Endemična gušavost: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Endemična gušavost je povećanje štitne žlijezde koja je uzrokovana nedostatkom joda u tijelu. Zdravi volumen žlijezde, u pravilu, ne prelazi 20 cm u žena³

Imaju različit stupanj funkcionalnog zatajenja žlijezde. Četrdeset dva milijuna dijagnosticira stečeni oblik mentalne retardacije. Najnepovoljnija područja u smislu sadržaja joda u okolišu u našoj zemlji su Republika Karelia, Volga regija, Kavkaz i doline sibirskih rijeka.

vrste

Endemična gušavost može biti različita, na primjer:

• Euthyroid tip. Istodobno štitnjača se povećava u svojoj veličini, ali se očuva normalna razina hormona.
• Tip hipotireoze. Takva gušavost se kombinira sa hipotireozom, a dodatno, s smanjenom funkcijom štitne žlijezde.
• Hipertiroidni tip. Takvu gušavost karakterizira prekomjerna funkcija žlijezda.

Pored gore navedenih oblika, tu su i:

• Razvoj difuznog gušavca, u kojem štitnjača raste ravnomjerno.
• Multinodularna endemska gušavost. S razvojem takvih gušavosti u masi žlijezde postoje čvorovi gustijeg tkiva.
• Razvoj mješovitog gutljaja, kada, paralelno s difuznim povećanjem, pojedinačni čvorovi mogu biti istraženi u štitnjači.

Izravno po mjestu, gušavost je jednostrana ili bilateralna. Dalje ćemo saznati koji su glavni uzroci pojave ove patologije, a također razmotriti opseg bolesti.

Stupnjevi endemske guze

Najčešće se dodjeljuju:

• 0 stupnja odsutnosti gušavosti.
• Ja stupanj - struma se osjeća u palpaciji, ali se ne nađe vizualno.
• II stupanj - guza je određena vizualno i palpacijom.

Da bi se odredila točna veličina štitne žlijezde, pacijentu se propisuje ultrazvuk, koji također otkriva oblik gušavosti.

Endemična gušavost: patogeneza bolesti

Kao što je već spomenuto, uzrok endemske gušavosti je prvenstveno nedostatak joda u ljudskom tijelu. Nedostatak joda može biti, na primjer, akutan. U tom će slučaju tijelo prikupiti sve kompenzacijske mogućnosti, a nakon što se unosi jod, normalno funkcioniranje njezine štitne žlijezde vratit će se osobi, tako da neće doći do oštećenja preostalih organa.

U pozadini razvoja kronične insuficijencije takvog važnog elementa kao i joda, situacija je mnogo složenija. Kao odgovor na smanjeni unos joda, u pravilu, postoji porast tirecita, koji sintetiziraju hormone. Povećanjem volumena ovih stanica žlijezda i povećanjem njihovog rada kratko vrijeme, relativno normalna količina potrebnih hormona će biti stabilizirana. Ali nakon nekog vremena proces njihova fibroza postaje neizbježan i čvorovi će se početi formirati. Nije svatko poznavao patogenezu endemske guze.

U pozadini dugog nedostatka joda, hipertrofija tirocita sama po sebi nije dovoljna. Oni ne samo da mogu rasti u veličini već i intenzivno podijeliti. Zbog toga u tijelu ima puno vlaknastih stanica, a to zauzvrat znači da su potrebni preduvjeti za daljnji razvoj difuzno-čvorova gušavosti.

Uzroci endemske guze jesu da štitnjača, u odnosu na pozadinu razvoja sve manjeg nedostatka joda, prolazi kroz nekoliko stupnjeva njegove promjene strukture. U početku gušava postaje difuzni euthyroid, a zatim multi-čvor euthyroid, i na kraju više-čvor otrovne.

Najčešći uzroci patologije

Endemična gušavica štitne žlijezde pojavljuje se zbog nedostatka joda.

Najčešći uzroci nedostatka joda su sljedeći:

• Uzimanje određenih lijekova koji stimuliraju izlučivanje joda iz tijela.
• Pojava bolesti probavnog sustava, koje prati kršenje apsorpcije tvari potrebnih za tijelo.
• Upotreba enterosorbenata.
• Razvoj kroničnog zatajenja bubrega, koji je popraćen povećanim izlučivanjem joda.
• Izgled kongenitalnih anomalija žlijezde u obliku apazije ili hipoplazije.
• Prisutnost prolaznih uvjeta, koji su popraćeni nedostatkom joda. Primjer takvih stanja je trudnoća, zajedno s djetinjstvom, pubertetom i intenzivnim fizičkim poteškoćama. Osim toga, redovito psihoemocionalno opterećenje također utječe.
• Beznačajni unos joda iz hrane.
• Mali unos joda s vodom.
• Prisutnost kršenja energetske bilance.
• Razvoj kronične hipoksije.

Tvrdimo li o razlozima izazivanja razvoja endemske guze, potrebno je detaljnije razmotriti nedostatak tog elementa u svakodnevnoj hrani. Većina stanovnika naše zemlje u prehrani gotovo da ne zadovoljava svježi plodovi mora s ribom. Osim toga, malo ljudi misli o korištenju jodirane soli za kuhanje.

Naravno, uzimanje samo jodirane soli neće u potpunosti popuniti jodni deficit. To je zbog činjenice da je jod vrlo hlapljiva supstanca koja brzo nestaje iz strukture kristala soli zbog usisavanja zraka. U tom smislu, ne smijete skladištiti sol u solnim podrumima, već u staklenim ili metalnim posudama, koji su čvrsto zatvoreni poklopcem.

Korištenje značajne količine cvjetače, a osim toga, grah i repa zahtijevaju razvoj nedostatka joda. To je zbog činjenice da ovi proizvodi sadrže previše pesticidnih tvari koje izazivaju prekomjerni rast tkiva štitnjače.

Dakle, nedostatak joda prvenstveno proizlazi iz sljedećih čimbenika:

• Nedovoljan sadržaj joda u mediju, kao iu pitkoj vodi. Ove regije uključuju srednji pojas Rusije, Ural, Altaj i Kavkaz.
• Neuravnotežena hrana, protiv koje nema dovoljno ribe, alge, mliječnih proizvoda, heljde i zobene pahuljice.
• Sustavni unos određenih lijekova koji blokiraju apsorpciju joda.
• Prisutnost nasljedne predispozicije zajedno s genetskim defektom proizvodnje hormona štitnjače.

Sada ćemo razmotriti kako se prisutnost endemske gušavosti u štitnjači očituje u bolesnika.

simptomatologija

Simptomi gušavosti prvenstveno ovise o funkcijama štitne žlijezde. Posebno se često pacijenti mogu žaliti na sljedeće osjete:

• Pojava slabosti.
• Prisutnost niske tjelesne izdržljivosti.
• Osjećaj nelagode u srcu.
• Pojava glavobolja.

Takvi se simptomi mogu manifestirati čak iu ranoj fazi bolesti. S naknadnim rastom štitne žlijezde u pacijenata mogu se pratiti sljedeći simptomi:

• Pojava osjećaja stiskanja u području vrata.
• Prisutnost poteškoća pri gutanju i disanju.
• Pojava suhog kašlja.
• Izgled napadi gušenja.

Zanimljivo je da je difuzni tip gušavosti najčešći oblik. Žene mu pate četiri puta češće od muškaraca. To je prvenstveno zbog povećane potrebe za ženama u hormonima ove žlijezde tijekom puberteta, a osim toga, tijekom trudnoće.

Treba imati na umu da doze lijekova s ​​jodom, prema preporukama, trebaju biti kako slijedi:

• 50 mcg je norma za bebe.
• 90 mcg treba poduzeti djeca mlađa od sedam godina.
• 120 mcg je norma za djecu od sedam do dvanaest godina.
• 150 mcg treba uzeti odrasle osobe.
• Trudnice i dojilje trebaju konzumirati 200 mcg.

Brojke i činjenice

Oko 200 milijuna ljudi na planeti pati od ove patologije. To se zove jedna od najčešćih ljudskih katastrofa. Devedeset posto svih slučajeva gušavosti uzrokovano je nedostatkom joda. Učestalost gušavosti među djecom u posljednjih deset godina povećana je za šest posto. Danas je ta frekvencija oko dvadeset pet posto svih dječjih endokrinih bolesti.

Patogeneza endemske gušavosti mora biti svima poznata.

komplikacije

Bolest može dati različite komplikacije. Njima, u pravilu, jesu:

• Prisutnost gušavog srca. To je pitanje stanja u kojem se plutači koji se odmiču od srca stisnuli. To može dovesti do produžetka srca s desne strane.
• Prisutnost kompresije jednjaka i traheja.
• Pojava krvarenja u debljini štitne žlijezde.
• Početak upale žlijezde.
• Razvoj maligne degeneracije štitnjače.

Kako bi se spriječile komplikacije endemske gušavosti, potrebno je proći dijagnozu na vrijeme.

Dijagnoza patologije

Instrumentalna tehnika za dijagnozu gušavosti je ultrazvuk. Zbog ovog istraživanja utvrditi oblik bolesti, koji može biti difuzni ili čvor.

U slučaju prisutnosti čvorova mogu se propisati onielastografija - studija koja vam omogućuje određivanje gustoće s elastičnosti nodalnih formacija. To omogućava saznati što je priroda patologije: benigni ili maligni. Za istu svrhu dodatno se provodi biopsija štitnjače. Osim toga, kako bi se razjasnila dijagnoza, provjerava se razina hormona kao što su TSH i T4. U bolesnika s ovom vrstom bolesti, u pravilu je ravnoteža hormona štitnjače značajno oštećena. S druge strane, pokazatelj izlučivanja joda u mokraći se smanjuje. Ali početna faza ispitivanja je prije svega palpacija. Ova metoda omogućuje vam sljedeće:

• Određuje se veličina udjela oboljelog organa.
• Procjenjuje se jasnost granice s okolnim tkivima.
• Procjenjuje se konzistencija žlijezde. Tako liječnik obraća pažnju na takve znakove, kao što su konsolidacije, omekšavanje, čvorovi i njihova približna veličina.
• Stanje limfnih čvorova procjenjuje se uz prisutnost limfangitisa.

Osim palpacije, vrlo je informativna i istodobno dostupna metoda, kao što je već napomenuto, ultrazvučna studija koja daje sljedeće informacije:

• Točna širina, debljina i visina dionica.
• Veličina tjesnaca.
• Daljnje informacije o strukturi tijela, kao i njegovoj homogenosti.
• Prisutnost stvaranja čvorova i njegovih točnih dimenzija.
• Stupanj obujma pojedinačnih dionica. Također, otkriva se ukupni volumen štitne žlijezde.
• Stanje okolnog tkiva.

Što je liječenje endemičnog gušenja?

Liječenje bolesti

U slučaju laganog povećanja žlijezde, često je dovoljno samo nekoliko koraka unosa kalij jodida, a dodatno, i dijetalna terapija s proizvodima bogatim jodom. Liječenje gušavosti, komplicirano hipotireozom, prvenstveno uključuje hormonsku zamjensku terapiju.

Liječenje gušavosti, koja je u obliku čvora u kasnoj fazi, obično zahtijeva kiruršku intervenciju.

U postoperativnoj fazi pacijenti podvrgavaju hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Od folklornih lijekova preporuča se prašak morskog kelja. Nalazi se na čajnoj žličici noću i ispire vodom. Tijek terapije je od dvadeset do trideset dana.

Sprječavanje endemičnog gušenja je jednako važno.

Dijeta kao mjera prevencije

Ljudima se preporučuje korištenje sljedeće prehrane kako bi se spriječilo pojavu endemske gušavosti:

• Upotreba plodova mora u obliku škampi, lignje i dagnji.
• Koristite u prehrani mora i ostalih algi.
• Korištenje morske ribe do tri puta tjedno.
• Koristite se u prehrani kiselih mliječnih napitaka, posebno onih koji sadrže bifidobakterije. Dakle, trebali biste popiti dvije čaše takvih pića dnevno.
• Potrošnja srednjeg masnog kravljeg sira do tri puta u sedam dana.
• Potrošnja orašastih plodova svih vrsta do 50 grama dnevno.
• Dodavanje sjemena svih vrsta hrani.
• Koristite u prehrani suhog voća u obliku grožđica, sušenih marelica, marelica, smokava, šljiva, jabuka i krušaka.
• Potrošnja brusnica, vina, jagode, guske, crne ribice, guelderove, crveni ashberry i tako dalje.
• Koristite u prehrani povrća u obliku mrkve, kupusa, repe i sirove bundeve.
• Korištenje zelenila, na primjer, luk, hren, celer i tako dalje.
• Prihvatite svježe stisnute sokove od povrća, bobica ili voća.
• Prihvaćanje pića iz ružičastih kukova, od korijena maslačak ili glog.
• Primjena mineralne ili izvorske vode.
• Koristite u prehrani meda na 50 grama.

Ostali načini za sprečavanje gušenja

Profilaksa endemske guze je podijeljena na masu, grupu i pojedinačni tip:

• Masovne profilaktičke tehnike sastoje se u proizvodnji jodirane soli, kruha i konditorskih proizvoda, koji moraju sadržavati ovaj element. Osim toga, televizija potiče kontrolu nad sadržajem joda u proizvodima.
• Prevencija skupina provodi se uglavnom u rizičnim skupinama, naime u ustanovama za djecu, školama, srednjim i visokim učilištima. Osim toga, pozornost se posvećuje trudnicama. To uključuje, prije svega, vođenje razgovora s objašnjenjem uz kontroliranu distribuciju jodnih pripravaka, na primjer, "Antistrumin", "Iodomarina" i "Iodocombe".
• Što se tiče individualne prevencije, sastoji se od jesti hrane bogate jodom. Vrlo je važno uzeti jodne pripravke od strane ljudi koji su u opasnosti, kao i onih koji žive u endemskim područjima.

Kako spriječiti endemsku gušavost kod djece? Maloljetnici koji su na mješovitoj hranidbi dnevno trebaju 90 mikrograma joda. Trudnice, djeca i adolescenti zahtijevaju do 200 mikrograma dnevno. Osim uzimanja odgovarajućih lijekova, važno je slijediti prehranu koja bi se trebala temeljiti na dovoljnom sadržaju joda u hrani.