Nadzor nad Holterom: opis postupka i fotografija

Holterov nadzor je dugotrajno snimanje indeksa funkcije srca i arterijskog tlaka (od 12 sati do 7 dana). Termin je dobio ime po svom izumitelju - bioofizici Normana Holtera. Ova vrsta dijagnoze pruža cjelovitu sliku kardiovaskularnog sustava kod pacijenta u normalnim uvjetima. Metoda se koristi u kompleksu dijagnostičkih mjera za otkrivanje patologije, prati tijek terapije i prati funkcionalnost instaliranog pacemakera.

Bit metode

Ova metoda dijagnoze omogućava praćenje stanja srca za određeno vrijeme. Holterovo praćenje provodi se pomoću kompaktnog Holter uređaja. Svi su podaci zabilježeni na memorijskoj kartici. Zapravo, mali uređaj je mini računalo. Elektrokardiogram daje trenutnu sliku stanja srca, a praćenje pokazuje promjene srčanog i krvnog tlaka tijekom određenog vremena kod standardnih pacijenata.

Liječnik, pod kontrolom pacijentovog stanja, određuje tijekom kojeg će se razdoblja praćenja Holtera dogoditi. Vrijeme obrade traje najmanje 12 sati, razdoblja odmora moraju biti višekratnici 12 (24, 48, 72 ili više sati).

Vrste praćenja

Kada Holter nadgleda EKG (za razliku od standardnog kardiograma), uvijek je pouzdaniji i informativniji za praćenje svih promjena. Elektrokardiogram snimljen u klinici popraviti će oko 50 srčanih ritma, a Holterovo - više od 100 tisuća. Moderna oprema može pročitati podatke za 1 godinu (implantat se stavlja pod kožu).

U današnje vrijeme, oprema ne samo da čita podatke o srcu, već i paralelno obavlja holterno praćenje krvnog tlaka. Fiksiranje promjena podijeljeno je u kategorije:

• Konstantno - prikupljanje podataka provodi se neprekidno tijekom cijelog razdoblja istraživanja.
• Fragmentary - kombinirana metoda. U određenom vremenskom razdoblju uređaj obavlja standardni nadzor, a nakon pokretanja se provodi samo u određenim situacijama.

Fragmentarni praćenje se koristi za dijagnozu slučajeva aritmije, zatajenja srca u ritmu s tim da je to rijetka pojava, tako da je teško popraviti standardnu ​​proceduru. Ova vrsta fiksiranja EKG-a može se propisati dulje od jednog dana. Sam pacijent pritisne gumb za pokretanje uređaja u slučaju kriznog događaja. Informacije o radu miokarda u srednje države također su pohranjeni u memoriji. Za fragmentiranu registraciju koriste se kompaktni uređaji. Neki od njih se nalaze u džepu, drugi se stavljaju u svoje ruke poput normalnog sata.

Kada je potrebna studija

praćenje rada srca i Holter krvnog tlaka je potrebno u slučajevima kada alarmi označavaju bolest, nego patologija još nema kliničkih simptoma i utvrditi uzrok standardnog pristupa ne uspije. Osim ovih slučajeva, dugotrajna fiksacija svjedočanstvo je potrebno za mnoge pacijente koji imaju kardiovaskularnih bolesti.

Glavne prednosti metode su:

• Fiksiranje parametara miokarda tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Procjena učinka srčanog mišića u različitim vrstama vježbanja i potpunom odmora.
• Kontinuirana kardiografija prati najmanju devijaciju, čija se manifestacija ne može utvrditi standardnim metodama.

Ono što pokazuje

Holter monitoring pruža priliku za procjenu infarkt funkcionalnosti upoznat s uvjetima pacijenta, uzimajući u obzir varijable emocionalnog stanja, fizičke aktivnosti i mirovanja tijekom spavanja. Osim toga, prikupljeni podaci omogućuju:

• Odrediti poremećaje srčanog ritma miokarda, da se prijave za broj, ponavljanja, trajanje, intenzitet i prirodu (klijetke, supraventrikularne). Praćenje prikazuje ukupan broj prerane otkucaja srca i pruža točne statistike, utvrđivanje pokazatelja izvan norme.
• Otkriva anginu i njegov oblik, kao i asimptomatsku ishemijsku srčanu bolest.
• Identificira uzroka boli miokarda (križobolje, neuralgija).
• Određuje preduvjete za razvoj ishemije (prag opterećenja, puls, uvjeti nastanka poremećaja).
• Omogućuje nametanje svjedočenja uređaja na subjektivne osjećaje pacijenta opisane u dnevniku i praćenje odnosa. Tumačite simptome pacijenta i ECG podatke u dijagnostičkom postupku.
• Holter ECG praćenje pojašnjava dijagnozu, što omogućuje propisivanje adekvatnog liječenja, promjenu strategije terapije i praćenje učinkovitosti propisanih postupaka.
• Metoda je neophodna za procjenu pacemakera.

Indikacije za istraživanje

Holter monitoring preporučuje se u slučajevima simptoma neobjašnjive etiologije, anksioznosti, nesanice, pogoršanja stanja s neizraženim patologijom. EKG Holter se obično propisuje za jedan dan. U većini slučajeva ovo razdoblje je dostatno za prepoznavanje problema. Ako se stanje ne pogorša u roku od 24 sata, uređaj nije otkrio nikakva odstupanja, pa su pacijentove pritužbe ostale, pa je praćenje bilo produljeno sve dok se rezultat ne dobije.

U takvim je slučajevima prikazan dnevni monitoring Holter:

• Nesanica, slabost, vrtoglavica, oteklina, periodični napadaji slabosti.
• Rijetke manifestacije aritmije koje se ne mogu učvrstiti na druge načine.
• Visoki pokazatelji krvnog tlaka, anksioznost tijekom dugog razdoblja.
• Nesanica, nestabilni san, noćne more.
• Hipotenzija, popraćena slabostima, nesvjesticom, glavoboljom itd.
• Utvrditi rizik razvoja ishemije ili otkrivanja patologije.
• Dijagnostički pregled nakon napada infarkta miokarda, praćenje dinamike terapijskih mjera.
• Kontrola stanja pacijenata s hipertenzijom, atrijska fibrilacija.
• Praćenje stanja pacijenata s kroničnim bolestima (kongenitalna bolest srca).
• Ispitivanje s preventivnim svrhama za bolesnike iz rizičnih skupina.
• Ispitivanje osoba s nacrtom dobi.

instrument

Holterov monitoring je instrumentalna metoda istraživanja. Moderni snimači imaju 3 ili 12 kanala, količina memorije je do 200 MB. Uređaj se sastoji od rekordera (popravlja kardijalni signal) i integriranog dekodera. Podatke iz sjećanja preuzima liječnik koji decifira rezultate. Ukupna težina uređaja je više od 500 grama, ali je kompaktna modela više prikladan za praćenje fragmentirana.

Uređaj za praćenje holtera pričvršćen je na pojas ili je obješen oko vrata. Posebni jednokratni senzori čvrsto su pričvršćeni na prsima pacijenta. Trajanje i način učvršćivanja određuje liječnik, a pacijentu daje i posebni dnevnik za razdoblje studija. Zapisi se čuvaju svakih sat vremena. Potrebno je napomenuti režim dana, uzimanje lijekova, senzacija, pritužbi i dobrobiti.

Priprema

Holterova dijagnoza ne zahtijeva nikakvu pripremu i stvaranje posebnih uvjeta za postupak. Postoji jedna točka koja je potrebna za ljude s obilnom dlakavost. Kako bi se osiguralo usko postavljanje senzora elektroda, kosa mora biti obrijana.

U svakom slučaju stručnjak daje pojedinačne preporuke. Na primjer, povećanje tjelesne aktivnosti (penjanje po stepenicama) ili isključivanje aktivnih aktivnosti. Opća preporuka je održavanje normalnog načina života. Na kraju dana pacijent se vraća u kliniku radi uklanjanja informacija i samog uređaja ili za prikupljanje podataka nakon čega slijedi praćenje za duže razdoblje.

Pravila za pacijenta

Postoje određeni uvjeti pod kojima će pacijent učinkovito podvrći Holterov nadzor. Što se ne može učiniti pri vrsti ove vrste istraživanja:

• Izložite opremu na pothlađivanje ili pregrijavanje.
• Ostavite izloženost vlagu na uređaju.
• Izbjegavajte vibrirajuće površine, blizinu električnih mreža, mikrovalnih pećnica, transformatorskih kabina.
• Potrebno je ograničiti rad na računalo, prijenosno računalo do 3 sata dnevno. Tijekom perioda uporabe, tehničar mora biti najmanje 30 cm od holtera.
• Aparat ne smije biti postavljen ili sjedi.
• Ako je propisana fizioterapija ili radiografski pregled, tada se ovi postupci moraju odgoditi za razdoblje nakon što je završen praćenje Holtera.
• Ne možete plivati, tuširati.
• Zabranjeno je sudjelovanje u fizičkim vježbama ili naporima (osim slučajeva kada postoje upute stručnjaka za obavljanje tih radnji).

Pacijent mora pratiti položaj elektroda i pobrinuti se da se ne skidaju s kože tijekom čitavog promatranog razdoblja. Tijekom razdoblja praćenja potrebno je nositi odjeću od prirodnih tkanina koje tijesno pristaju na tijelo. Sintetička tkanina može dati dodatnu statičku napunjenost, a odjeća odstojnog pletiva olakšava elektrode.

Imenovanje na postupak donosi kardiolog i on će naknadno obaviti nadzor Holtera. U bilo kojem trenutku možete provesti studiju, priprema za ovu vrstu dijagnostičkih aktivnosti nije potrebna. Prilikom pokretanja istraživanja potrebno je dobiti upute liječnika za lijekove, pojasniti njihov otkaz ili dobiti dozvolu za standardni lijek.

prijepis

Podaci matičara analiziraju se pomoću posebnog računalnog programa. Suvremeni strojevi opremljeni su potrebnim softverom za početnu fazu dekodiranja EKG-a, što uvelike olakšava zadatke liječnika.

Dekodiranje Holterovo praćenje provodi se paralelno s učitavanjem podataka dnevnika, što je vodilo pacijenta. Program analizira podatke, korelira ih na vrijeme, ručno eliminira pogreške od strane stručnjaka. Na temelju cijelog niza podataka koji se pisano mišljenje o dnevnom stanju miokarda i krvnog tlaka promjena.

U zaključku je navedeno:

• Vrsta držanja (kontinuirano, kombinirano, fragmentirano), vrsta promatranja (EKG, AD, kombinirano).
• Broj otkucaja srca (ukupna, ukupna, maksimalna i minimalna vrijednost).
• Vrsta kontrakcija miokarda u srednjim i ekstremnim vrijednostima, ukazujući na vrijeme odstupanja (tachysystole, normosystole, bradisystole).
• Parametri reaktivne brzine otkucaja srca (s povećanjem opterećenja) su norma, postignuće ili neuspjeh da se postigne submaximalna vrijednost.
• Otkucaji srca u razdoblju odmora (spavanje).
• Razina tolerancije vježbanja.
• Analiziraju se podaci o abnormalnostima srčanog ritma (broj epizoda, ispitivanje vrijednosti ekstrasstola).
• Podaci o poremećajima intraventrikularne provodljivosti ili utvrđivanju norme.
• Razina opskrbe krvi i indeksi. U kontekstu analize, ECG podaci koreliraju se s zapisima iz dnevnika, s obzirom na prisutnost ili odsutnost tjelesne aktivnosti. Prilikom popravljanja pritužbi o kratkoći dah i bol u prsima, sumnja se na ishemijsku bolest srca.
• U nazočnosti pacemakera, bilježe se podaci o njegovom funkcioniranju.

Sva odstupanja od norme u radu srca i krvnih žila fiksiraju EKG Holter monitoring. Transkript stručnjaka uključuje tiskani kardiogram, opis, liječničke primjedbe. Cijeli proces ne traje duže od 1 sata, no isporuka rezultata i savjetodavni prijam obično se određuje sljedećeg dana.

Kombinacija promatranja

Holterov sustav praćenja može uključivati ​​bifunkcionalnu varijantu studije. To uključuje popravljanje EKG-a i krvnog tlaka (BP) za dan ili više. Ova kombinacija omogućuje liječniku praćenje fluktuacija tlaka, umjesto fokusiranja na jedno mjerenje.

mjerenja krvnog tlaka pružiti potpune informacije o narušavanju razini svakodnevnog pritiska, kako bi se isključila ili potvrdu hipertenzije, procijeniti prisutnost kratkoročnih diže krvnog tlaka tijekom dana ili noći, prepoznati pokazatelje hipotoničnoj. Osim toga, praćenje krvnog tlaka (s dijagnozom i terapijom) pomaže u otkrivanju učinkovitosti liječenja i ispravcima.

Gdje se prijaviti za istraživanje

Građani Ruske Federacije imaju priliku podvrći se besplatno nadzoru Holtera (u nazočnosti MHI politike) u takvim slučajevima:

• Prema imenovanju pohađajućeg liječnika (terapeuta, kardiologa), ako postoji sumnja u razvoj bilo koje patologije srca.
• Prilikom pregledavanja u bolnici, ako stručnjaci smatraju potrebnim dobiti dodatne podatke o stanju zdravlja pacijenta.
• U smjeru ženskog savjetovanja ako sumnja da je nepovoljan tijek trudnoće.
• U smjeru medicinske komisije vojnog komesarijata, procijeniti zdravlje predlagača.

Besplatno dijagnoza često uključuje brojne teškoće - .. Duga linija, slomljena opreme, itd Pacijenti, u strašnoj potrebi studija okreću privatnim zdravstvenim ustanovama, gdje je slična usluga također radi, ali sve ne traje više od tjedan dana. Praćenje troškova od 2 do 5 tisuća rubalja, ovisno o regiji, status klinike i vrsta rekordera.

Dnevna dijagnoza Holter omogućuje snimanje EKG-a bez gubitka vremena, ali s maksimalnim rezultatom, kako bi se otkrila dinamika krvnog tlaka. Dešifriranje podataka pomoću softvera otkriva funkcioniranje autonomnog živčanog sustava, njegov utjecaj na rad miokarda i poremećaj srčanog ritma. Ova studija može dati iscrpnu sliku patologije ili postati platforma za daljnja istraživanja zdravlja pacijenta, ali u jasno odabranom smjeru.