Schirmerov test: indikacije, način implementacije, rezultati

Metoda ispitivanja, koja će se raspravljati, nazvana je od oftalmologa koji ga je razvio, Otto Schirmer. Ovaj uzorak određuje razinu lažne tekućine, stupanj održavanja vlage površine rožnice.

Indikacije i kontraindikacije

Schirmerov test se koristi ako postoji sumnja da:

• upala rožnice konjunktive;
• sindrom suhog oka;
• Sjogrenov sindrom (kronična progresivna lezija vezivnog tkiva koja utječe na žlijezde koje luče vanjsku sekreciju - sline i suze);
• poremećaj stvaranja suza zbog uzimanja lijekova.

Sindrom "suhih očiju" može se razviti iz nekoliko razloga:

1. Dehidracija tijela.
2. Starije dobi bolesnika.
3. Konjunktivitis ili druga infekcija oka.
4. Hypovitaminosis A (nedostatak u tijelu vitamina A).
5. Belmove oči.
6. Postoperativna ili trajna komplikacija nakon laserskog korekcije vida.
7. Takozvani sekundarni sindrom, što se manifestira kod reumatoidnog artritisa, leukemije, limfoma.

Test Schirmera je kontraindiciran kad:

• perforacija (promjena oblika) očne jabučice;
• fistula;
• ulkus u razvoju rožnice;
• skaliranje erozije stratum corneuma.

Metode ispitivanja

Ispitne trake za Schirmerov test su poseban filtar papira standardne veličine: širine 5 mm i dužine 35 mm. Ostavivši 5 mm od označenog ruba trake, oftalmolog ga preklopi pod kutom od 45 stupnjeva i spušta donji poklopac pacijenta usredotočujući se na područje između vanjskog i srednjeg dijela. Važno je u postupku ne dodirivati ​​rožnicu.

Prema jednoj tehnici, pacijent bi trebao zatvoriti oči tijekom obavljanja postupka, dok bi drugi trebao izgledati naprijed i malo gore. Rasvjeta u uredu bi trebala biti udobna - ne zamagljena i nije jako svijetla.

Schirmerov test traje oko pet minuta. Tijekom tog vremena, papirnate trake apsorbiraju suze pre-rožnatog filma i vlagu s lakog jezera.

Vrste ispitnih tehnika

Schirmer test se provodi na dva načina:

1. Koristeći lokalnu anesteziju. Anestezirajuća tvar isključuje dodavanje suza u bazalnu tekućinu reflektirajuće sekrecije na iritaciju papirom. Nakon ubacivanja lokalni anestetik niži fomiksa konjunktive osuši ispustiti višak lijeka ne miješa se s tekućina za suzu, čime se povećava njezin volumen.
2. Bez korištenja anestetika. Takav test se sljedeći oftalmologa smatra točniji jer se eliminira miješanje suza i lijeka koji se primjenjuje, pokazuje samo „čiste” rezultat. Ova vrsta testa karakteristična je za dijagnozu simptoma "suhog oka".

Također, Schirmerov test podijeljen je na I i II. Prvo se provodi uz pomoć test traka prema tehnici koju navodi. Drugi tip pomaže u istraživanju broja refleksa (reakcija na stimulus) u pražnjenju. Slično je, ali oftalmolog stimulira izlučivanje lučenja lučicom poticanjem nazalnih prolaza pregledanih pamučnim obrisom.

Schirmerov test: norma i odstupanja

U teškim slučajevima sindroma "suhog oka", test traka može biti na razini nulte. Norma za mlade potencijalne pacijente su pokazatelji koji prelaze 15 mm. Ako su pokazatelji niži, subjekt pati od jedne od vrsta sindroma suhog oka:

• 14-9 mm - blaga varijacija ugnjetavanja lučenja lučenja;
• 8-4 mm - prosječni stupanj razvijenosti sindroma;
• manje od 4 mm - ozbiljni oblici sindroma suhoće rožnice.

Optimalna izvedba: 10-30 mm. Ako pacijent je dob više od 60 godina, stopa test trake manja od 10 mm se smatra norma za njega, međutim, imaju tendenciju da se nula nije morao.

Norma za uzorak II, koja određuje volumen ekskrecije refleksnog suza, nije manja od 15 mm. Razlike u rezultatima ispitivanja za par očiju smatraju se značajnim za obje vrste uzoraka za više od 27%.

Naknadna dijagnostika nakon Schirmer testa:

• inspekcija na proreznoj svjetiljci;
• bojanje s roza Bengal ili fluorescein;
• Istraživanja o pronalaženju vremenskog intervala rupture suzavog filma.

Schirmerov test je nekomplicirana i brza, učinkovita metoda inicijalne dijagnoze sindroma suhog oka i sličnih manifestacija, bolesti koje utječu na lučenje lučničkog izlučivanja. Test pomaže oftalmologu odmah odrediti razinu lažne tekućine (bazalna, refleksna) i njihove ukupne vrijednosti kod pacijenta koji se ispituje.