Amputacija stopala: rehabilitacija, moguće posljedice

Postoje situacije kada je jednostavno nemoguće nositi se s problemom bez kirurške intervencije. U ovom članku želim govoriti o mjerama rehabilitacije nakon amputacije pacijentove noge.

Osnovni pojmovi

Na samom početku morate razumjeti pojmove koji će se aktivno koristiti u članku.

1. Dakle, amputacija nogu je uklanjanje oboljelog kraja kirurškim sredstvima. Svrha ove akcije je ušteda ljudskog života. Vrijedno je reći da se odluka o kirurškoj intervenciji liječnika uzima samo u najstrašnijem slučaju.
2. Razina amputacije je mjesto gdje je noga odrezana.
3. Rehabilitacija je kompleks mjera kojim stručnjaci različitih profila (liječnici, psiholozi, ortopedi, protetisti) poučavaju osobu da se prilagodi svemu oko sebe bez izgubljenog ekstremiteta.

dijabetes

Može se postaviti indikacija amputacije donjeg ekstremiteta. Jedan od razloga je dijabetes melitus. Sam bolest ne može dovesti do ovog problema. Međutim, u nekim slučajevima (zanemarivanje bolesti, njezin prijelaz u dekompenzirani oblik) moguće su medicinske indikacije za amputaciju (to se događa kod oko 8-10% pacijenata). U kojim slučajevima amputacija stopala može biti propisana u dijabetesu?

1. Neuropatija, specifično povezana s oštećenjem živaca.
2. Mikro- i makroangiopatija (ovo je kršenje strukture i normalno funkcioniranje velikih i malih plovila).
3. Necrotične promjene koje se javljaju u donjim udovima.

Kako je postalo jasno, prva i glavna indikacija za amputaciju je poremećaj funkcioniranja krvnih sudova. To je zbog poremećaja u metabolizmu i razvoju procesa kao što je autoimunizacija. U posudama dolazi do stagnacije, dolazi do gladovanja kisikom, što čini noge osjetljivim na različite infekcije. Čak i najmanji modrica može izazvati razvoj najstrašnijih gnojnih procesa. Kako bi izbjegli smrtni ishod, u takvim situacijama liječnici donose radikalnu odluku. To znači da pacijent treba amputaciju nogu (kod dijabetičara takvi slučajevi nisu jedinstveni). Često samo tako možete spasiti život bolesnika.

Ono što je važno

Kako je postalo jasno, amputacija stopala je ozbiljna uplitanja u život i zdravlje pacijenta. Zato je nakon operacije osoba očekivala prilično dugo razdoblje rehabilitacije. Vrijedno je reći da uspjeh liječenja rehabilitacije ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Dobar klip (vrijednost je kvaliteta same operacije).
2. Odgovarajuća proteza (važan je kvalitativni rad protektora).
3. Program rehabilitacije.

Ako se barem jedan od tih predmeta izvodi nije savršen, proces rehabilitacije može biti znatno odgođen.

Postoperativno razdoblje

Bez obzira na to je li amputacija nožnih prstiju ili većina ekstremiteta izvedena, rana poslijeoperacijska faza restaurativnog liječenja ostaje kritična. Ono što je važno u ovom slučaju:

1. Potrebno je spriječiti različite tipove komplikacija, na primjer infekcija kostiju.
2. Vrlo je važno pratiti krvnu i limfnu cirkulaciju u tijelu.
3. Potrebno je spriječiti krutost zglobova i hipotrofiju mišića. U ovom slučaju vam je potrebna masaža i terapeutska gimnastika.
4. Također je potrebno regulirati bolne senzacije, što je više moguće izbjegavajući ih.
5. I, naravno, trebate psiho-emocionalnu potporu pacijentu. Uostalom, za gotovo sve ljude, gubitak udova je ogroman udarac.

Faza rehabilitacije 1. Priprema kljova

Ako pacijent prolazi operaciju "amputacije nogu", nekoliko će se razine rehabilitacije morati dovršiti u prvoj godini nakon operacije. Dakle, kao što je već rečeno, kvaliteta panja je od najveće važnosti. Ovisi o mnogim čimbenicima:

1. Duljina panja.
2. Razina amputacije.
3. Postoperativni ožiljak (trebao bi biti smješten daleko od mjesta maksimalnog aksijalnog opterećenja).
4. Oblici panja (ovisi o tehnici kojom je izvršen kirurški zahvat).
5. Izvođači, tj. Ograničenja volumena gibanja. To je od velike važnosti, jer ovisi o tome da ovisi o kvaliteti daljnjeg hodanja osobe.

Što je još važno znati o skrbi o panjevu

Nakon što je noga bila amputirana, vrlo je važno brinuti se o postoperativna šava. U ranim će se danima nadzirati liječnik i medicinska sestra. Ovdje morate pojasniti da posebna pažnja zaslužuje bolesnike s vaskularnom patologijom i dijabetesom, jer ove bolesti povećavaju rizik od infekcije. Što je važno:

1. Vrlo važan hrast higijene. Svakodnevni kontrastni tuš je poželjan. Svoju stopu možete oprati sapunom za bebe, nakon što ga osušite ručnikom.
2. Kult treba svakodnevno ispitati za promjene u boji kože. Ovo je vrlo važno i s najmanjim promjenama morate zatražiti savjet od liječnika.
3. Nakon operacije, koža debla postaje vrlo osjetljiva. Možete se nositi s ovim s masažom. To možete učiniti s obje ruke i mala gumena kugla, čineći kružne kretnje. Povremeno se pramac treba trljati ručnikom. Učinite ove postupke što je češće moguće, po mogućnosti nekoliko puta dnevno.
4. Treba se prisjetiti toga postoperativni ožiljak morate hidratizirati. To je osobito važno u prvih nekoliko tjedana nakon što je noga bila amputirana.

Razdoblje postoperativne prilagodbe u bolesnika s dijabetesom obično je dulje.

oteklina

Polje kako je noga bila amputirana u šećernoj bolesti ili bilo kojoj drugoj bolesti, pacijent često razvija oticanje. Nije zastrašujuće, jer to je normalna reakcija ljudskog tijela na operaciju. Međutim, situacija još uvijek ne bi trebala biti dopuštena da izvodi svoj smjer. Mjere koje treba poduzeti:

1. Prvi put nakon operacije rane, ne može se izvršiti pritisak. Stoga, zavoj se preklapa na kljunu.
2. Kako bi se nosili s oteklima, možete koristiti sljedeće alate: komprimirani pletenina, elastični zavoj, silikonsko pokrivanje.
3. Ako je izvršena velika amputacija nogu, pacijentu preporuča ležati dvaput dnevno na trbuhu (pola sata), okrećući glavu u udobnom smjeru. To je potrebno za mišiće na kultu da se protežu, a time i vlak i opuštanje.

Ugovaranje zgloba

Drugi problem koji se javlja nakon amputacije stopala je kontraktura zglobova. To je ograničenje pasivnog pomicanja u zglobu, što može biti uzrokovano deformacijom mišića, tetiva, kože itd. Preventivne mjere:

1. Najvažnije je pružiti pacijentu pravilan položaj udova. Kult bi trebao biti ispravljen, dugo u savijenom položaju ne može se ostaviti.
2. Važno je pravovremeno uklanjanje natečenja i boli. Kako bi se spriječila deformacija kralježnice, potrebno je koristiti fotelju s posebnim kljunom za kljun u prvom postoperativnom razdoblju.
3. Pacijent će također trebati i pasivnu i aktivnu terapijsku gimnastiku. Međutim, morate zapamtiti da biste trebali izbjegavati one vježbe koje uzrokuju bol.

Važna točka: što je prije moguće nakon operacije, pacijent bi trebao pojaviti na protetiku. Nakon što osoba stoji na protezi, manje će izgubiti najvažnije dinamičke vještine, a lakše i brže završit će proces rehabilitacije.

Fantomska bol

Bez obzira na to je li amputacija noge izvedena iznad koljena ili niže, pacijent bi mogao biti mučen fantomska bol. To je bol koju pacijent osjeća u udovima, prekinut kirurškim zahvatom. Da biste to izbjegli, važne su sljedeće točke:

1. Pacijent bi trebao biti aktiviran što je prije moguće, odnosno prebačen na sjedeći položaj.
2. Potrebna su masaža i limfna drenaža panja.
3. Tlak u kultu treba biti ujednačen. Stoga je vrlo važno da je udovi pravilno vezani.
4. Možete izbjeći fantomske bolove ako osoba počinje vježbati što je ranije moguće. Fizioterapija je također važna.
5. I, naravno, najvažnije je najranije moguće protetike.

Ako se fantomske bolove pojavilo u kasnijem razdoblju (ne odmah nakon operacije), to znači da je briga za panjevanje bila pogrešno ili nedovoljno provedena. Međutim, u takvim je slučajevima moguće riješiti problem. Mirror terapija može pomoći.

Stadij rehabilitacije 2. Protetika

Nakon što je legla amputirana, rehabilitacija započinje pripremom panja za protetiku i samu protezu. Što znači ovaj koncept? Dakle, protetika je specijalizirana vrsta skrbi za pacijente koji su izgubili dio željenog organa. To jest, uz pomoć proteze moguće je vratiti normalnu ili blisku normalnoj funkcionalnosti izgubljenog organa.

O samoj protezi

Moderni liječnici kažu da je nakon amputacije noge važno da što je ranije moguće proteze udova. Dakle, primarna protetika treba provesti već 14. i 21. dan nakon operacije. Ponovljena proteza je propisana već i kada dođe do trošenja primarnog proizvoda.

Faze protetike

Protetski proces se sastoji od više faza:

1. Izbor dizajna proizvoda, tj. Proteza.
2. Uklanjanje mjerenja iz panja.
3. Priprema gipsa pozitivnih i negativnih.
4. Montaža proizvoda da stane.
5. Konačni završetak uzimajući u obzir sve trenutke i želje.
6. Dostava proteze.
7. Učenje za korištenje.

Općenito govoreći, uspjeh profesionalne rehabilitacije pacijenta ovisi gotovo isključivo o kvaliteti proizvedene proteze. Njegova težina, dimenzije, kontrola metode, dizajn, estetika i kozmetičnost su važni. Također, trebate pravilno prilagoditi proizvod za jednog pacijenta. I, naravno, posljednja faza rehabilitacije je vrlo raspoloženje pacijenta i njegova želja za povratkom u normalan život što je prije moguće. Ako osoba ima amputaciju prsta noge, proteze u ovom slučaju to neće biti potrebno. Ova točka rehabilitacije može se izbjeći.

O protezama

Treba reći da je sama proteza od dvije vrste: primarna i sekundarna.

1. Primarne proteze također se nazivaju trening. Potrebni su kako bi pravilno oblikovali kljun, kao i poučili pacijenta primarne vještine njihove upotrebe. Treba reći da je, što je prije moguće, početna protetika omogućuje da se spriječi pojava ograničenja kretanja u velikim zglobovima. Također je važno pojasniti da se ova proteza provodi u bolnici jer zahtijeva sudjelovanje mnogih specijalista.
2. Nakon faze primarne protetike pacijentu se dobiva trajna proteza (u prosjeku dvije godine).

Vrste proteza

Proteze su napravljene od najrazličitijih tehnologija. Modularni su i ne-modularni (međutim, najčešće se koriste modularne proteze). Sastoje se od sljedećih dijelova:

1. Prijamni rukav, koji je napravljen ovisno o dojmu pramca pacijenta.
2. Uređaji za podešavanje i spajanje.
3. Modul nosača. Razlikuje se ovisno o potrebnoj dužini proteze.
4. Modul stopala.
5. Fiksiranje proteze.

Također je vrijedno spomenuti da je stalna proteza, za razliku od treninga je također opremljen kozmetički furnira, na vrhu koji će nositi posebne čarape. To je neophodno da proteza sliči stvarnoj nozi što je više moguće.

O nesposobnosti

Treba reći da je osoba s invaliditetom zbog amputacije nogu. Dakle, najvjerojatnije, u početku je potrebno jednom godišnje potvrditi. Međutim, nakon određenog vremena (najkasnije u roku od četiri godine) možete podnijeti zahtjev za takozvano trajno onesposobljavanje. Ako postoji aktivan razvoj proteze, prema odlukama Komisije, smanjenje invalidske skupine.