Non-dijabetes melitus: simptomi, dijagnoza i liječenje

O tome što je dijabetes, vjerojatno nećete morati reći. O ovoj bolesti svi znamo, a neki, nažalost, ne poznaju se riječima. Ali kako se ova patologija razlikuje od dijabetesa insipidusa? Simptomi i liječenje ove bolesti će se raspravljati kasnije u članku.

Koja je specifičnost bolesti?

U zdravih osoba, šećer u krvi neutralizira se uz pomoć hormonskog inzulina, koji proizvodi gušterača - to su značajke fiziologije. Međutim, ako nije dovoljno ili su bubrežna tkiva izgubila osjetljivost na njegove učinke, krv povećava koncentraciju šećera koja zatim prelazi u urin.

Zanimljiva nijansa: riječ "dijabetes" u latinskom dijabetesu znači "prolazak". Liječnici bi se ljudi tijekom renesanse (XIX stoljeće), nisu imali moderne kliničke i laboratorijske instrumente, i zato je morao biti sklopljen, pacijent pokušava pišati ukus. Vjerojatno je to jedan od razloga koji objašnjavaju zašto poziv ovlaštenom liječniku uvijek troši impresivnu količinu novca u one dane.

Dakle, jedan od simptoma dijabetesa insipidusa kod muškaraca i žena može se smatrati prisutnošću glukoze u mokraći, a druga - poliurije. Ovim pojmom, liječnici se odnose na povećani volumen urinarne tekućine koja se oslobađa u roku od 24 sata. Usput, drugi naziv bolesti je "dijabetes insipidus".

Etiologija bolesti

Svi simptomi dijabetesa insipidusa temelje se na glavnoj kliničkoj manifestaciji bolesti - gubitka sposobnosti bubrega da koncentrira urin. Ovo je endokrini poremećaj koji se javlja kao rezultat nedostatka antidiuretičkog hormona. Glavni znakovi koji dopuštaju sumnju na šećernu bolest insipidus mogu se nazvati:

• bolna žeđ tijekom dana i noći;
• prekomjerno dodjeljivanje "vodene" mokraće.

Pravo je reći da je prirodna stopa primarne proizvodnje urina u zdravih osoba oko 90-100 ml u minuti. Slijedeći ovu logiku, za jedan sat trebamo oblikovati oko 6 litara prirodne biološke tekućine! Međutim, skoro cijeli ovaj urin podliježe procesu reverzne apsorpcije u bubrežne tubule. Ova je funkcija regulirana anti-diuretskim hormonom, koji proizvodi pituitary gland. To je ta supstanca koja igra glavnu ulogu u metabolizmu vode i soli.

Učestalost dijagnoze ove bolesti je ista za sve. Postoje simptomi dijabetesa insipidusa kod djece i odraslih, bez obzira na spol. U rizičnoj skupini, uglavnom mladi ljudi u dobi od 20 do 35 godina.

Središnji oblik bolesti

Postoje dvije vrste dijabetes insipidusa: središnje i periferne. U prvom slučaju govorimo o neuspjesima u radu mozga, koji ne proizlaze iz bilo kojeg razloga antidiuretički hormon. U pravilu, središnji dijabetes insipidus je sekundarna bolest u ozbiljnijim patologijama:

• kancerogene i ne-maligne tumore hipofize i hipotalamusa;
• kršenje opskrbe krvi u hipofiza i hipotalamus zbog ishemijskog moždanog udara;
• formiranje posttraumatskog fibrocističnog tkiva u hipofiznoj žlijezdi;
• žarišta metastaza u sustavu hipotalamus-hipofize;
• sindrom postinfekcije.

Potonji faktor može izazvati pojavu simptoma diabetes insipidus nakon što je pretrpjela tešku infekciju (gripa, SARS, herpes, ospice, vodenih kozica, šarlah, sifilis i dr.).

Dijabetes perifernog tipa

Ovo je drugi oblik bolesti. Drugi naziv je također poznat - nefrogenski dijabetes insipidus. Ova se bolest razvija zbog poremećaja bubrega. Kada Nefrogena oblik mozga i endokrinih žlijezda proizvodi dovoljno antidiuretsko agenta, ali je za izlučivanje sustav tijela ne vidim njegove učinke. Prema tome, primarni izlučeni urin nije apsorbiran, njegova količina se ne smanjuje.

Trudnice

Usput, liječnici uvjetno izdvojiti i treći oblik dijabetesa insipidus, potječe iz periferne. Može se pojaviti tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva prolazi bez intervencije nakon porođaja ili do kraja trudnoće. Njegov razvoj je povezan s placentnim enzimima koji mogu uništiti molekule antidiuretičkog hormona, što dovodi do njegove neučinkovitosti.

Ne trebaju dodatna objašnjenja uzroka dijabetesa insipidusa kod žena. Simptomi ovog nefrogenog oblika šećerne bolesti objašnjeni su nestabilnim radom bubrega koji mogu uzrokovati:

• kongenitalne anomalije i infekcije medule organa;
• glomerulonefritis;
• anemija;
• policistična bubrega i amiloidoza;
• kronično otkazivanje bubrega;
• dugotrajna oštećenja tkiva s toksinima (sa zlouporabom alkohola, lijekovima).

Nemoguće je ignorirati činjenicu da difuzna lezija oba organa igra ulogu u razvoju perifernog dijabetes insipidusa. U prisustvu barem jednog zdravog bubrega, koji ima punu količinu krvi i mokrenje, nema nikakvih povreda u diurezi.

Kriptogeni dijabetes

U povijesti starijih pacijenata, stručnjaci često upućuju na kriptogeni oblik dijabetesa insipidusa. Simptomi takve bolesti, u pravilu, se ne razlikuju značajno od središnjeg ili perifernog tipa bolesti. Učestalost dijagnosticiranja ove dijagnoze je izrazito visokih 30%. Povoljna pozadina za razvoj i tijek kriptogenog dijabetesa insipidus su višestruki endokrini poremećaji.

Klinička slika

Dakle, simptomi dijabetesa insipidusa kod žena ne razlikuju se od manifestacija bolesti u muškom dijelu populacije. Antidiuretički hormon javlja se u svakoj od nas u istoj koncentraciji, bez obzira na spol.

U tom slučaju, posljedice razvoja bolesti u pravednijem spolu mogu se razlikovati. Nedostatak pravodobnog liječenja simptoma dijabetesa insipidusa kod žena može dovesti do neplodnosti. Kako patologija napreduje, postoje kršenja ovulacijskog menstrualnog ciklusa, amenoreje. Ozbiljnost kliničkih manifestacija određuje dva čimbenika:

• razina estrogena i antidiuretičkog hormona u krvi;
• osjetljivost receptora smještenih u bubrežnoj parenhimu.

U pozadini nedostatka normalne receptivnosti receptora i nedovoljne proizvodnje hormona, simptomi bolesti postižu maksimalnu težinu. Glavni simptomi dijabetesa insipidusa kod žena, međutim, kao muškarci, su:

• stalno iscrpljujuća žeđ;
• čestih i bogatih uriniranja.

Dnevni volumen tekućine koja tijelo izlučuje u teškim oblicima bolesti može doseći 25 litara. Prema tome, ni jedan sustav ispuštanja ne može se nositi s takvim opterećenjem. Prirodno je da su kompenzirajuće mogućnosti organizma na pozadini progresivne bolesti iscrpljene. To uzrokuje pojavu sekundarnih simptoma dijabetesa insipidusa. Oni to smatraju:

• suha usta i sluznice;
• Progon u grlu;
• nedostatak prirodne vlažnosti epidermisa;
• brzo mršavljenja;
• razvoj enureze noću (rezultat slabljenja sfinktera mjehura zbog povećanog stresa);
• slabost i smanjena učinkovitost;
• prijam i istezanje zidova želuca (gastroptoza).

Moguće komplikacije

Zbog ogromne odvodnje tkanine i opterećenja vode u lumenu crijeva mogu razviti insuficijenciju probave i dysbacteriosis, kvarovi doći tijekom proizvodnje žuči, želuca i pankreasa sok. Gutanje velike količine vode dovodi do istezanja uretera i mokraćnog mjehura. Iz povećanog znojenja utječe uglavnom muškarci s dijabetesom insipidusom.

Liječenje simptoma uzrokovanih eksszikozom (dehidracija tijela) ne može se odgoditi do kasnije. Redoviti gubitak tekućine dovodi do poremećaja u brzini otkucaja srca i smanjenja krvnog tlaka. Pacijenti s dijabetes insipidus dugo trpi, krv postaje nenormalan gustoće, što dovodi do tromboze, a kao rezultat toga, srčani udar, moždani udar. Dakle, stalni prijenos velikih količina vode u tijelu uvelike oštećuje pacijenta.

Rana bolest

Simptomi dijabetesa insipidusa kod djece teško je prepoznati. Patologija je posebno opasna za bebe - organizmi bebe vrlo su brzo dehidrirani. Od majčinog mlijeka dijete s dijabetesom insipidusom odbija, umjesto toga jede vodu pohlepom. Nažalost, roditelji ne uvijek shvatiti što se događa, i pokušati hraniti mrvice, koje se jednostavno ne može reći o svom bolan žeđi. U dojenčadi koja pati od ove bolesti, račun traje danima. Bez pravovremene terapije, dijete umire.

Roditelji trebaju upozoriti takve simptome dijabetesa insipidusa u bebi do jedne godine:

• plač bez suza;
• proljeće fontana;
• slab, jedva čujni glas;
• konvulzije;
• polu-nesvjesno stanje.

Malo je informacija o uzrocima ove bolesti kod djece. Stručnjaci vjeruju da se patologija prenosi hereditarno ili je rezultat abnormalne intrauterine formiranja središnjeg živčanog sustava.

Dijagnoza dijabetesa insipidusa

Prema simptomima, u većini slučajeva nije teško odrediti bolest. A ipak, na temelju pritužbi samo pacijenta i izražene kliničke slike, liječnik nije u mogućnosti utvrditi dijagnozu i nema pravo propisati liječenje. Da bi se potvrdila patologija potrebno je utvrditi razinu antidiuretičkog hormona u krvi kako bi se istražila učinkovitost bubrega. Važno je shvatiti da je postavljanje dijagnoze samo pola slučaja, pri čemu je zahtjevniji zadatak tražiti izazovni čimbenik.

Dijagnoza simptoma dijabetesa insipidusa kod žena i muškaraca je kompleks obveznih istraživačkih postupaka koji uključuje:

• MR;
• angiografija cerebralnih žila;
• Analize koje određuju razinu hormona;
• urografija i ultrazvuk bubrega;
• studija iona, osmolarnost elektrolita u krvnoj plazmi i urinu.
  

liječenje

U blagom obliku dijabetesa insipidusa, uklanjanje uzroka prirodno dovodi do nestanka kliničkih manifestacija. Ako dijagnoza nije mogla dobiti informacije o uzrocima bolesti, a dnevni volumen izlaženja urina ne prelazi 3-4 litre, preporuča se prilagoditi dijetu i režim pića.

Teškim nestanim nesigurnim dijabetesom, karakteriziranim snažnim smanjenjem razine antidiuretičke supstance u krvi, potrebna je zamjenska terapija desmopresinom, sintetskim analogom prirodnog hormona. U prodaji lijeka ovaj lijek je uobičajeno poznat kao "Mininin", proizveden je u obliku tableta.

Budući da norma prisustva hormona izravno ovisi o njenom nedostatku, tijekom prvog tjedna liječenja izvodi se pojedinačno doziranje, koje se postepeno povećava do obnavljanja zadovoljavajućeg stanja zdravlja pacijenta. Obično, "Minirin" se uzima tri puta dnevno.

U središnjem obliku dijabetesa insipidusa, terapija se provodi uz pomoć lijekova koji stimuliraju izlučivanje hormona. Najpoznatiji je lijek "Miscleron". Za borbu protiv napadaja koristi se "karbamazepin".

U slučaju perifernog oblika patologije potrebno je kompleksno liječenje. Pacijenti su propisani lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova i citotoksičnih lijekova. Od velike važnosti je smanjenje potrošnje soli i šećera.

Prognoza i šanse za oporavak

Non-dijabetes melitus je tipična bolest koja zahtijeva cjeloživotnu kontrolu i prihvaćanje lijekova za održavanje. Vjerojatnost cjelovitog liječenja povećava se otkrivanjem čimbenika koji izaziva bolest i njegovom uklanjanju.