Bilirubin je zajednički povišen. Uzroci povećanog bilirubina u krvi. Dijeta s povećanim bilirubinom

Za normalni metabolizam i energiju u tijelu, on treba stalnu opskrbu podlogama izvana, tj. Hranom, vodom i zrakom. Njihovi najznačajniji sastojci su organski spojevi, vitamini i mineralne komponente - kalij, magnezij, natrij, bakar, željezo i mnogi drugi. Posljednji od njih je uključen u crvene krvne stanice, jedine stanice-nosioci kisika u našoj krvi, i stoga je razmjena željeza tako važna za tijelo. I sa svojim kršenjima na ovaj ili onaj način razvija icterijski sindrom, karakteriziran činjenicom da je bilirubin uobičajen. Pogledajmo sada sve važne točke.

Razmjena željeza

Čovjek dobiva željezo isključivo s hranom. Najvišim opažena koncentracija u jetri životinja oko matice (pistacija orasi, kikiriki, bora, indijski), mahunarke (leća, grašak, žitarice) (heljda, pšenicu, zob, ječam), špinat, kukuruz. U ovom slučaju prvi je nadopunjen s potrebnom količinom za hema koji čini temelj u eritrocitima, a tek nakon toga se održava taloženje željeza u skladište u tijelu, što je oko 3,4 grama, predstavlja ione, uglavnom vezana na proteine ​​plazme i enzima (feritin, transferina, ksantin oksidaze, ferroflavoproteiny, sukcinat i NADH-dehidrogenaze, i drugi). Ali ovo je normalno, sada pogledajmo njegove gubitke i neke patološke uvjete.

Uzroci gubitka važnih minerala

Jedan od fizioloških procesa u kojima dolazi do gubitka željeza je menstruacija i trudnoća kod žena. Međutim, možda najznačajnije situacije su gubitak krvi, opijenost, anemija različitih geneza, teške bolesti unutarnjih organa, maligne novotvorine. Ako je gubitak bio beznačajan, tada ima vremena za nadopunu u kratkom vremenu, pa pacijent nema simptome nedostatka (sideropenični sindrom). Međutim, postoje i one bolesti u kojima se čuva volumen željeza, ali njegova razmjena je oštro poremećena. U takvim slučajevima se odnosi na ikterni sindrom bilo koje geneze, jer se u njoj otkriva porast osnovnog metabolita - bilirubina. Za početak ćemo pokušati rastaviti njegov metabolizam u tijelu i uzroci povećanog bilirubina u krvi: to je važno za razumijevanje patogeneze ovih bolesti.

Razmjena hemoglobina: prva faza

Bilirubin se odnosi na najvažnije pigmente, koji su dio žuči i izlučeni iz tijela upravo na njen trošak. Prolazi dug put duž plovila oblik hemoglobina, obavlja važne transformacije u hepatocitima i, konačno, izlučuje se u crijev za izolaciju u okoliš sa izmetom. Dakle, ta se tvar formira tijekom propadanja eritrocita i odmah je zarobljena proteinima nosača za transport u glavni laboratorij - jetru. Ova frakcija se naziva neizravna ili nepovezana, jer bilirubin u njemu ostaje nepromijenjen. To se događa zato što u svom slobodnom obliku lako prodire u membrane bilo koje stanice i izražava toksični učinak prije svega na neuronima. Dakle, njegovo hvatanje je normalna zaštitna reakcija.

Faze neutralizacije i izlučivanja bilirubina

Međutim, ti proteini se ne mogu s njim u crijevima, jer oni su još uvijek potrebne tijelu za mnoge druge funkcije, a time i bilirubin treba podvrgnuti takvu transformaciju, koji je izgubio u vlasništvu loptu u stanice. Za ovu svrhu, hepatociti (jetreni parenhim stanice strukturno) je njegov konjugacija, odnosno vezanje glukuronske kiseline, koji se, jednostavno, da aggravates. Tako pod djelovanjem enzima UDP-glukuronil-diglucuronide bilirubin oblikovan. Dalje od hepatocita, ulazi u žuči i u svom sastavu pusti se u crijeva tijekom probave. Sada prolazi put s prvim bolus tanke, a zatim u debelo crijevo, pod utjecajem bakterijske flore ponovno je pušten i pretvara u urobilinogen, a zatim urobilin sterkobilin koji izravno izlučuje u izmetu. Međutim, uvijek se iznimno mala količina bilirubina vraća u portalnu venu i prenosi se u bubrege, gdje se uklanja iz urina.

Granice norme

Povreda ovog važnog razmjene pigmenta može se pojaviti u tri glavne faze: cirkulaciju krvi u propadanje eritrocita, zarobljavanju i izolaciju jetre žuči. Međutim, za sve ove varijante, to će biti otkriveno u krvi: bilirubin će se općenito povećati, uglavnom ili izravnim ili neizravnim frakcijama. Dakle, njegova normalna koncentracija u plazmi je oko 8.5-20 mikromola po litri. Ako taj broj se povećava na 85, onda je stanje blage hiperbilirubinemije, 86-169 - srednje i na kraju više od 170 mmol / l - žestoko. To je slučaj, ako se jednostavno otkrije da je ukupni bilirubin povišen. Međutim, norma također postoji zasebno za frakcije: izravno - do 5,1, bez veze - do 16,5 μmol / l.

Superhepatični tip žutice

Dakle, suprotno prvoj fazi ukupnog bilirubina u krvi raste prvenstveno kroz neizravne frakcije. To se objašnjava etiologiji države, odnosno pojačanog raspadanja crvenih krvnih stanica u krvotoku. To se može dogoditi u slučajevima prirođenih oblika hemolitička anemija (defekata na genetskoj razini crvenih krvnih samih, njihovih enzima, hemoglobina stanica) ili stečena (imunološki napada bolest s vlastitim eritrocitima, izloženost toksinima i otrovima, virusa, bakterija i drugih organizama). Dakle, patogeneza povećava stvaranje bilirubina zbog jetrenih stanica koje jednostavno nemaju vremena za hvatanje tako veliku količinu nje, a ona se akumulira u koži i sluznicama, a zatim u unutarnje organe, nanoseći im teške ozljede. Tako formirana nadbubrežne vrsta žutice.

Tip jetre žuči

Ako je prekršaj dogodi na drugom glavnoj pozornici, hepatociti nemaju vremena za pokupiti i obradu čak i normalnu količinu isporučenog im metabolit hemoglobina, te u konačnici na štetu obiju frakcija povišen ukupni bilirubin. Uzroci toga jesu teške destruktivne promjene u jetri. To uključuje hepatitis različitih geneza (toksični, alkoholni, virusni) i ciroza. Dakle, uzroci povišenog bilirubina u laži krvi u činjenici da hepatocita ne može raditi adekvatno, bilo upala u njima, bilo zbog nedovoljnog broja. Najčešći razlog, naravno, jest virusni hepatitis Tip A, B, C, delta, E ili PP. Tako se razvija jetrena (parenhima) tipični sindrom, koji je popraćen živim simptomima mezenhimalne upale i hepatociliarnom insuficijencijom.

Subhepatic tip žutice

I, naravno, kršenje bilirubina metabolizam također može pojaviti na trećem glavnoj pozornici, to je kad izlučivanje žuči. U svakom slučaju, s ovom metodom je blokiran od strane izlaznih puteva ili jetre, ili čak i iz vesicafellea. Zbog tih promjena u žuči akumulira u mjehuru i načina, njezin tlak se postupno povećava, a na kraju se vrati (ovaj fenomen se naziva insuficijencija) u intrahepatičkih kanala, a zatim - u krvnim žilama, zbog čega je povišen ukupni bilirubin. U isto vrijeme, naravno, postoje i druge promjene u biokemijskim analizama. Na primjer, u krvi javlja cholehemia, odnosno ući u njega žučnih kiselina i enzimi, i kolestaza se formiraju u samim kanalima, tj. stanici sekrecije. Klinički, to će biti izražena žuticu od bjeloočnice, sluznica i kože (žućkasta boja sa zelenim ton), a analize ne samo da će ukupni bilirubin i izravna povećao, ali i žučne kiseline, razina kolesterola alkalna fosfataza, trigliceridi, aktivnost gama-glutamil transferaze.

Uzroci razvoja

Etiologija obturacije ili, kako se zove, podhepatična, žutica, vrlo je opsežna. Najčešći uzrok je blokada od kamena bilijarnog trakta kod calculous Kolecistitis ili kolelitijaza i helmintski zaraženosti pramen kad crvi lokalizirana unutar kanala ili izraženo kolangitis, a kada su upaljene lumena nepropusni ili zbog oticanja zidova, ili zbog infiltracije od njih. Naravno, ovo objašnjava činjenicu da je izravan i ukupni bilirubin povišen. Razlozi za druge patologije u svakom slučaju, uzrokovane kompresijom izvana. Najčešće se to opaža zbog rastućeg tumorskog procesa, koji obično utječe na glavu gušterače. No, isto tako, ova situacija se može dogoditi kada bilijarne ciroze, kada su kanali stisnutu rasti zemljišta i pramenove vezivnog tkiva.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Međutim, nisu sve žutice patološki uvjeti tijela. Dakle, ako ukupni bilirubin povišen u beba odmah po rođenju ili nekoliko sati nakon toga, a koža i sluznica su svijetle požuteo, ne treba odmah alarm. Uostalom, u novorođenčadi to je fiziološko stanje, nazvano prolazno, jer je prolazno. Naravno, postavlja se pitanje u njegovoj uznemirenoj majci koja uči da joj dijete bilirubin poveća: "Što da radim?" Odgovor je jednostavan: pričekajte. U ovom slučaju, samo se čeka taktika čekanja i vidljivosti, budući da se nekoliko dana (obično do tri do pet) čarobna žutost postupno nestaje. I to samo ako je odgođen, stanje bebe pogoršalo i ukupnog bilirubina je povišen, liječenje se provodi hitno, naime detoksikacija terapija se koristi i ultraljubičasto zračenje. Pogledajmo sada patogenezu ovog stanja.

Značajke cirkulacije krvi novorođenčadi

Činjenica je da je cirkulacija krvi u maternici znatno drugačija od onog promatranog u već rođenoj djeci. Tijekom trudnoće, beba je uronjen u balonu sa amnionske tekućine, a zbog pluća još nisu upoznati sa zrakom i naborana stanje, odnosno ne radi. No, zapravo, dijete je od vitalnog značaja za stalnu opskrbu kisikom u njegovim tkivima zbog njihove formiranja, rasta i diferencijacije. Tako je njegova krv tako blisko priopćena majci. Detaljnije, crvene krvne stanice bebe jednostavno uzimaju kisik iz eritrocita žene, i zbog toga im je potrebna jača sposobnost koja ga hvata. Stoga, njegov hemoglobin je predstavljen F-tipom, što znači fetal. On lako prima kisik i prenosi ga u stanice fetusa.

rezultati

Međutim, nakon rođenja takve velesile to je nepotrebno, jer je od tada na pluća otkrila je disanje na vlastitu i zaraditi svoj kisik. A ako mu je hemoglobin će ostati isti, to neće biti u mogućnosti dati stanicama. Dakle, nakon što je prvi dah počinje aktivno promijeniti tu glavni protein crvenih krvnih stanica iz fetusa za odrasle - tip A. To je zbog povećane hemolize crvenih krvnih stanica i hitnu izradu novog, ispravan, iz koštane srži. Dakle, tu je žutica u prvom, nadbubrežne tip, koji se zaustavlja čim se sve stare crvene krvne stanice uništene i nove ispuniti u krvotok.

terapija

Najvažniji korak u liječenju povišenog bilirubin, naravno, liječenje osnovne bolesti, poremećaja uzrokovao razmjenu, tj antibiotike u virusni hepatitis, detoksikaciju u slučajevima trovanja otrova, transfuzijom krvi i pakirane eritrocita ili na hemolizu presađivanje jetre s teškom cirozom. Međutim, fizioterapija, hepatoprotectors, ispravni stil života bez faktora rizika i posebna prehrana s povećanim bilirubinom trebali bi to podupirati. Za to, prvo, trebate odustati od pušenja i alkohola, viška masnoća, kolesterola, pikantne i pržene hrane. Strogo je zabranjeno jesti kisele krumpiriće i ukiseljene proizvode. Trebali biste ograničiti potrošnju soli i čaja, a uopće ne biste trebali piti kavu. Naprotiv, prehrana s povećanim bilirubinom uključuje česte frakcijske obroke s porastom broja liznih kikosti, kompotina i zamjene bijelog kruha s sivim kruhom. Uostalom, zahvaljujući lijekovima koje propisuje liječnik, započinje pozitivna dinamika i na kraju će vas bolest ostaviti.