Dodatni apsces: uzroci, simptomi, dijagnoza i značajke liječenja

Apscesni spoj je opasna komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. Može se pojaviti i prije operacijske manipulacije iu postoperativnom razdoblju. Prema statistikama, ozbiljna komplikacija pojavljuje se u 3% bolesnika i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

razlozi

Apsces je upala tkiva, karakterizirana stvaranjem ograničene gnojne šupljine. Često uzročnik ove komplikacije je E. coli. Također, uzrok dodirnog apscesa je ljudski čimbenik:

1. Nepravilna dijagnoza: brojne pogreške tijekom istraživanja, pridonoseći razvoju komplikacija upala slijepog crijeva.
2. Produljeno razdoblje čekanja zbog izbrisanih simptoma. Ta se situacija može pojaviti zbog prisutnosti drugih bolesti s izraženim simptomima, kao i uzimanja lijekova protiv boli. Tipično, brisanje simptoma je zabilježeno kod starijih bolesnika.
3. Neučinkovito liječenje.
4. Neprimjereno liječenje u zdravstvenoj ustanovi.

Mehanizmi razvoja

U početnoj fazi bolesti nastaje infiltracija - akumuliraju se i čvrsto povezuju upaljene stanice. Ako se, unatoč konzervativnom tretmanu, zbijanje ne riješi, već naprotiv, apscesirana je hitna kirurška intervencija. Inače, apsces može probiti u trbušnu šupljinu, izazivajući njezinu upalu. Prolazak patološkog procesa u lumen crijeva ili retroperitonealni prostor. Daljnji gnojni proces se brzo širi u obližnja tkiva.

simptomi

Oblik infiltrata ima znakove koji se obično manifestiraju u akutnom upalu slijepog crijeva:

• opća slabost;
• zimice;
• porast temperature tijela;
• povećano znojenje;
• bol u pravoj ilijalnoj regiji.

Kako se nastavi dodirni apsces, pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Postaje nemoguće izvoditi pokrete tijela zbog napada cramping boli.
2. Meskheshechny apsces praćen je umjerenim oticanje abdomena i djelomične opstrukcije crijeva.
3. Uz bolove lupanje pojavljuju se crvenilo i oteklina kože.
4. U zdjeličnom apscesu pripada slijepom porijeklu, bol i otekline u donjem dijelu trbuha su poremećeni. Prilikom izbacivanja pacijenta također doživljavaju neugodne senzacije, a proces izlaženja fekalne mase prati mucne sekrecije. Često se traži urinirati.

Kada je dijagnoza napravljena, tjelesna temperatura je od temeljne važnosti. Ako apendicitis malo popne (do 37,5 ° C), tada s toplim upalom termometar pokazuje 39-40 ° C.

dijagnostika

Kliničke manifestacije komplikacija su slične onima kod nekih bolesti, stoga se, na prvom mjestu, mora razlikovati s njima.

Pored toga, dijagnoza upala apscesa uključuje sljedeće mjere:

1. Pregled i prikupljanje anamneze. Liječnik istražuje pravu ilakijalnu regiju kako bi otkrila infiltraciju. Na duboku palpaciju akumulacija tekućine u većini slučajeva nije otkrivena. U pravilu je infiltra gusta i nepokretna. Često se provodi rektalna ili vaginalna palpacija kako bi se identificirala bolna zbijanja, što je donji stup apscesa. Liječnik pazi na jezik pacijenta - kada je bolest mokra i prekrivena gustom prevlakom. U procesu disanja vidjet ćete odsutnost trbuha u pravoj ilijalnoj regiji.
2. Ispitivanje krvi. Važno za određivanje razine leukocita u krvi. Kada se dodatni apscesi oštro povećavaju.
3. Ultrazvuk i radiografija trbušne šupljine. Pomoću ovih vrsta dijagnoze određuje se razina tekućine na desnoj strani trbuha, točna lokalizacija i veličina purulentne upale.

liječenje

U fazi formiranja infiltrata isključena je kirurška intervencija.

Liječenje se provodi pod stacionarnim uvjetima i uključuje:

• pridržavanje ležaja;
• Stavljanje na trbuh u prva tri dana hladnoće, u sljedećim danima - toplina;
• davanje otopine novokaina u svrhu anestezije (isključenje lijekova za smanjenje težine sindroma boli);
• posebnu prehranu.

U slučaju uspješne resorpcije infiltrata nakon 2 mjeseca obavlja se planirana operacija uklanjanja dodatka (apendektomija). To je zbog činjenice da nakon nekog vremena mogu se ponoviti napadi boli i proces infiltrata, povećavajući rizik od komplikacija.

Kada se instalira dodatak apscesa, liječenje uključuje izvođenje hitne operacije. U tom procesu se apsces otvara i ispušta. Pristupna površina ovisi o lokaciji. U pravilu se koristi extra-peritonealni pristup. Rana se ispire antiseptičkom otopinom, nakon čega se instaliraju odvodne cijevi.

Disekcija appendikularnog apscesa izvodi se pod općom anestezijom. Odlukom liječnika, dodatak se može ukloniti, što je poželjno.

Postoperativno razdoblje

Pacijent koji je podvrgnut operaciji je prikazan striktni odmor u krevetu. Odvodnja zahtijeva posebnu pažnju - redovito se pranje rane izvodi. Cijevi se uklanjaju tek nakon što se gnoj prestaje odvojiti gnoj od šupljine. Rana se ne uklanja nakon uklanjanja, već se sama pooštrava. Pokazuje primanje antibiotika i lijekova koji uklanjaju simptome opijanja. Istodobno, provodi se terapija usmjerena na cjelokupno jačanje tijela.

Ako tijekom operacije dodatak nije uklonjen, appendektomija se izvodi 2 mjeseca nakon potpunog uklanjanja upalnog procesa.

efekti

Ako se nepravilno liječenje za kvalificiranu skrb može javiti spontanom disekcijom apstekcijskog apscesa, nakon čega postoji velika vjerojatnost razvoja sljedećih komplikacija:

• gnojni peritonitis - upala peritoneuma;
• infekcije mokraćnog sustava;
• flegmon - purulentni proces, koji se brzo širi na susjedna tkiva;
• paracolit - upalne promjene celuloze retroperitonealnog prostora;
• apsces jetre - uništavanje zdravih tkiva i stvaranje purulentne šupljine;
• Ljepljiva intestinalna opstrukcija;
• Purulentni tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka u venama i malih žarišta apscesa;
• fistule abdominalnog zida - kanali koji povezuju unutarnje organe s površinom tijela.

Što se tiče prognoze, određuje se stupanj brzosti dijagnoze i kirurške intervencije.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj opasne komplikacije, pacijent na prvom znaku akutnog upala slijepog crijeva treba nazvati hitnu pomoć. Operativna dijagnostika i pravodobna intervencija pomoći će izbjeći apsces. Zanemarivanje znakova bolesti može dovesti do smrti.

Dodatni apsces - ozbiljna komplikacija, koju karakterizira razvoj upalnog procesa gnusnog karaktera. U početnoj fazi, postoji simptomatologija slična onom akutnog upala slijepog crijeva. Kako se upalni proces razvija, pacijent podiže temperaturu tijela do visokih ocjena, postaje nemoguće izvoditi pokrete tijela zbog napada cramping boli. Važno je odmah nazvati hitnu pomoć kako bi izbjegli opasne posljedice.