je prilika da spasi nečiji život, ali istodobno jednaku priliku da je oduzme.