Puls: pulsna karakteristika, tablica otkucaja srca prema dobi

Tijekom kontrakcije srca, drugi dio krvi se protjeruje u vaskularni sustav. Udaranje u zid arterije stvara oscilacije, koje se, šireći se kroz posude, postupno blijede na periferiju. Zove se puls.

Koji je puls?

U ljudskom tijelu postoje tri vrste žila: arterije, vene i kapilare. Oslobađanje krvi iz srca na neki način utječe na svaku od njih, uzrokujući da njihovi zidovi osciliraju. Naravno, arterije, koje su najbliže srcu, više su osjetljive na srčani udar. Vibracije njihovih zidova dobro su definirane palpacijom, au velikim posudama čak i vidljivima golim okom. Zato je arterijski puls najznačajniji za dijagnozu.

Kapilare - najmanja posuda u ljudskom tijelu, ali se čak i reflektiraju na njih rad srca. Njihovi zidovi osciliraju s vremenom s srčanim kontrakcijama, ali obično se može odrediti samo uz pomoć posebnih uređaja. Primjetan je golemim kapilarnim pulsima - znak patologije.

Vene su tako daleko od srca da njihovi zidovi ne osciliraju. Takozvani venski puls je prijenos oscilacija iz blisko smještene velike arterije.

Zašto odrediti puls?

Koji je značajan za dijagnozu fluktuacija vaskularnih zidova? Zašto je tako važno?

Pulse vam omogućuje prosuđivanje hemodinamike, o tome kako učinkovito smanjuje srčanog mišića, o punini vaskularnog kreveta, ritmu otkucaja srca.

Na mnogim patološkim procesima puls se mijenja, karakteristika pulsa prestaje odgovarati normi. To vam omogućuje da sumnjate da kardiovaskularni sustav nije u redu.

Koji parametri određuju puls? Karakteristike otkucaja srca

1. Ritam. Uobičajeno, srce se ugovara u pravilnim razmacima, što znači da puls također treba biti ritmičan.
2. Učestalost. Pulsni valovi normalni su koliko otkucaja srca u minuti.
3. Napon. Ovaj pokazatelj ovisi o veličini sistoličkog krvnog tlaka. Što je veći, to je teže stisnuti arteriju prstima; pulsni napon je visok.
4. Punjenje. Ovisi o količini krvi koju srce izbaci u sistol.
5. Vrijednost. Ovaj koncept kombinira sadržaj i napetost.
6. Oblik je drugi parametar koji određuje puls. Karakteristika pulsa u ovom slučaju ovisi o promjeni arterijskog tlaka u plućima tijekom sistole (kontrakcije) i dijastola (opuštanje) srca.

Poremećaji ritma

Ako je generacija ili impuls uznemiren u srčanom mišiću, ritam kontrakcija srca se mijenja, a uz to se također mijenja i puls. Pojedinačne oscilacije vaskularnih zidova počinju padati, ili se prerano pojaviti ili se međusobno slijediti u nejednakim vremenskim intervalima.

Koje su nepravilnosti ritma?

Aritmije s promjenom u sinusnom čvoru (dio miokarda koji stvara impulse koji dovode do smanjenja srčanog mišića):

1. Sinus tahikardija - povećanje učestalosti kontrakcija.
2. Sinusna bradikardija je smanjenje učestalosti kontrakcija.
3. Sinusna aritmija - kontrakcije srca u nejednakim vremenskim razmacima.

Ektopične aritmije. Njihova pojava postaje moguća s pojavom fokusa u miokardu s aktivnošću veća od one sinusnog čvora. U takvoj situaciji, novi pacemaker će suzbiti aktivnost potonjeg i nametnuti svoj ritam kontrakcija na srcu.

1. otkucaja - pojava izvanredne srčane kontrakcije. Ovisno o mjestu ektopičnog fokusa uzbude, ekstrasstole su atrijska, atrioventrikularna i ventrikularna.
2. Paroksizalna tahikardija je naglo povećanje ritma (do 180-240 otkucaja u minuti). Poput ekstrakcija, može biti atrij, atrioventrikularni i ventrikularni.

Pogrešna impulsna provodljivost na miokardu (blokada). Ovisno o lokalizaciji problema koji sprečava normalno kretanje impulsa živaca iz sinusnog čvora, blokade su podijeljene u skupine:

1. Sinapinska blokada (impuls ne ide dalje od sinusnog čvora).
2. Atrijski atrijski blok.
3. Atrioventrikularni blok (impuls ne prolazi od atrija do klijetke). S kompletnom atrioventrikularnom blokadom (stupanj III), situacija postaje moguća u slučaju da postoje dva pacemakera (sinusni čvor i fokus uzbuđenja u ventrikulama srca).
4. Intraventrikularna blokada.

U međuvremenu, trebali bismo se usredotočiti na treperenje i atrijalno mucanje i ventrikula. Ovi uvjeti se nazivaju i apsolutna aritmija. Čvor sinusa u ovom slučaju prestaje biti vozač ritma, au miokardu atrija ili ventrikula formiraju se višestruki ektopski fokusi uzbude, dajući srcu ritam s velikom učestalošću kontrakcije. Naravno, u takvim uvjetima srčani mišić se ne može adekvatno smanjiti. Stoga ova patologija (osobito dio ventrikula) predstavlja prijetnju životu.

Heart Rate

Puls na mirovanju u odrasloj dobi iznosi 60-80 otkucaja u minuti. Naravno, ovaj pokazatelj varira tijekom života. Puls po dobi značajno se razlikuje.

Može postojati neusklađenost između broja kontrakcija srca i broja pulsnih valova. To se događa ako se malen volumen krvi iscuri u krvožilni krevet (zatajenje srca, smanjenje količine cirkulirajuće krvi). U tom slučaju, oscilacija zidova posuda se ne može dogoditi.

Dakle, pulse osobe (dobna norma je gore navedena) nije uvijek određena na perifernim arterijama. To, međutim, ne znači da se srce također ne ugovara. Možda je razlog smanjenje frakcije izbacivanja.

napon

Ovisno o promjenama u ovom indikatoru, puls se također mijenja. Karakterizacija pulsa svojim naponom osigurava podjelu u sljedeće vrste:

1. Čvrsti puls. Zbog visokog krvnog tlaka (BP), prvenstveno sistoličkog. U ovom slučaju vrlo je teško stisnuti arteriju svojim prstima. Pojava ovog tipa impulsa ukazuje na potrebu hitne ispravke AD s antihipertenzivnim lijekovima.
2. Meka puls. Arterija se lako dogovara, a to nije baš dobro, jer ovaj tip pulsa ukazuje na previsok krvni tlak. To može biti zbog raznih razloga: smanjenje volumena krvi koja cirkulira, smanjenje tonusa posuda, neučinkovitost otkucaja srca.

punjenje

Ovisno o promjenama u ovom indikatoru, razlikuju se sljedeće vrste impulsa:

1. Pun. To znači da je opskrba krvlju u arterijama dovoljna.
2. Prazna. Takav puls nastaje s malim volumenom krvi izbacene iz srca u sistol. Uzroci ovog stanja mogu biti patologija srca (zatajenje srca, aritmija s previsokim otkucajima srca) ili smanjenje volumena krvi u tijelu (gubitak krvi, dehidracija).

Vrijednost pulsa

Ovaj indikator kombinira punjenje i napetost pulsa. To prije svega ovisi o širenju arterije tijekom kontrakcije srca i njegovom smanjenju u opuštanju miokarda. Sljedeće tipove impulsa se razlikuju po veličini:

1. Velika (visoka). To se događa u situaciji u kojoj dolazi do porasta ejekcijske frakcije, a tonus arterijskog zida se smanjuje. U ovom slučaju, tlak u sistoli i diastol je različit (u jednom ciklusu srca oštro raste, a zatim značajno smanjuje). Uzroci koji dovode do pojave velikog pulsa mogu biti aortalni nedostatak, tireotoksikoza, groznica.
2. Mali puls. Krv u vaskularnom krevetu je malo izbačena, ton arterijalnih zidova je visoka, fluktuacije tlaka u sistoli i diastolima su minimalne. Uzroci ovog stanja: stenoza aorte estuarija, zatajenje srca, gubitak krvi, šok. U posebno teškim slučajevima, pulsna vrijednost može postati beznačajna (takav puls se naziva vlaknastim).
3. Čak i puls. Ovo je način na koji je puls normalan.

Oblik pulsnih oscilacija

Prema ovom parametru, puls je podijeljen u dvije glavne kategorije:

1. Brzo. U tom slučaju, tijekom sistole, tlak u aortu značajno se povećava, a diastol brzo pada. Brzi puls je karakterističan znak aorte insuficijencije.
2. Sporo. Suprotna situacija, u kojoj nema mjesta za značajne razlike u pritisku u sistoli i dijastolu. Takav puls obično ukazuje na prisutnost stenoze aorte aorte.

Kako ispravno ispitati puls?

Vjerojatno svatko zna što treba učiniti kako bi utvrdio kakav puls čovjek ima. Međutim, čak i takva jednostavna manipulacija ima značajke koje trebate znati.

Puls se ispituje na periferijskim (radijalnim) i debelim (karotidnim) arterijama. Važno je znati da slabim srčanim izlazom na periferiji impulsni valovi ne mogu biti otkriveni.

Razmotrite kako palpirati puls na ruku. Radijalna arterija je dostupna za pregled na zglob odmah ispod baze palca. Pri određivanju pulsa, obje arterije (lijevo i desno) su palpirane, jer postoje situacije u kojima će varijacije impulsa biti različite na obje ruke. To može biti posljedica istiskivanja plovila izvana (na primjer tumora) ili začepljenja lumena (tromba, aterosklerotičnog plaka). Nakon uspoređivanja, puls se procjenjuje na ruku gdje je najbolje palpirati. Važno je da prilikom ispitivanja oscilacija impulsa ne postoji jedan prst na arteriji, već nekoliko (što je učinkovitije omatanje ručnog zgloba tako da se na radijalnoj arteriji nalaze 4 prsta, osim velika).

Kako se puls određuje na karotidnoj arteriji? Ako su impulsni valovi previše slabi na periferiji, moguće je ispitati puls na glavnim posudama. Najlakši način da ga pokušamo pronaći na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, na području na kojem se projicira ova arterija (na prednjem rubu kvrgavog mišića iznad Adamove jabuke) treba staviti dva prsta (indeks i srednji). Važno je zapamtiti da je nemoguće istražiti puls s obiju strana odjednom. Pritisak na dvije karotidne arterije može uzrokovati poremećaje cirkulacije krvi u mozgu.

Puls u stanju mirovanja i normalnim hemodinamskim parametrima lako se određuje na periferijskim i središnjim posudama.

Nekoliko riječi zaključno

Ljudski puls (dobna norma mora se uzeti u obzir u studiji) omogućuje nam da donosimo zaključke o stanju hemodinamike. Te ili druge promjene u parametrima pulsnih oscilacija često su karakteristične za određene patološke uvjete. Zato je studija impulsa važna dijagnostička vrijednost.