Akutni upala slijepog crijeva: simptomi, dijagnoza, liječenje, postoperativno razdoblje, dijeta

U medicini pojam "akutni upalu slijepog crijeva" odnosi se na razvoj upalnog procesa u dodatku cecuma. Bolest se može pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi i spolu. Jedina metoda liječenja je kirurška intervencija. U slučaju preranog zahtjeva za medicinsku pomoć, dodatak je u većini slučajeva praska, što može dovesti do komplikacija koje dovode do smrti. Ako postoji sumnja na upalu dodataka, odmah se poziva hitna pomoć.

Mehanizam razvoja

U ljudskom tijelu, dodatak se nalazi u pravom ilealnom području. To je vrsta nastavka kaheuma, duljine oko 8 cm. U trbušnoj šupljini može se nalaziti na različite načine, pa je prije uklanjanja potrebno provesti temeljitu dijagnozu.

Za dugo vremena, liječnici vjeruju da je slijepo crijevo služi ne vitalne funkcije u tijelu, zbog očuvanja pacijenta prethodnu razinu zdravlja nakon njegovog uklanjanja. No, u tijeku brojnih studija utvrđeno je da je slijepo crijevo je dio imunološkog sustava i odgovoran je za proizvodnju hormona koji poboljšavaju crijevnu peristaltiku. Ipak, njegov odsutnost ne utječe na zdravlje pacijenta tako što pokreće kompenzacijske procese.

Unatoč tome, upala apendacije može čak dovesti do kobnog ishoda. To se objašnjava brzim razvojem procesa u kojem se odvijaju izražene morfološke promjene, praćene pojavom izraženih simptoma.

U operaciji, akutni apendicitis je podijeljen u nekoliko faza:

1. Početno. Ova faza karakterizira nepostojanje bilo kakvih promjena u procesu. Njegovo drugo ime je crijeva.
2. Plavog jezika. U ovoj fazi, pojavljuje se crvenilo sluznice, ona se proguta. Tijekom dijagnoze liječnik može otkriti čireve. Pacijent ne osjeća nikakve simptome, mnogi ne. Pri dolasku u bolnicu u fazi katara, u većini slučajeva moguće je izbjeći postoperativne komplikacije.
3. Apsces. Karakterizira se brzim razvojem patološkog procesa, koji pokriva gotovo cijeli proces. Akutni vaskularni upala slijepog crijeva pojavljuje se, u pravilu, jedan dan nakon pojave upale. Postoji zadebljanje zidova dodatka, posude se šire, sam organ se znatno povećava. Često se akutni neželjeni apendicitis prati formiranjem patoloških žarišta punjenih gnojem. U takvim slučajevima, integritet zidova pucanja je uznemiren, kroz rupice njegov sadržaj prodire u trbušne šupljine. Postupak koji se izvodi u ovoj fazi često dovodi do komplikacija u obliku gnječenja.
4. Gangrenozan. Značajka ove faze je njegov brz razvoj. Postoji blokada krvnih žila s trombima, tkiva počinju umrijeti i raspadati, zidovi crijeva prekriveni su gnjevnom prevlakom. Ako u ovoj fazi nema kvalificirane medicinske skrbi, razvija se opsežna peritonitis, što dovodi do kobnog ishoda.

Postoje slučajevi kada akutni upala slijepog crijeva dovode do oporavka bez liječenja, ali su izolirani. U tom smislu trebate kontaktirati stručnjaka ili nazvati hitnu pomoć kada se pojave prvi znakovi tjeskobe.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) akutni apendicitis je dodijeljen kod K35.

razlozi

Patologija se razvija zbog vitalne aktivnosti zaraznih agensa i izazivanja čimbenika. Mikroorganizmi koji uzrokuju bolest mogu prodrijeti u dodir iz crijeva, a iz daljnjeg fokusa (u ovom slučaju prevoze se krvlju ili limfnim fluidima).

U većini slučajeva, razvoj akutnog upala slijepog crijeva uzrokuju slijedeći patogeni:

• virusi;
• salmonele;
• crijevne štapiće;
• enterokoka;
• Klebsiella;
• stafilokoki.

Pojava upale ne utječe samo na vitalnu aktivnost patogena, već i na brojne čimbenike izazivanja. To uključuje:

• intestinalne patologije u akutnoj fazi;
• helmintičke invazije;
• kršenje procesa motora;
• abnormalnosti strukture dodatka;
• veliki broj fekalnog kamenja u dodatku;
• smanjenje stupnja cirkulacije;
• sužavanje praznine sa stranim predmetima;
• krvni ugrušci;
• grč krvnih žila;
• neuravnotežena ishrana, dijeta;
• nedostatke u obrambenom sustavu tijela;
• dugotrajan boravak u stanju stresa;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• opijenost.

Dakle, početak upalnog procesa javlja se u prisutnosti općih, lokalnih i društvenih čimbenika.

simptomi

Akutni upalu slijepog crijeva uvijek prati bol. U najranijoj fazi su paroksizmom. Nema drugih znakova upalnog procesa. U početku se neželjeni osjećaji mogu lokalizirati u pupakovom ili solarnom pleksusu. Postupno se prebacuju na pravu ilijalnu regiju. Osim toga, bol može zračiti u rektum i donji dio leđa. Druga područja reakcije moguća su.

Priroda boli u akutnom upalu slijepog crijeva je konstantna, ne prestaje i ne pojačava se tijekom kašljanja i kihanja. Osjećaji postaju manje izraženi ako uzmete položaj koji leži na leđima i savijte koljena.

Osim toga, sljedeći su simptomi akutnog upala slijepog crijeva:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• povećana tjelesna temperatura;
• nadutost;
• belching;
• gubitak apetita;
• letargija, pospanost;
• ploča na jeziku (prvo mokro, a zatim suho).

Potrebno je konzultirati liječnika kada se pojave gore navedeni znakovi. Oko trećeg dana bolesti je prijelaz u kasnom stadiju, naznačen širenjem upale na okolna tkiva i organa, kao rupture dodatku. Samoobnavljanje - rijetkost u takvim slučajevima, bolest postaje kronična akutni oblik.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na napad akutnog upala slijepog crijeva, morate nazvati ekipa hitne pomoći ili otići u polikliniku. Za točnu dijagnozu potrebno je savjetovanje terapeuta i kirurga.

Tijekom prijema liječnik provodi osnovnu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva, koja uključuje:

1. Anketa. Stručnjaku treba pružiti informacije o svim dostupnim simptomima, vrijeme njihova pojavljivanja i stupnju ozbiljnosti.
2. Inspekcija. Liječnik procjenjuje stanje površine jezika, mjeri tjelesnu temperaturu i krvni tlak, te provodi palpaciju.

Pacijent mora potom donirati krv i urin radi analize. Istraživanja se provode ekspresnim metodama. Da bi se isključile druge moguće patologije, liječnik šalje pacijenta na rendgen i ultrazvuk. Pri potvrđivanju prisutnosti akutnog upala slijepog crijeva, naznačena je kirurška intervencija.

Operativne metode liječenja

U većini slučajeva uklanjanje dodataka obavlja se hitno. Planirana apendektomija se provodi u slučaju da je upala kronična.

Stanje agoniji kod pacijenta jedina je kontraindikacija operacije. U takvim slučajevima akutni upalu slijepog crijeva nije poželjno liječiti. Ako pacijent ima teške bolesti, liječnici koriste konzervativne terapije, tako da njegovo tijelo može tolerirati kiruršku intervenciju.

Trajanje operacije je 50-60 minuta, a pripremna faza traje duže od 2 sata. Za to vrijeme provodi se istraživanje, stavlja se klizanje za čišćenje, kateter se umetne u mjehur, kosa je obrijana u odgovarajuću zonu. Uz proširene vene, udovi su vezani.

Nakon provedbe gore navedenih mjera pacijent je prebačen u radnu sobu gdje mu je dano anesteziju. Izbor metode anestezije ovisi o dobi osobe, prisutnosti drugih patologija, masi njegova tijela, stupnju nervne uzbude. U pravilu, u djece, starijih osoba i trudnica, operacija se obavlja pod općom anestezijom.

Kirurška intervencija provodi se na jedan od sljedećih načina:

1. Klasičan.
2. Laparoskopski.

Algoritam za standardni postupak akutnog upala slijepog crijeva uključuje sljedeće korake:

1. Pružanje pristupa dodatku. S skalpelom, kirurg čini rez u pravoj ilealnoj regiji. Nakon disekcije kože i masnog tkiva, liječnik prodire u trbušnu šupljinu. Tada otkriva postoje li prepreke u obliku lijepljenja. Fleksibilni spojevi odvojeni prstima, gusti - odsječeni s skalpelom.
2. Izlučivanje potrebnog mjesta kaheuma. Liječnik ju uklanja nježno povlačenjem zidova organa.
3. Uklanjanje dodataka. Liječnik obavlja presvlačenje posuda. Zatim se pričvrsti stezaljku na dno dodatka, nakon čega se dodatak šavne i ukloni. Pljusak dobiven nakon rezanja je uronjen u crijevo. Završna faza uklanjanja je šivanje. Te se radnje mogu izvršiti obrnutim redoslijedom. Izbor tehnike ovisi o mjestu dodatka.
4. Šivanje rane. Provodi se sloj po sloju. U većini slučajeva, kirurg čvrsto širi ranu. Drenaža je naznačena samo u slučajevima kada se upalni proces proširio na obližnje tkivo ili gnojno sredstvo nalaze se u trbušnoj šupljini.

Ljepši način apendektomije je laparoskopski. To je manje traumatsko i lakše podnosi pacijenti s teškim unutarnjim bolestima. Laparoskopija se ne izvodi u kasnoj fazi akutnog upala slijepog crijeva, s peritonitisom i nekim patologijama. To je zbog činjenice da je uz pomoć ove metode nemoguće u potpunosti ispitati trbušnu šupljinu i provesti temeljitu zbrinjavanje.

Laparoskopska kirurgija se izvodi na sljedeći način:

• Kirurški rez čini rez 2-3 cm u području pupka. Rupa prima ugljični dioksid (to je potrebno za poboljšanje prikaza), a također uvodi laparoskop. Liječnik pregledava trbušnu šupljinu. U prisutnosti čak i najmanje sumnje u pogledu sigurnosti ove metode, stručnjak ekstrahira instrument i nastavlja klasičnu apendektomiju.
• Liječnik čini još 2 rezove - u pravom hipokondriju i na stidnom području. Alati se uvode u rupe. Uz njihovu pomoć, liječnik bilježi dodatak, veže plovila, smanjuje proces i uklanja ga iz trbušne šupljine.
• Kirurg provodi sankcioniranje, ako je potrebno postavlja sustav odvodnje. Završna faza je rezanje šavova.

U nedostatku komplikacija pacijent se isporučuje u odjel. U drugim slučajevima, on je prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja.

Moguće komplikacije

U prvih 24 sata nakon operacije, pacijent je zabrinut zbog boli, tjelesna temperatura može porasti. To su normalni uvjeti, što je posljedica kirurškog liječenja akutnog upala slijepog crijeva. Značaj boli je njegova lokalizacija isključivo u području disekcije tkiva. Ako se osjećate negdje drugdje, potrebna je medicinska pomoć.

U svakom slučaju, nakon apendektomije, liječnici stalno prate stanje bolesnika. To je zbog čestih pojava različitih komplikacija. Akutni upala slijepog crijeva je patologija u kojoj se može pojaviti eksudat u upalnom fokusu, što povećava rizik od suppurationa u području disekcije tkiva. Prema statistikama, javlja se u svakom peti pacijentu.

Osim toga, nakon apendektomije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• peritonitis;
• divergentnost šavova;
• krvarenje u trbušnoj šupljini;
• ljepljiva bolest;
• tromboembolija;
• apsces;
• sepsa.

Da biste smanjili rizik od negativnih posljedica, potrebno je slijediti preporuke liječnika i, ako postoje neki znakovi upozorenja, odmah ga kontaktirajte.

Značajke postoperativnog razdoblja

Briga za pacijenta provodi se u skladu s posebnim dokumentom - kliničkim preporukama. Akutni apendicitis je patologija, nakon kirurškog liječenja pacijenta mora ostati u bolnici 2 do 4 dana. Prosječno trajanje boravka može se povećati s kompliciranim oblicima bolesti.

Razdoblje oporavka je individualno za svaku osobu. Mladi se pacijenti vraćaju na uobičajeni način života u otprilike 1,5-2 tjedna, a za djecu i starije osobe ovaj se termin povećava na mjesec dana.

Prvih 24 sata nakon apendektomije smatra se najvažnijim. U tom razdoblju pacijentu je zabranjeno uzimati hranu i piti tekućinu u velikim količinama. Dopušteno mu je ponuditi svakih pola sata za 2-3 žličice mineralne mirne vode. U istom razdoblju, potrebno je strogo pridržavati se kreveta za spavanje. Nakon 24 sata liječnik odlučuje hoće li se pacijent odmaknuti i kretati samostalno.

Tijekom boravka pacijenta u bolnici nije potreban poseban tretman, svi se napori usmjeravaju na oporavak tijela nakon operacije. U nedostatku komplikacija, pacijent je ispražnjen nakon nekoliko dana.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, svaka osoba mora poštivati ​​sljedeća pravila:

1. U prvih 7 dana nakon apendektomije potrebno je nositi zavoj. Sljedećih nekoliko mjeseci mora se nositi tijekom bilo kakve tjelesne aktivnosti.
2. Svakodnevno hodajte na svježem zraku.
3. Nemojte dizati teške predmete tijekom prva 3 mjeseca nakon operacije.
4. Ne vježbajte, što ukazuje na fizičku aktivnost visoke intenziteta, nemojte plivati ​​prije stvaranja ožiljaka.
5. Nemojte dopustiti seksualni kontakt prvih 2 tjedna nakon operacije.

Činjenica da je tjelesno naprezanje visokog intenziteta nekoliko mjeseci zabranjeno ne znači da pacijent treba voditi sjedeći način života tijekom perioda oporavka. Hipodinamija nije manje opasna - protiv njezine pozadine, konstipacija se razvija, stagniraju fenomeni, mišićno tkivo se atrofira. Nakon 2-3 dana nakon operacije potrebno je redovito obavljati jednostavne vježbe.

Značajke prehrane

Režim i dijeta moraju se prilagoditi nakon liječenja akutnog upala slijepog crijeva. U postoperativnom razdoblju dijeta ima ključnu ulogu. Pacijenti nakon apendektomije dodijeljeni su tablici broj 5.

Osnovna načela ove prehrane:

• Jedite 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima (ne više od 200 g).
• Prva 3 dana konzistentnost hrane treba biti kava. U istom razdoblju potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju proizvodnju plina.
• Nemojte jesti previše hladno ili toplo jelo.
• Osnove izbornika trebaju biti kuhani proizvodi ili steirani. Potrebno je piti dovoljno tekućine (voda bez plina, voćnih napitaka, komposta, biljni čaj).

Uobičajenim režimom i prehranom možete se vratiti 2 mjeseca nakon operacije. Proces prijelaza treba biti postupan.

Što učiniti ako sumnjate na napad

Ako nepoštivanje određenih pravila ponašanja povećava rizik od komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. Da biste smanjili vjerojatnost njihove pojave, morate hitno nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska trebate:

• Stavite pacijenta u krevet, dopušten je da preuzme bilo kakvu poziciju u kojoj težina bol postaje manja.
• Nanesite bocu s hladnom vodom na zahvaćeno područje. To će pomoći u usporavanju razvoja upalnog procesa. Zabranjeno je zagrijavanje bolesne zone, što dovodi do raskida dodatka.
• Svakih pola sata nekoj osobi nudi vodu.

Istodobno s primjenom gore navedenih mjera potrebno je prikupiti stvari koje će pacijent trebati u bolnici. Nije preporučljivo dati osobi lijek protiv bolova - oni narušavaju kliničku sliku.

U zaključku

Upala vermiformnog dodatka cecuma trenutno nije rijetkost. U operaciji, akutni apendicitis je podijeljen u nekoliko oblika, od kojih svaka ima određenu simptomatologiju. Ako se sumnja na upalu dodataka, preporučuje se kola hitne pomoći. Pravodobna kirurška intervencija značajno smanjuje rizik od svih vrsta komplikacija. U ICD, akutni apendicitis ima kod K35.