Hitna njega za anafilaktički šok. Algoritam akcija i značajki

Anafilaktički šok je najozbiljnija manifestacija alergijske reakcije. Svaka osoba treba znati i biti u mogućnosti pružiti hitnu prvu pomoć za anafilaktički šok radi spašavanja žrtve. Stopa pojave odgovora organizma izravno ovisi o putu primanja alergijske supstance u tijelu bolesnika:

• Parenteralno je intravenozna i intramuskularna primjena lijekova. U tom slučaju, anafilaksija razvija brzinu munje.
• Kroz dermis. Može biti subkutano, intradermalno ubrizgavanje, različite ogrebotine, ugrize insekata.
• Kroz dišni sustav. Ulaz prašine, para, u kojima postoji alergijska komponenta. U tim slučajevima i gore opisanim, reakcija se razvija sporije.
• Kroz probavni sustav, tj. Kroz gutanje. Anaphylaxis se pojavljuje nakon 60-120 minuta.

Liječnici prepoznaju odnos između brzine razvoja i ozbiljnosti klinike anafilaktičkog šoka. Hitnu njegu treba pružiti odmah.

Pomaganje anafilaksijom

Sve radnje u ovom stanju mogu se podijeliti u pomoć:

• Pre-bolnica - ima one koji su pored žrtve u vrijeme početka alergijske reakcije.
• Prva medicinska pomoć osigurava medicinsko osoblje hitne pomoći ili medicinsku ustanovu u slučaju pronalaženja pacijenta u zidovima poliklinike ili bolnice.
• Liječenje u bolnici.

Razmotrimo više pojedinosti o algoritmu davanja prve pomoći na anafilaktički šok u pred medicinskoj fazi:

• Stavite pojedinca na čvrstu, ravnu površinu. Da biste poboljšali protok krvi u srce, podignite noge stavljanjem presavijene odjeće ili vrećice ispod njih.
• Otvoren pristup svježem zraku. Ako je žrtva u sobi, onda otvorite prozor, ako ste na ulici - da biste oslobodili prsima od prekomjernog odijela kako biste olakšali disanje.
• Uklonite uklonjive proteze prvo omatajući ruku tkaninom ili salvete. Okrenite glavu na jednu stranu tako da pojedinac ne priguši na povraćanje. Stavite tvrdi predmet između zuba u slučaju napadaja.
• Ako se alergen prodire uslijed ugriza ili ubrizgavanja, potrebno je nanositi led ili nanijeti zatvarač iznad zahvaćene površine. Takva manipulacija smanjuje brzinu apsorpcije štetne tvari u krv.

Ako je žrtva u zdravstvenoj ustanovi ili dolazi hitna pomoć, algoritam za akutnu skrb u slučaju anafilaktičkog šoka je sljedeći:

1. Unesite rješenje "adrenalina", oni su također odsječeni od mjesta alergena, prije otapanja lijeka u natrij kloridu.
2. U nedostatku prethodne pripreme, dopuštena je primjena "noadrenalina" ili "mezatona".
3. Zatim se primjenjuju hormonska sredstva - "prednizolon" ili "hidrokortizon", razrjeđivanje natrijevim kloridom, intravenozno, kapanje ili kapanje.
4. Provesti infuzijsku terapiju natrijevim kloridom.
5. Osigurati osobu s slobodnim disanjem. Ako je potrebno, dajte kisik. Tracheotomija u slučaju nužde izvodi se s edemom laringusa.
6. Žrtva je prevezena u bolnicu.

Vrlo je važno u svim fazama obavljati točan algoritam hitnih akcija u slučaju anafilaktičkog šoka kako bi se izbjegla opasnost za zdravlje pacijenta. U uvjetima zdravstvene ustanove, pacijent nastavlja terapiju lijekovima, koja je već propisana od strane liječnika. Hormonsko liječenje traje od pet do sedam dana. Trajanje boravka na bolničkom liječenju obično ne prelazi sedam dana. Takvo razdoblje boravka u bolnici posljedica je činjenice da se nakon šoka može ponoviti za dva ili četiri dana.

Znakovi anafilaksije

Za pravilnu isporuku prvog hitnog pomoćnog sredstva za anafilaktički šok treba se poznavati njegove manifestacije:

• Promjena raspoloženja koja se može izraziti uzbuđenjem ili tlačenjem, strahom od smrti.
• Osjećaj topline.
• Bol sindrom - grčeve u trbušnoj regiji, komprimiranje - u srcu, pulsiranje - u glavi.
• Brzo oticanje lica, usana, jezika, nosa, ušiju, gornjih udova.
• Svrbež, osip koji podsjeća na osip ili crvenilo dermisa.
• Lachrymation, crvenilo očiju, izlučivanje tekućeg sekreta iz nosa, suhoća u usnoj šupljini.
• Suho kašljanje ili lajanje, grčevi bronha, teško disanje.

Nadalje, razvija se slijedeća klinička slika:

• Tlak se jako smanjuje.
• Brzina otkucaja srca povećava i može dosegnuti 160 otkucaja u minuti, puls se jedva čuje.
• Gubitak svijesti.
• Hladno znoj.
• Moguće konvulzivne pojave.
• Bljedilo dermisa.
• Cyanoza noktiju, jezika, usana.

U slučaju neizvršavanja hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok u ovoj fazi, vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

Razvoj anafilaksije je ozbiljniji ako se javlja nakon intravenoznih injekcija. Ozbiljnost stanja ovisit će o učestalosti i trajnosti izloženosti alergenu, kao io vremenu nastanka prvih znakova odgovora tijela. Prisutnost anafilaksije u prošlosti svakim će puta pogoršati situaciju. Osim toga, čimbenici rizika uključuju:

1. Paul. U muškaraca najčešće se ova reakcija razvija od ugriza insekata, a kod žena - kod uzimanja lijekova koji sadrže aspirin ili kontakta s lateksom.
2. Prisutnost u anamnezi alergijskih patologija.
3. Godine. Kod djece anafilaksija se u osnovi razvija kao rezultat primanja nekih hrane. U odraslih, lijekova i pčelinjeg uboda.

Uzroci anafilaksije

Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji mogu dovesti do alergijske reakcije takve snage, dok je važno pravilno i brzo pružiti hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka. Među glavnim razlozima su sljedeći:

1. Lijekovi. Vrlo često nastaje anafilaksija koja koristi antibakterijska sredstva, na primjer, antibiotike aminoglikozidne skupine. Treba imati na umu da je penicilin prisutan u mnogim hranama, na primjer, u smrznutom mesu ili mlijeku. Čovjek, koristeći ih, je u opasnosti od alergijske reakcije. Uzimanje aspirina, mišićnih relaksana tijekom operacije, anestetici u liječenju zuba također izazivaju pojavu šoka. Postoje slučajevi teških reakcija na primjenu nekih cjepiva.
2. Otrov letećih insekata. Osjetljiva alergija razvija se na ugrizi grčeva ili pčela, kao iu slučaju apiterapije.
3. Prehrambeni proizvodi. Od njih, trebali biste istaknuti: ribu, školjke, orasi. Mlađa generacija ima soje, jaja i kravlje mlijeko.
4. Aeroalergeni. U ljudi osjetljivim na biljke cvjetnice peludi, tijekom sezone oprašivanja, rizik od anafilaksije je visok.

Anafilaktički šok: prva pomoć: algoritam akcije medicinske sestre

S obzirom na činjenicu da se u većini slučajeva javlja anafilaksija kad se lijekovi daju parenteralno, prva pomoć pružaju medicinske sestre u sobama za liječenje. Njihova manipulacija u ovoj državi može se podijeliti na neovisnost i koja se provodi u prisustvu liječnika. U prvom slučaju, hitne mjere su sljedeće:

• U početku, zaustavite lijekove. Ako se reakcija šoka dogodila u vrijeme ubrizgavanja u venu, onda je igla ostavljena u njemu. Uređaj za drobljenje ili štrcaljku se mijenja, novu štrcaljku je pričvršćena na iglu s potrebnim lijekom za pružanje hitne njege. Ako postoji progresija simptoma, sestra provodi kardiopulmonalnu reanimaciju, obavljajući sve radnje prema trenutnom protokolu.
• Ako se pojavi anafilaksija nakon ugriza insekata, onda brzo uklonite štit s pincetom. Nanesite led na mjesto rane. Nanesite obrušak ili zavoj iznad mjesta ugriza. Maksimalno vrijeme tijekom kojega je sigurno držati zatvarač je dvadeset i pet minuta.
• Pacijenta treba staviti na leđa i okrenuti glavu na jednu stranu. Kako biste olakšali disanje, otvorite ventilator ili prozor, pustite prsa od prekomjernog odijela. Po potrebi obavite terapiju kisikom.

Nadalje, s anafilaktičkim šokom hitna briga medicinske sestre je provođenje mjera za stabilizaciju stanja pacijenta:

• Nastavak uklanjanja alergen, poduzimanje mjera koje će ovisiti o tome što ulazi u tijelo: prodiranje alergena pucao na mjesto pomoću „Adrenalin” rješenje, klistir, pranje želudac. Posljednje dvije manipulacije su naznačene kada alergijska tvar ulazi u probavni trakt.
• Ove ankete se provode kako bi saznali kakva šteta za zdravlje žrtve: procijeniti razinu svijesti, ispitali dermis, mjereno otkucaja srca, krvni tlak, temperatura, provjerite dah i odrediti vrstu dispneja.

Algoritam hitne skrbi za anafilaktički šok medicinske sestre pod nadzorom liječnika:

• Introducira intravenozno, pomoću kapaljke, "adrenalin", razrijeđen u fiziološkoj otopini.
• Dodaje sustav za ispuštanje "Dexametazon" ili "Prednizolon".
• Antihistaminici ("Dimedrol", "Suprastin" ili "Tavegil") uvedeni su nakon kompenzacije stanja pacijenta.
• Obavlja infuzijsku terapiju uporabom natrijevog hidrogenkarbonata i reopoli klona.

U slučaju razvoja respiratornog zatajenja, medicinska sestra priprema medicinske proizvode za intubaciju i pomaže liječniku da izvrši takvu manipulaciju.

Anafilaktički šok: protokol. Liječenje lijekovima u hitnoj prvoj pomoći

Odgovor je u obliku teške alergijske reakcije na sistemsku prirodi ponovljenog kontakta s alergenom, koje je popraćeno hemodinamike i drugih poremećaja, kao što je dovelo do prijetnje životu naziva anafilaktički šok. Protokol za nužnost ovog stanja je normativni dokument koji određuje uvjete za pružanje medicinske skrbi pacijentu u zdravstvenom ustanovu.

Pristupi, metode i manipulacije o dijagnozi, taktike liječenja ovisno o težini i tijeku bolesti, uključujući i kirurške i ne-farmakološko liječenje, kao i preventivne mjere. Pregled protokola provodi se svake tri godine ili u slučaju pojave novih metoda dijagnoze i liječenja lijekovima koji imaju veću razinu dokaza. Razmotrite popis glavnih lijekova za anafilaktički šok.

Hitna njega pruža se pomoću sljedećih lijekova za intravensku i intramuskularnu primjenu:

• "Epinefrin" 0,1%;
• „Norepinefrina”;
• "Prednizolon" 3%;
• Hydrocortisone 2.5%;
• "Natrijev klorid";
• Dopamin 4%;
• „Klemastin”;
• Difenhidramin 1%;
• „Kloropiramin”.

Ovi lijekovi se koriste u bilo kojem obliku anafilaksije, tj. Vjerojatnost njihova korištenja iznosi sto posto. Ispod je popis dodatnih lijekova koji mogu biti potrebni za hitnu skrb za anafilaktički šok:

• Aminofilin 2,4%;
• 5% dekstroze;
• "Ventolin" u ampulama;
• „Furosemid”;
• Kalij klorid + natrij klorid + kalcijev klorid;
• Kalij klorid + natrijev klorid + natrijev acetat.

Koristeći gore navedene lijekove, liječnici pružaju hitnu skrb u ustanovi s anafilaktičkim šokom. Standard njezine odredbe odobren je po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije i slijedni popis potrebnih mjera (dijagnostički i terapijski) koji se koriste u određenoj kliničkoj situaciji.

Prva pomoć za anafilaksiju

Posljednjih godina, liječnici se često moraju nositi s alergijskim reakcijama različitih vrsta. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije razvilo je i odobrilo nekoliko dokumenata koji postavljaju standard za hitnu skrb za anafilaktički šok, gdje je algoritam djelovanja u potpunosti opisan, a sastav stila je odobren. Potonja mora biti prisutna u postupnim, zubarskim i nekim drugim uredima zdravstvene ustanove. Ažurirajte i nadopunite ga prema potrebi. Komplet za prvu pomoć uključuje lijekove:

• "Epinefrin" 0,1% - lijek se primjenjuje intramuskularno, koji ima brz učinak na srce i krvne žile ili se koristi za rezanje mjesta gdje je prodrla alergijska tvar;
• "Aminofilin" 2,4% - ublažava grčenje bronha, poboljšava cirkulaciju krvi malih žila;
• "Prednizolon" 3% - djelovanje protiv šoka;
• "Difenhidramin" 1% - antihistaminska aktivnost, ima sedativni učinak, blokira proizvodnju histamina;
• "Chloropyramine" ili "Clemastin" - antialergijsko sredstvo;
• "Natrij klorid" - ubrizgava se intravenozno, pomaže uklanjanju opijenosti i vraćanju ravnoteže između soli i soli. Također se koristi i za razrjeđivanje lijekova i naknadnu primjenu pomoću kapaljke;
• etil alkohol ili alkoholna maramice.

Pored gore navedenih lijekova, kako bi se pomoglo u anafilaktičkom šoku pri polaganju hitne skrbi, trebaju postojati detaljne upute i medicinski uređaji:

• štrcaljke različitih volumena;
• podveza;
• pamučna vuna;
• gaze ili zavoj;
• gips za lijepljenje;
• sustav za ubrizgavanje otopina;
• kateter za vene;
• sterilne rukavice.

Anafilaktički šok kod djece

Kao posljedica uzimanja alergen, na primjer, ubod insekta, lijek, hrana, je neposredna reakcija organizma kao rezultat toga utječe na središnji živčani sustav, respiratornog i krvožilnog sustava. Postoje dvije vrste tečaja ove patologije povezane s respiratornom i vaskularnom insuficijencijom. Kliničke manifestacije u prvom slučaju su sljedeće:

• tingling bol u srcu;
• slabost koja se iznenada pojavila;
• osjećaj nedostatka zraka;
• kompresiju grudi;
• kašalj;
• napad straha, panike.

U drugom slučaju, znakovi manifestiraju zbog iznenadnog pogoršanja, koji je u pratnji opće slabosti, zujanje u ušima, blijede kože, smanjenje naglog tlaka, končast puls, slaba srca, grčeva. Gubljenje svijesti je moguće s prerano pomoći. U slučaju anafilaktičkog šoka zatajenja srca, moguć je nepovoljan ishod.

Obrasci anafilaksije kod djece

Ovisno o lezijama određenog organa ili sustava, razlikuju se sljedeći simptomi anafilaktičkog šoka. Hitna njega i lijekovi koji se koriste za njegovo pružanje ovisit će o obliku anafilaksije:

1. Asfiksicheskaya. Simptomi se pojavljuju naglo i brzo napreduju. Klinika: oticanje jezika, usnica, površina u blizini očiju, gušenje, pad tlaka do kritičnih vrijednosti, zviždanje za vrijeme disanja, suhi kašalj.
2. Hemodinamski. Tu je nenormalan srčani ritam, blagi pad krvnog tlaka, težine i bolova u sternum, smanjen broj otkucaja srca, bljedilo, slabost, opće zdravstveno pogoršanje, prekomjerno znojenje.
3. Cerebralna. U tom slučaju postoje epileptički napadaji, konvulzije, cijanoza dermisa, nedostatak reakcije na vanjske podražaje, zaustavljanje disanja i srčane aktivnosti.
4. Abdominalna. S ovim oblikom anafilaksije dolazi do bolova u trbuhu, povraćanja, mučnine, eventualno krvarenja unutar abdominalne šupljine.
5. Tipični. Na različitim dijelovima tijela pojavljuju se osip, koža postaje crvenkasta, lice se bubre.

Pored gore navedenih znakova, može postojati i drugi, na primjer, strah, anksioznost, prisilno uriniranje ili defekacija. Poznavajući oblike alergijskih reakcija za pružanje hitne pomoći s anafilaktičkim šokom, to neće biti teško.

Mehanizam razvoja anafilaksije: uzroci

Razvoj patoloških stanja javlja se u nekoliko faza. Primarno uzimanje alergena u tijelo djeteta procjenjuje se na imuni sustav kao izvanzemaljsko tijelo i proizvedeni su imunoglobulini, tj. Posebna protutijela. Sjeća ih se, kao rezultat toga, formirana je osjetljivost organizma na ovu alergijsku tvar. Sekundarni kontakt s njim i izaziva reakciju alergijske reakcije, budući da imunološke stanice počinju sintetizirati histamine. Oni uzrokuju svrbež, otekline i druge promjene u tijelu djeteta. U slučaju njihove povećane proizvodnje, javlja se anafilaksija. Bolest se razvija kao rezultat ponovljenih napada alergena, koji uključuju:

• Lijekovi. Vrlo često, ova reakcija daje tijelu odgovor na uvođenje antibiotika i imunobioloških lijekova (seruma, vakcina). Međutim, anafilaksija može biti izazvana drugim lijekovima.
• Uši insekata.
• Kućni ljubimci. Reakcija tijela može biti na mrtve čestice životinjske dermije ili na kaput.
• Prehrambeni proizvodi. Mnoga djeca su alergična na med, čokoladu, kravlje mlijeko, neke plodove.

Nasljedni faktor je jedan od izazivanja u razvoju anafilaksije. Od kako je alergen prodro u tijelo, stopa nastajanja kliničkih manifestacija će ovisiti. Intravenska primjena lijeka izaziva reakciju tijela u nekoliko minuta. S korištenjem vanjskih sredstava, sve je sporije, klinička slika je manje izražena. Ako se alergen uđe u hranu, znakovi će se pojaviti za nekoliko sati.

Hitna prva pomoć

Roditelji trebaju znati kako pružiti hitnu skrb za anafilaktički šok kod djece. Algoritam akcije je sljedeći:

1. Stavite pogođeno dijete na bilo koju tvrdu površinu, podizavši noge. Na primjer, možete staviti na pod i staviti vrećicu ili presavijenu odjeću ispod nogu.
2. Nazovite hitnu pomoć.
3. Ako dijete povraća, glava treba biti okrenuta na jednu stranu, tako da povraćanje neće ući u grlo.
4. Otvorite prozore i vrata ako je žrtva u sobi. Uklonite višak odjeće.
5. Uklonite alergen. U slučaju ugriza insekata (grudice, pčele), tj. Brzo uklanjaju žbuka i nanesite led. Uz alergiju na hranu - isperite želudac.
6. Provjerite puls na zglobu ili karotidnoj arteriji.
7. Stavite ogledalo u usta kako biste provjerili svoje disanje.
8. Napravite neizravnu masažu u odsustvu otkucaja srca i disanja. Ako postoji puls, on je kontraindiciran.

Hitna pomoć za anafilaktički šok kod djeteta

Odmah pružiti pomoć. Ako je kod djece došlo do anafilaktičkog šoka, algoritam hitne akcije je sljedeći:

1. Prekinite uvođenje lijeka koji je izazvao takvo stanje.
2. Stavite dijete na čvrstu i ravnu površinu, podignite donje krakove.
3. Pokrijte toplim pokrivačem.
4. Toplinska tijela s grijačima.
5. Okrenite glavu na jednu stranu.
6. Izvođenje terapije kisikom kako bi se eliminiralo gladovanje kisika tkiva.
7. U suprotnom slučaju s otopinom "adrenalina", razrijeđenog u "natrijevom kloridu", mjestu ubrizgavanja.
8. Iznad površine prodiranja alergijske supstance, nanesite zavoj ili svinjetinu.
9. Ako se lijek koji je izazvao alergiju ubrizgavao u oči ili nos, isperu se vodom i otopi se "Adrenalin" i "Hydrocortisone".
10. Istodobno s prethodnim manipulacijama, lijek "Adrenalin" se primjenjuje na bilo koji dio tijela, kako je navedeno u točki 7 svakih deset do petnaest minuta prije poboljšanja djetetova stanja. S progresivnim pogoršavanjem, intravenozno ubrizgano "Noradrenaline", otopljeno u glukozi.
11. Unosimo intravenozne hormone: "Hydrocortisone" ili "Prednisolone". Ako je potrebno, primjena se ponavlja ne više od 60 minuta kasnije.
12. U slučaju opstruktivne sindroma kod anafilaktičkog šoka, prva pomoć se daje u mlaznom „aminofilin” ga je na kilogram težine bebe od 3-4 mg.
13. Antihistaminici se daju intramuskularno. Otopina "Suprastina" ili "Tavegila".
14. Uz zatajenje srca, intravenski polagano ubrizgava "Korglikon", otopljen u glukozi.

Hospitalizacija je nužna u svim okolnostima, jer je moguće ponoviti šok stanje. U bolničkim uvjetima, sve gore navedene manipulacije se nastavljaju. Kada je disanje zaustavljeno, spojite ga na ventilator.

Prevencija anafilaktičkog šoka kod djeteta

Kako bi se spriječilo pojavu takvog stanja kod djeteta, preporučuju se roditelji:

• Kako bi naučili prvu pomoć za anafilaktički šok kod djece.
• Imati pristup lijekovima koji će joj trebati pružiti.
• Pokušajte zaštititi dijete od uboda insekata, tj. Ne davati mu voće, slatkiše i ne nositi vrlo svijetlu odjeću na ulici.
• Isključite proizvode koji doprinose razvoju alergijskih reakcija.
• Sobi u kojoj beba redovito prozračuje, uklanjajte predmete koji sakupljaju prašinu (meke igračke, tepisi, pokrivači namještaja i sl.), Svakodnevno mokro čišćenje.
• Uzmite lijek samo za liječnički recept, isključite samozastupanje.

Hitna skrb za anafilaksiju kod stomatologa

Liječnik koji obavlja stomatološke manipulacije pomaže pacijentu otkrivanjem početnih znakova anafilaktičkog šoka. Hitna pomoć u stomatologiji je sljedeća:

• Hitno poduzmite mjere za zaustavljanje kontakta s alergijskom supstancom: uklonite punilo ili drugi materijal iz zuba, isperite usta, isperite zubnu opremu iz zuba.
• Ako pacijent je krvni tlak pala i on je izgubio svijest, zatim je položio na leđa i gurnite donje čeljusti prema naprijed ili okrenuti glavu. To je učinjeno kako bi se izbjeglo asphyxia potonuli jezik i povraćati.
• Nadalje, uvođenje lijekova počinju da se poveća pritisak, alergija i hormone, bronhodilatatora, analgetici, antikonvulzivi, a ovisno o stanju pacijenta i težini simptoma.

Pravovremenost postupaka medicinskog radnika i kvaliteta njege hitne pomoći ovisit će o životu pacijenta. Stoga, u svakoj medicinskoj ustanovi, glavni liječnik izdaje nalog "Anaphylactic shock - emergency care", koji detaljno opisuje algoritam djelovanja i sastav prve pomoći, što je nužno za poduzimanje mjera u slučaju takvog stanja.