Ponseti Metoda za liječenje Clubfoot

Ponsetijeva metoda, koja se koristi u liječenju kongenitalnih klupica male djece, sada je prepoznata kao najučinkovitija i štetna za zdravlje djeteta. U svijetu se usvaja kao "zlatni standard" za liječenje klupka.

Definicija kongenitalnog klopata

Kongenitalna klupska stjenka složena je kršenja strukture i funkcije stopala i nogu. Poremećaji su prisutni ne samo u kostima, zglobovima i mišićima, već iu tetama, živčanim završetcima ili plovilima.

Prema statističkim podacima, klopka se nalazi u 5% novorođenčadi. Klopidanje se formira u početnim tjednima trudnoće, njegov uzrok još nije utvrđen. Prema nekim pretpostavkama, to je zbog slabe nasljednosti, jer u prisutnosti takve bolesti kod jednog od roditelja vjerojatnost pojave bolesti povećava se za 4%.

Kongenitalni klupski jastučić je jednobožan ili dvostrani, a češći je kod dječaka. U srcu bolesti je patološka proliferacija vezivnog tkiva, što je ono što uzrokuje deformaciju nogu. To skraćuje mišiće, postoji konvergencija i omatanje unutar leđa i unutarnje površine stopala. Dijete nikada neće moći staviti stopalo u normalni položaj.

Standardne metode liječenja klupskih stopala

Nekada, prije nego što je postupak pokrenut koristeći Ponseti, korekcija deformacija napravio pomoću žbuke povez korektivnih i tada je operacija provedena na podnožju, na kojoj je istezanje i unakrsno povezivanje više mišićnih tetiva, ligamenata stopala sijeku zglob petljano. Slučajevi utjecaja i kosti na stopalima tijekom operacije bili su česti.

Uobičajena metoda liječenja klupka uključuje sljedeće korake:

• liječenje počinje s jednom tjednom starom bebom;
• U početku se održavaju masaže (1-2 tjedna);
• izmjene gipsanih preljeva i parafina, koji se stvaraju tijekom velikog vremenskog razdoblja: od nekoliko mjeseci do 2 godine, ovisno o težini patologije;
• konačna primjena žbuke u zavoju na razdoblje od 5 mjeseci;
• s niskom učinkovitošću liječenja u dobi od 2 godine, dijete podvrgava kirurškoj operaciji (plastičnu plastiku u obliku slova Achilleska tetiva).

Prema statistikama, učinkovitost liječenja standardnom metodom iznosi 58%.

Koja je metoda Ponseti?

Ignacio Ponseti je izvanredan američki ortopedist koji je razvio novu metodu liječenja klatnih nogu u 1950-ima i 1960-ima. Temelji se na detaljnoj studiji o strukturi dječjeg nogu i njegovim patološkim promjenama. Za razliku od tradicionalnih metoda liječenja, ova metoda omogućuje vam ispravljanje vrlo brzo: 1,5-2 mjeseca se dodjeljuje za potpuni ispravak, ali s pravodobnim početkom gipsa.

Metoda Ponseti omogućuje vam da konzervativno ispravite deformaciju nogu, izbjegavajući krovne promjene u zglobovima, pomažu u očuvanju motoričkih sposobnosti stopala i mišića.

Najvažniji uvjet za visoku učinkovitost ove metode je rana dijagnoza bolesti (u prvom tjednu života), dok zglobovi i mišići djeteta imaju veliku elastičnost. Započnite s liječenjem u dobi od 1-2 tjedna života bebe, svakako započnite s hodanjem.

Ako se kasnije otkrije deformacija, moguće je i liječenje metodom Ponseti, ali ispravak kvarova bit će dulje vrijeme.

Faze liječenja prema Ponseti metodi

Liječenje klatnog pogača metodom Ponseti sastoji se od nekoliko uzastopnih faza liječenja:

1. Ispravak deformacije gipsanim odljevcima, koji se mora mijenjati svakih 6-7 dana. Dječja noga u potpunosti utrlja: od prstiju do vrha bedra. Svaki zavoj se izvodi u određenom položaju, omogućujući vam prilagodbu oblika stopala, pa čak i kostiju. Ukupno je potrebno provesti 4-7 postupaka za gipsovaniyu noge, ali njihov broj ovisi izravno o ozbiljnosti bolesti i dobi djeteta.
2. Sljedeća faza je achilotomija, tj. Produljenje akilne tetive, koja se uvijek skraćuje s klupskim nogama. Najčešće zatvorena operacija izvodi se pod lokalnom anestezijom (za djecu mlađu od 2 godine). Nakon operacije, žbukanje se provodi kroz 3 tjedna kako bi se popravio rezultat.
3. Posljednji važan korak je upotreba proteza koje se sastoje od dvije cipele fiksirane na posebnu kliznu traku.

Za visoku učinkovitost i jamstvo lijeka za ovu bolest od velike je važnosti visoka kvalifikacija liječnika koji provodi postupke.

Tehnika gipsa

Metoda Ponseti se provodi na tjednoj osnovi, a sa svakom kasnijom primjenom gipsa uklanja se određena vrsta deformacije stopala. Prilikom nanošenja presvlake uključeni su liječnik koji ispravno poravnava stopalo i asistent, izravno izvode žbukanje.

Nametanje gipsa u obliku čizme na cijeloj dužini nogu, ostavljajući slobodan samo falanga prsta na nozi za kontrolu opskrbe krvnih žila i spriječiti ih kinked gips.

Postoji nekoliko obveznih pravila koja se strogo moraju slijediti kako bi se izbjegle pogreške u liječenju:

• prvo žbukanje omogućava vraćanje kuta stopala i unutarnje rotacije u prednjem dijelu (kavus);
• kada je žbukanje koljenastog zgloba učvršćeno u savijenom položaju, što će spriječiti kretanje folije i izbjegavati trljanje nježne kože djeteta;
• s svakim postupkom, kut izlaza stopala mora biti manji od 15 stupnjeva;
• kod mijenjanja gipsa, stopalo ne smije biti u slobodnom položaju dulje od 1 sata;
• 2-4 postupci su usmjereni na ispravljanje odstupanja unutar iznutra prstiju (varus deformacija) i u uklanjanju planarskog nabora;
• Korak 5 - omogućuje podešavanje povlačenje pete talusa, liječnik čini fiksaciju stopala u normalnom položaju pomoću udlage (sa izuzetkom preko puta kod gležnja zbog skraćene tetive).

Broj postupaka ne bi trebalo biti više od 6. slijed sheme i korektivne gipsa, koji se temelji na Ponseti metodi, fotografija prikazuje lijepo.

Ako liječnik koji posjećuje obavlja više postupaka, to će se već liječiti prema američkoj metodi i može biti štetno. U kasnijim stadijima se vrši akillotomija i selekcija.

achillotomy

Ponsetijev tretman pruža, u nekim slučajevima prije 4. ili 5. stupnja žbuke, akillotomiju, u kojoj:

• vezanje kalkanealne tetive (subkutana operacija);
• fiksiranje oštećenih završetaka ligamenta;
• operacija se vrši pod lokalnom anestezijom;
• Na kraju operacije žbukanje se vrši sljedećih 3 tjedna.

Ova operacija se radikalno razlikuje od standardnog kirurškog postupka, koji se provodi standardnom metodom korekcije. Tijekom postupka dijete se ne podvrgava općoj anesteziji, a nakon toga ne ostaje veliki ožiljak, koji nakon toga obično ograničava pokretljivost pacijentove noge.

Upotreba braće

Ponseti metoda uključuje kao završnoj fazi nosi steznik, posebne cipele, koje možete popraviti s nosačem u položaj položaj stopala i noge kako bi se izbjeglo povratak clubfoot. Čizme se odabiru i naručuju unaprijed.

Nošenje noževa trebao bi biti gotovo sat vremena 3 mjeseca, poletjeti samo za vrijeme kupanja ili mijenjanja odjeće.

U budućnosti, morat će se nositi samo u vrijeme spavanja (danju i noću) - razdoblje oporavka traje 2-4 godine kako bi se izbjeglo povratak.

Nedostaci metode

Prema riječima roditelja koji su koristili Ponseti metodu za tretiranje klupka, nedostaci su sljedeći:

• visoke cijene posebne obuće (braće), koje se obično kupuju od proizvođača u Njemačkoj ili SAD-u;
• trajanje isporuke u druge zemlje,
• relativna krhkost strukture.

Posljednjih godina, tvrtka "Medvjed" je uspostavila proizvodnju domaćih analoga, a kupnjom proteza postoji prilika da ih kupi preko fonda socijalnog osiguranja.

Prednosti postupka

Visoka učinkovitost metode korekcije clubfoot pokazali su rezultati 50 godina istraživanja u specijaliziranom centru dr Ponseti (Iowa State University, USA), kao i metodologija je testiran u mnogim medicinskim ustanovama u svijetu.

Svih drugih postupaka, koji se obrađuju prirođene clubfoot Ponseti postupak je stoga manje traumatskog, siguran i ne ovisi o težini soja podrijetla. Vrijeme nošenja glasa mnogo je manje nego kod drugih metoda. Učinkovitost u ispravljanju deformacije stopala je 95% slučajeva.

Kod pravilnog liječenja, u djetetu neće biti ponovljenih deformacija: može nositi obične cipele, nema kontraindikacija za vježbanje i tjelesnu aktivnost.

Ponseti metoda: recenzije

Sudeći prema odgovorima roditelja koji su liječili djecu od kongenitalnog klupka američkom metodom, učinak je gotovo sve pozitivno. Posebno oduševljenje izražavaju majke koje su na početku pokušale liječiti djecu na standardni način (masaža + gips), nakon čega neki pacijenti gotovo nisu ostali onesposobljeni. Vraćajući se kasnije medicinskim centrima do liječnika koji profesionalno koriste metodu Ponsetija za liječenje klatnih stopala, roditelji su mogli potpuno izliječiti dječje noge.