Liječenje klupka u Ponsetu

Da bi se opisala karakteristična deformacija nogu, kada se stopa okrene prema unutra od uzdužne osi šine, koristi se pojam "klupska stopica".

Kongenitalni klatni pojas odnosi se na skupinu razvojnih udova i kombinacija je različitih deformacija stopala, obično praćenoj suprotnom stopom i abnormalnom muskulaturama donje noge. Četvrtog metra dva stopa javljaju se u oko 50 posto slučajeva. Medicinski izraz za opću ili "klasičnu" oblik klupka jest Talipes equinovarus. U pravilu, kongenitalna patologija javlja se kod dječaka češće nego kod djevojčica (omjer 2: 1). Uzroci bolesti nisu potpuno razumjeli.

Zajedno s kongenitalnim defektom nalazi se i stečeni oblik, tzv. Neurogeni čembalo, uzrokovano u većini slučajeva kršenjem inervacije.

Dijagnoza tipičnih oštećenja stopala donosi liječnik odmah nakon rođenja djeteta. Klupski stenjati neće gnjaviti dijete sve dok ne nauče stajati i hodati. Međutim, liječenje klatnog jastuka dodjeljuje se što je prije moguće nakon rođenja, kako bi se iskoristile elastičnosti tkiva koje tvore zglobne vrećice, ligamenti i tetive, te se nastavlja dosljedno. To je vrlo važno kako bi se postigla najbolje rezultate, jer ne prestanu izliječiti ostaju zakrivljena, što utječe na cijeli pokret u nogama, što dovodi do naknadne artritične boli.

Djeca, u pravilu, pokušavaju liječiti bez kirurškog zahvata, konzervativnu metodu poznatu pod nazivom liječenje klatnog psa u Ponsetu (terapeutska masaža i zavojne zavoje).

Većina čičaka može se izliječiti u djetinjstvu oko šest do osam tjedana nakon rođenja. Ortopedski kirurg raspravlja o različitim mogućnostima liječenja kod roditelja. Njegovi prijedlozi za ispravak deformacije nogu treba temeljiti na jasnom razumijevanju funkcionalnosti anatomija nogu, biološke reakcije mišića, ligamenata, kostiju.

Liječenje Ponsetičkim klupkim nogama kontrolirana je tehnika koju je dr. Ignacio Ponseti razvio prije više od 50 godina na Sveučilištu u Iowi (SAD) i vrlo dobro dokazan. Tehnika Ponseti uvedena je u Velikoj Britaniji krajem 1990-ih i popularizirala je diljem zemlje fizioterapeutom Nacionalnog zdravstvenog zavoda Steve Wild. U 2000-ih, metoda je postala naširoko koristi zahvaljujući Dr. John Herzenbergu u SAD-u i Europi, a zahvaljujući kirurga u Velikoj Britaniji nacionalnih zdravstvenih usluga Steve Mannayonu - u Africi.

Sada se liječenje klupskih stijenki u Ponsetu smatra "zlatnim standardom" u najrazvijenijim zemljama.

Terapija počinje u prvom i drugom tjednu djetetovog života, s fazom ispravljanja, kada manipulacija tetivama i ligamenata nogu ne uzrokuje bol. Nakon svakog postupka, koristi se žbuka za vezanje kako bi se postigao stupanj korekcije. Nametnuta je od nožnih prstiju do prepona, jednom tjedno u novom položaju od pet do sedam tjedana (ovisi o stupnju ozbiljnosti klupka). Tijekom tog procesa kosti stopala postupno izjednačiti.

Ako nakon redressatsii ne trebate bilo kakve dodatne ispravke, onda u većini slučajeva obavlja tenotomy - podjela kirurški Ahilove tetive, što zahtijeva produljenje, kao i uvijek odrezan u clubfoot. Pod lokalnom anestezijom, ona je potpuno podijeljena preko skalpela. Postiže se cijelo dorsalno produženje stopala. Zatim, još jednom, stavite plastičnu zavoj na stopalo tri ili četiri tjedna.

Nakon fiksiranja korak nastaje tenotomy rezultate korekcije pomoću posebnih terapeutskih cipele (ili „oslonac Braun Denis gume”) klizne tračnice na metalni, koji je učvršćen zaustavlja u unaprijed određenom položaju pomoću uklanjanja zaostalog naprezanja u području gležnja. Nakon tri ili četiri mjeseca nosio braće može se smanjiti do petnaest sati dnevno, u budućnosti mogu se koristiti samo tijekom noći. Nosite braces do dvije do četiri godine kako biste izbjegli ponavljanje klupka.

Svake godine rađa se oko 150 tisuća djece s klupskim nogama. Liječenje klupka u Ponsetu je bezbolno, uspješno u gotovo 100 posto svih slučajeva kongenitalne patologije, štedi na skupu operacijsku tehniku.