Fraktura vrata ramena: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Humerus kost omogućuje osobi da izvodi mnoge pokrete, čija se amplituda može razlikovati. Svaka šteta u ovoj zoni negativno utječe na aktivnost ramena, što značajno ometa uobičajeni ritam života. Mogu utjecati na različite dijelove takve krhke strukture. Najčešće, liječnici dijagnosticirati prijelom vrata ramena. O značajkama i temeljnim metodama liječenja sličnih govora trauma bit će u današnjem članku.

Anatomska referenca

Humerus je duga cjevasta struktura. Leži između lakta i regije prednje strane, no sastoji se od dijafize i dva epifiza. Metafizije su posebne prijelazne zone između tih dijelova. Gornji kraj kosti predstavlja zglobna glava koja sliči na kuglu. Upravo ispod nje nalazi se anatomski vrat ramena. Ozbiljni prijelomi u ovoj zoni su iznimno rijetki.

Neposredno ispod vrata ramena nalaze se velike i male tuberkuloze, na koje su vezane tetive. Ispod njih, "granica" odvaja diaphysis kosti i njezin gornji kraj. Potonji je inače nazvan "kirurški vrat ramena". Ovo područje je najčešće ozlijeđeno.

Podjela opisanih prijeloma u dvije kategorije prilično je uvjetovana. Oni su karakterizirani zajedničkom kliničkom slikom. Stoga su liječnici odlučili kombinirati ih u jednu skupinu - frakturu kirurškog vrata ramena.

Glavni uzroci ozljede

Glavni uzrok fraktura ove prirode je neizravni mehanički učinak. Na primjer, ako pada na zglob ili lakat. U tom slučaju, humerus se savijati i pritisak na njemu raste duž osi. U rijetkim slučajevima šteta je posljedica izravnog fizičkog utjecaja.

Fraktura kirurškog vrata ramena posebno je česta kod žena starosti. Dame više od 50 godina imaju visok rizik od ozljede zbog nekoliko čimbenika:

• klimakterijsko razdoblje i osteoporoza kosti koja se razvija na njegovoj pozadini;
• promjena u strukturi kostiju.

Priroda oštećenja određuje se položajem limfa odmah u vrijeme pada. S obzirom na to, prijelom vrata rame probušen je, dodavanje i otmica. Razmotrimo što predstavlja svaki od opcija.

Probijeni prijelomi

Među svim traumatskim ozljedama ova vrsta je najmanje uobičajena. Kada je ruka u neutralnom položaju, ali dolazi do mehaničkog učinka, dijagnosticira se poprečni prekid. Periferni element kosti ulazi u zglobnu glavu, formirajući lomljenog vrata ramena. Uvijek je zatvoren.

Prijelom adukcije

Takva trauma je obično rezultat pada na savijenu ruku. Najveći pritisak ima zglob koljena. Zbog pokretljivosti donjih rebara distalni dio ramena vrši maksimalno smanjenje. Ostatak nema sličnu pokretljivost i stoga služi kao neka vrsta uporišta u gornjoj zoni ramena. Tako se formira poluga, koja opterećuje humerus. Zajednička glava ostaje na svom mjestu, jer naprava za kapaljke ligamenta sprječava umjetnu dislokaciju. Kao posljedica toga, dolazi do frakture pridodavanja vrata ramena.

S traumom ove prirode, središnji fragment kosti pomiče naprijed, a periferni jedan - prema van i prema gore. Između njih se formira kut koji se otvara prema unutra.

Otmica prijeloma

Takva šteta je moguća kada padne na povučenu ruku. U tom slučaju snaga pritiska raste istodobno u dva smjera. Periferni koštani element pomaknut je prema unutra. Njegov vanjski rub izaziva okretanje središnjeg fragmenta u položaj redukcije. A potonji malo odstupaju dolje i naprijed. Kao rezultat toga nastaje otvoreni kut.

Klinička slika

Nakon primitka frakture, odmah morate otići do odjeljenja za traume najbliže bolnice. U pravilu, odgovarajuća klinička slika ukazuje na oštećenja na vratu ramena. Prije svega, žrtva osjeća snažnu bol u području frakture. Ne može se pobijediti putem uobičajenih analgetika. To zahtijeva pomoć jakih bolova, koji se mogu dobiti samo u bolnici.

U području zgloba ramena, ozlijeđena ruka gubi svoju funkcionalnost, ali fleksibilni pokreti u lakat se ponekad očuvaju. Žrtva najčešće drži bolesni dio podlaktice. Svakim pokušajem da se pomakne, počinje doživjeti bolnu bol.

Pojava zgloba se ne mijenja. S prijelomom otmice, može postojati "zapping", kao i s dislokacijom ramena. Mjesto ozljeđivanja jako se brzo swells. Nakon nekog vremena postoji hematoma, čija veličina ponekad doseže znatnu veličinu.

Posebno je teška fraktura vrata ramena s pomakom. U tom slučaju, rubovi kostiju mogu iscijediti okolna tkiva i snopove krvnih žila, uzrokujući sljedeće simptome:

• označeno oticanje udova;
• paraliza;
• razvoj aneurizme;
• neuroza mekih tkiva.

U slučaju lomljenog prijeloma, klinička slika obično je zamagljena i ne postoji bol sindrom. Kao posljedica toga, žrtva ne može sumnjati na nekoliko dana prisutnost ozljede i ne traži liječničku pomoć.

Dijagnostičke metode

Ako postoji sumnja na prijelom, obratite se odjelu za traume najbliže bolnice. U početku liječnik treba pregledati žrtvu, razjasniti postojeće pritužbe i okolnosti oštećenja. Nakon toga, određen broj dodatnih pregleda postavljen je za utvrđivanje točne dijagnoze.

Najpoznatija je radiografija ramena. Slike se moraju izvoditi u dvije projekcije: aksijalno i izravno. U slučaju sumnjivih rezultata može se zatražiti dodatno CT. Ako se sumnja na intraartikularne frakture, dodjeljuje se ultrazvuk.

Prva pomoć žrtvi

Glavni cilj pružanja prve pomoći žrtvi je suočavanje s sindromom boli. Također je potrebno pokušati imobilizirati ozlijeđeni dio. U prvom slučaju, ne možete bez pomoći analgetika. Gotovo svaki kućni medicinski ormar ima "Keterol", "Analgin" ili "Nimesulid". Doziranje lijeka treba odabrati u skladu s uputama priloženim lijekovima.

Ako ne možete napraviti naplatu, i X-zraka kako bi bili sigurni od ozbiljnosti ozljede, prije odlaska u bolnicu preporuča se imobilizirati ekstremitet. Da biste to učinili, možete napraviti vezicu zavoja od improviziranih materijala. Za nju će učiniti bilo koji tkanina ili šal, komad odjeće. U obliku bi trebao nalikovati jednodijelnom trokutu. Oblačenje zavoja To bi trebalo biti nametnuto na takav način da podržava ruku na lakat.

Značajke terapije

Što bi trebao biti tretman za dijagnozu liječenja "frakture vrata", liječnik odluči. U tom slučaju mora uzeti u obzir starost bolesnika, prirodu njegove ozljede i prisutnost zamrznih dijelova. Stoga terapija može biti konzervativna ili kirurška. Neki pacijenti preporučuju skeletnu vuču. Liječenje prijeloma u starijih bolesnika malo se razlikuje. Taj se problem treba razmotriti odvojeno.

Liječenje frakture bez znakova pomicanja

S nekompliciranim prijelomom preporuča se ambulantna terapija. Prvo, liječnik uvodi anestetiku na mjesto hematoma, a zatim nastavlja primjenjivati ​​gipsani tkalački stan na Turneru. Kompetentna imobilizacija slomljenog ekstremiteta sprječava razvoj kontrakture. Nošenje dugačkih traka preporučuje se 4 tjedna.

Sljedeća faza terapije uključuje imenovanje lijekova protiv bolova i UHF-a. Tijekom prvog mjeseca pacijentu se preporučuje skup statičnih vježbi. Za izravno izlaganje području prijeloma koristi se fonoforeza i elektroforeza s lijekovima.

Nakon četiri tjedna imobilizacije započinju aktivnu rehabilitaciju. U tu svrhu možete se obratiti bilo kojem rehabilitacijskom centru u kojem stručnjaci mogu odabrati pojedini program događaja. Obično, za nekomplicirani prijelom, preporučuju se sljedeći postupci:

• masaža;
• laserska terapija;
• primjene s parafinom;
• Terapija vježbanja;
• UV zračenje;
• balneoterapija;
• DDT.

Invaliditet nakon takve štete obnavlja se nakon 2 mjeseca.

Liječenje prijeloma s pomakom

Takva šteta zahtijeva liječenje u bolnici. U većini slučajeva, ona se provodi i kroz konzervativne metode. Liječnik koji koristi lokalnu ili opću anesteziju najprije izvodi zatvorenu ručnu presliku. To se provodi u suprotnom smjeru od mehanizma ozljede. U ovom slučaju, periferni koštani element se uspoređuje s centralnim fragmentom.

Sam postupak se izvodi u skloni položaj. Kirurg postupno provodi sve manipulacije i usmjerava djelovanje pomoćnika. Nakon njihovog završetka, ozljeda se nanosi zavojem ili gipsom lingeta.

Trajanje imobilizacije s prijelomom s pristranosti je približno 2 mjeseca. Liječnik mora pratiti postupak oporavka. Zbog toga bi pacijent trebao povremeno snimati slike ramena. Plaćeni X-zraka vam omogućuje da dobijete instant rezultate. U slobodnim medicinskim ustanovama, fotografija se može uzeti sljedećeg dana. Postupak se obično vraća u normalu u 10 tjedana.

Značajke liječenja prijeloma u starijih osoba

U većini slučajeva konzervativne metode se koriste za uklanjanje frakture vrata rame u starijih pacijenata. U ozljedi zbog adukcije, rano učvršćivanje udova prikazano je 4 tjedna. U slučaju nenormalne štete, najprije se izvode mjere vuče, a zatim počinju nepokretnost. U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Što se tiče anestezije pogođenog područja, postoje i neka ograničenja. Na primjer, treba odabrati najmanju dozu anestezije. Inače se povećava vjerojatnost neželjenih nuspojava u obliku hipotenzije ili vrtoglavice. Liječenje također podrazumijeva imenovanje svih pacijenata bez iznimke niz lijekova. Prije svega, to su dodatke kalcija i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Pozitivan učinak od njih postaje vidljiv kada se prijelom vrata rame počinje rasti zajedno.

U starijih ljudi, razdoblje oporavka nakon nekomplicirane ozljede je oko 2-3 mjeseca. Duljina razdoblja rehabilitacije u velikoj mjeri određuje opće stanje bolesnika, dovoljnu motoričku aktivnost. Ovo razdoblje se značajno povećava ako žrtva ima ozbiljne zdravstvene probleme. Među velikim brojem kroničnih patologija najveća opasnost je dijabetes melitus.

Kirurška intervencija rijetko se propisuje za starije pacijente koji imaju lomljenog vrata ramena. Rehabilitacija, u ovom slučaju, dosta dugo vremena. U pravilu, njegov mandat je oko tri mjeseca. Takvim intervencijama, rizik razvoja zaraznih komplikacija značajno se povećava. Početak tromboembolije u ovoj dobi često dovodi do smrti.

Fraktura cerviksa i njene posljedice

Komplikacije nakon ozljeda ove vrste vrlo su česte pojave. Oni mogu poslužiti kao posljedica neadekvatnog liječenja (pogrešno spojeni lom, pseudoartroza). Ponekad su negativne posljedice traume posljedica vrlo utjecaja na područje ramena. Na primjer, lomovi često oštećuju ligamenti i tetive, mišiće i završetke živaca. Kao posljedica, krvarenje, funkcionalni ili neurološki poremećaji javljaju se u ozlijeđenim udovima.

Da biste izuzeli veliku vjerojatnost ovih komplikacija, potrebno je odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć ako sumnjate na traumu. Nakon polaganja ispita, liječnik će, po potrebi, propisati odgovarajući tretman. Posebna pozornost treba posvetiti procesu rehabilitacije. U slučaju složenih prijeloma, bolje je kontaktirati specijalizirani centar rehabilitacijskog liječenja, čiji će stručnjaci moći odabrati najučinkovitiji program za normalizaciju rada ruke.