Atrioventrikularna blokada: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U zdravih osoba, brzina otkucaja srca obično se kreće od šezdeset do osamdeset puta u minuti. Takav ritam omogućava da krvne žile napune krv u vrijeme kontrakcije srca, tako da unutarnji organi mogu dobiti dovoljno kisika. Normalno ponašanje impulsa osigurava grupiranu aktivnost vlakana miokarda. Električni impulsi nastaju u sinusnom čvoru, prenose se u atrioventrikularni čvor (AV čvor) preko srčanih vlakana, a potom do ventrikularnog tkiva. Atrioventrikularna blokada, koja sprečava normalni prijenos signala, može uzrokovati kršenje protoka krvi kroz posude.

Opis problema

AV čvor, koji djeluje kao komponenta sustava provođenja srca, jamči kontinuiranu kontrakciju atrija i ventrikula. Snaga električnih signala koji dolaze iz sinusnog čvora smanjuje se u atrioventrikularnom čvoru, što dozvoljava atrijevima da ugovaraju i potisnu krv u ventrikle. Nakon kratke pauze, signali spadaju u snop Gis, zatim na noge snopa i tek onda do ventrikula, izazivajući njihovu kontrakciju. Takav skladan proces osigurava stabilan napredak krvi.

Atrioventrikularni blok (AVB) - vrsta poremećaja signala iz atrija od AV čvora na klijetki. Patologija uzrokuje srčane aritmije i poremećaja protoka krvi kroz žile. U tom slučaju, električni impulsi prenose se vrlo sporo ili potpuno prestati toka. Atrioventrikularni blok u ICD 10 sadrži brojeve 144.0, 144.1, 144.2 i 144.3, što uključuje atrioventrikularni blok 1, 2 i 3 stupnja, kao i druge, nespecificiran blokadu.

Bolest je povezana s oštećenjem atrioventrikularnog čvora, snopa ili nogu snop njegova. Liječnici su uspostavili uzorak: što je niža područje poremećaja, to je bolja bolest, izazivajući nepovoljna predviđanja. U 17% slučajeva moguće je kobno ishod.

epidemiologija

Najčešće se dijagnosticira patologija kod onih koji pate od popratnih bolesti srca i krvnih žila. Na primjer, zajedno s infarktom miokarda, primijećeno je u 13% slučajeva. Atrioventrikularna blokada kod djece je blago zabilježena u 2% slučajeva svih pacijenata. Teška blokada srca promatra se u dobi nakon sedamdeset godina. Ponekad se dijagnosticira patologija umjerene težine kod ljudi koji nemaju srčane bolesti, posebno kod sportaša. I u 3% slučajeva bolest se razvija zbog uzimanja lijekova. Kompletni atrioventrikularni blok s kasnijom smrću dijagnosticira se u 17% slučajeva.

Stupnjevi ozbiljnosti patologije

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeću težinu bolesti:

1. Atrioventrikularna blokada od 1 stupnja karakterizira usporavanje provođenja impulsa, koji ipak dopiru do ventrikula. Ova patologija najčešće se otkriva slučajno tijekom EKG-a. Ova faza bolesti ne zahtijeva terapiju, ali bolesnik treba s oprezom koristiti lijekove koji smanjuju učestalost srčanih kontrakcija, kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijeg oblika bolesti. Taj se stupanj bolesti dijagnosticira kod mladih ljudi, posebice kod sportaša.

2. Atrioventrikularna blokada drugog stupnja uzrokovana je poremećajem provođenja, u kojem se provodi samo dio električnih signala. Postoji nekoliko vrsta AV blokade drugog stupnja:

• Prvi tip, u kojem se stanje osobe pogoršava, ovisno o trajanju kašnjenja signala. U nedostatku liječenja, dolazi do potpune blokade srca i smrti.
• Iznenadno kašnjenje signala, u kojem se ne drži svaki drugi ili treći puls.

3. Atrioventrikularna blokada 3. stupnja obilježena je potpunim srčanim blokom, na kojemu se prekida vodljivost impulsa, ventrikuli počinju s kontrakcijom u vlastitom ritmu. Sve to pridonosi kršenju cirkulacije krvi. U nedostatku liječenja dolazi do kobnog ishoda.

Kada dijagnosticiraju blokade prvog ili drugog stupnja, govori o patologiji kao što je nepotpuna atrioventrikularna blokada. Kada se promatra treći stupanj bolesti, dijagnosticira se potpuna blokada srca, koja može uzrokovati komplikacije, pa čak i fatalni ishod.

Vrste AV blokade

U medicini postoje i druge vrste opisane bolesti:

1. Distalna blokada u kojoj se u snopovima Njegova promatraju poremećaji u vodljivosti signala.
2. Proksimalna blokada, koja je karakterizirana abnormalnostima u atriji i AV čvoru.
3. Kombinirana AV blokada. To je uzrokovano prisutnošću različitih poremećaja provođenja impulsa.

Osim toga, postoji nekoliko oblika patologije:

• Akutna blokada, nastala s infarktom miokarda ili kao posljedica upotrebe određenih lijekova.
• Povremena atrioventrikularna blokada, razvija se s ishemijom i koronarnom insuficijencijom.
• Kronična blokada.

Uzroci bolesti

U nekim slučajevima, atrioventrikularna blokada prvog stupnja dijagnosticira se u zdravih ljudi koji nemaju patološke srčane bolesti. Također se može otkriti u bolesnika s hipotoničnim tipom AV. Obično bolest ne pokazuje znakove i prolaze sama po sebi. Ali u slučaju očuvanja patologije dugo vrijeme govori o prisutnosti u osobi ozbiljnih problema s srcem.

Atrioventrikularni blok drugog stupnja, kao i treći, najčešće ukazuje na razvoj organske lezije srca kod osobe. To uključuje takve bolesti:

1. Infarkt miokarda, u kojem se javljaju poremećaji u vodljivosti signala zbog mrtvog i ozlijeđenog tkiva.
2. Nedostaci srca. U tom slučaju, opaža se duboka slom strukture srčanog mišića.
3. Ishemija, u kojoj se opaža hipoksija miokarda, smanjuje funkcionalnost mišića.
4. Produljena hipertenzija, što dovodi do razvoja kardiomiopatije.
5. Kardioloskleroza, posljedica miokarditisa. U tom slučaju srčani mišić prekriven je ožiljcima koji nisu sposobni za impulse.
6. Druge bolesti: dijabetes, hipotireoza, ulkus želuca, opijenost tijela, zarazne bolesti, TBI i drugi.

Također, razlozi za razvoj AV blokade mogu biti kirurške intervencije na srcu: protetike, plastične defekte, kateterizaciju i druge. Vrlo rijetko se dijagnosticiraju kongenitalne blokade srca u kojima nedostaju neki dijelovi provodnog sustava. Obično patologija prati i druge kongenitalne anomalije.

Često razvoj bolesti izaziva opijenost tijela lijekovima, kao što su blokatori kalcijevih kanala ili litijeve soli.

Simptomi i znakovi bolesti

Kongenitalna atrioventrikularna blokada u djetinjstvu i adolescenciji je asimptomatska. U prvom stupnju bolesti nema simptoma blokade. Pacijenti se mogu samo žaliti zbog umora, slabosti, neodoljivosti, zvonjenja u ušima, treperenja točkica ispred očiju ili osjećaja nedostatka zraka tjelesnom aktivnošću. Taj fenomen se naročito često opaža tijekom trčanja, jer srčani blok sprečava osiguravanje punog protoka krvi u mozak.

S blokadom drugog i trećeg stupnja postoji kršenje srčanog ritma (bradikardija). Bolest karakterizira iznenadna pojava slabosti, vrtoglavice, poremećaja srčanog ritma. U slučaju nepropusnosti impulsa na klijetke, javljaju se konvulzije, gubitak svijesti nekoliko minuta. Ova pojava u medicini naziva se napadom MES, vrlo je opasna jer može izazvati potpuno srčano uhićenje. Ali to se rijetko događa, obično pacijent ponovo stiče svijest, a to se olakšava uključivanjem zaobilaznih načina impulsa.

Liječnici preporučuju pregled. Ako postoje slučajevi MES u jednoj osobi, tada bi takav pacijent trebao biti hospitaliziran. U rijetkim slučajevima, kada pacijent ne vrati svijest nakon napada, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Komplikacije i posljedice

S blokadima srca, komplikacije se javljaju kao usporavanje otkucaja srca u odnosu na pozadinu oštećenja organa organske prirode. Najčešće, AV blokada dovodi do kroničnog zatajenja srca, aritmije i tahikardije. Tijek bolesti često je kompliciran napadima MES, što može rezultirati kobnim ishodom uslijed srčanog udara. Višestruki napadaji MES u starijoj dobi uzrokuju razvoj sindroma intelektualnih i mliječnih poremećaja. Rijetko može biti kardiogeni šok, kolaps, encefalopatija.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti započinje ispitivanjem anamneze i pregledom pacijenta. Istraživanje određuje prisutnost kardiopatija, činjenice o korištenju lijekova koji utječu na ritam srca. Prilikom slušanja organa, stručnjak primjećuje abaissement komplikacija ventrikula, bradikardiju. Zatim liječnik šalje pacijenta na elektrokardiogram.

Atrioventrikularni blok na ECG može se otkriti čak i bez prisutnosti simptoma. Ova tehnika omogućava otkrivanje stupnja razvoja patologije. Da bi se precizna dijagnoza često primjenjivala je dnevno praćenje EKG-a, što može ukazivati ​​na uzrok pojave bolesti.

Osim toga, dodjeljuje se ultrazvuk srca da se identificira priroda patologije, kao i Holterovo praćenje krvnog tlaka, uzoraka s fizičkim opterećenjem i EFI kako bi se identificirale indikacije kirurške intervencije. Uz prateće srčane patologije često se koriste MRI i laboratorijski testovi. Složena dijagnostika omogućuje preciznu dijagnozu i razvoj taktike terapije.

Metode liječenja

Atrioventrikularna blokada liječenja zahtijeva samo kada se dijagnosticira drugi ili treći stupanj. U prvom stupnju patologije potrebno je samo praćenje pacijenata. S razvojem bolesti zbog uzimanja lijekova, liječnik smanjuje doziranje ili potpuno ukida. Kada blokade zbog organskih oštećenja srca, kao što je srčani udar ili miokarditis, liječnik provodi terapiju s posebnim lijekovima, au budućnosti možda će biti potrebno instalirati pejsmejker.

Pri razvoju napada MES potrebno je pružiti prvu pomoć, koristeći takve lijekove kao što su "izoprenalin" ili "atropin". U slučaju postojećeg zatajenja srca, predložene su pripreme s diuretikom ili glikozidom za atrioventrikularnu blokadu. U kroničnom obliku blokade, terapija se vrši pomoću "teofilina".

Obično konzervativno liječenje osnovne bolesti omogućava potpuno vraćanje provođenja kroz atrioventrikularni čvor. Ali ponekad ožiljak nastao na svom području dovodi do trajnog poremećaja u provodljivosti signala. U tom slučaju pacijent treba instalirati umjetni pejsmejker. Također je indikacija za transakcije je postojanje MES napadaji, kronične bradikardija, srce blok drugog stupnja drugog tipa ili trećeg stupnja pratnji angine, hipertenzije ili zatajenja srca. Ovo kirurško liječenje povećava pacijentove šanse za potpuno oporavak i poboljšava kvalitetu života.

pogled

AV-blokada prvog stupnja ima dobra predviđanja. S pravilno odabranim tretmanom drugog i trećeg stupnja bolesti, rizik od komplikacija je značajno smanjen, a očekivano trajanje života osobe se povećava. Ugradnja umjetnog pacemakera omogućuje poboljšanje kvalitete života pacijenata i poboljšanje njihovog preživljavanja. No, u nekim slučajevima, srčani blok trećeg stupnja dovodi do razvoja trajnog zatajivanja srca, pa čak i do smrti.

prevencija

Tipično, AV blok zbog prisutnosti osnovne bolesti ili stanja, dakle njegova prevencija je usmjerena prvenstveno na liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava i isključivanja dugotrajne upotrebe lijekova koji imaju negativan učinak na srčani ritam.

Prevencija komplikacija su aktivnosti koje su usmjerene na prevenciju razvoja teške bolesti srca, pa liječnici preporučuju pravovremenu žalbu na medicinsku ustanovu za dijagnostiku i učinkovitu imenovanje terapije. Kako bi se spriječio napredovanje bolesti, preporuča se da se stimulira srčani stimulator. Obostrani oblik bolesti ima povoljnija predviđanja nego što je stekao tijekom života.

Atrioventrikularna blokada je ozbiljna patologija, koja je lakše spriječiti nego liječiti kasnije. Uz pogoršanje dobrobiti, osoba treba redovno pregledavati s kardiologom, a prilikom dijagnoze - da se pridržava svih liječničkih propisa.

Liječnici inzistiraju na redovnoj upotrebi elemenata u tragovima kao što su magnezij i kalij, koji podržavaju normalno održavanje srčanog mišića. Osim toga, osoba treba pravilno jesti, isključiti loše navike i korištenje određenih skupina lijekova. Za bilo kakve manifestacije bolesti, morate potražiti liječnika.