HMI: razvrstavanje. Simptomi kroničnog zatajenja srca, liječenje

Kronično zatajenje srca, čiji će simptomi biti opisani u daljnjem tekstu, je patologija, čije manifestacije povezuju slabiji protok krvi. Uvjet je zapažen u mirovanju i pod naprezanjima, a prati i kašnjenje u tekućini tijela. liječenje kardiovaskularnih bolesti

Opće informacije

CHF, čija je klasifikacija vrlo opširna, temelji se na smanjenju sposobnosti organa koji pumpi krv za pražnjenje ili punjenje. Ovo stanje je, prvenstveno, zbog oštećenja mišića. Jednako je važno neravnoteža sustava koji utječu na kardiovaskularnu aktivnost.

Klinička slika

Kako se manifestira kronično zatajenje srca? Simptomi patologije su sljedeći:

• Dyspnoea - plitke i Često disanje.
• Povećana umor - smanjena tolerancija normalne tjelesne aktivnosti.
• Periferni edem. U pravilu, oni se pojavljuju na nogama i nogama, s vremenom raste više, proteže se do kukova, prednji zid peritoneum, donji dio leđa i tako dalje.
• Palpitations srca
• Kašalj. U početnim je stadijima suho, a zatim se slabo sputuma počinje raspoređivati. Nakon toga može otkriti inkluzije krvi.
• Položaj orthopnea. Kod bolesnika postoji potreba za postavljanjem uzdignutom glavom (na jastucima, na primjer). Dispepsi i kašalj počinju se povećavati u ravnomjernom položaju.

Obrasci patologije

Usprkos održavanju terapijskih mjera, stanje bolesnika može se pogoršati. U tom slučaju potrebna je detaljnija dijagnoza srca i krvožilnog sustava. Dubinsko istraživanje će otkriti skrivene čimbenike izazivanja. Razlikuju se sljedeće faze HMI:

• Prvi (početni). U ovoj fazi HMI nema cirkulacijskih poremećaja. Kada se izvede ehokardiografija, pronađena je latentna disfunkcija u lijevoj komori.
• Drugi A (klinički izražen). Stanje se odlikuje kršenjem hemodinamike (kretanje krvi) jednog od krugova.
• Drugi B (teški). Ova faza karakterizira kršenje hemodinamike u oba kruga. Također je zabilježeno oštećenje strukture organa i kanala krvi.
• Drugi (konačni). Stanje je popraćeno kršenjima hemodinamike izraženog karaktera. Teške i često nepovratne promjene u strukturi ciljnih organa također su karakteristične za ovaj oblik CHF-a.

Klasifikacija patologije također se može provesti u skladu s funkcionalnim tipom. Ukupno su četiri.

Funkcionalni tipovi

Kao iu prethodnoj podjeli, promjene mogu biti ili u smjeru poboljšanja ili pogoršanja, čak i na pozadini tekućih terapeutskih mjera u nazočnosti HMI. Klasifikacija prema funkcionalnim vrstama je sljedeća:

• Za prvu vrstu nema ograničenja tjelesne aktivnosti. Pacijent fizički može izdržati fizikalni teret bez pokazivanja patologije. Moguće je odgođeno oporavak stanja ili kratkoća daha uz pretjerano izlaganje.
• Za drugu vrstu karakteristično je ograničenje aktivnosti na neznatan stupanj. Patologija se ne manifestira u mirovanju. Uobičajeno tjelesno opterećenje koje je uobičajeno za tijelo prenosi se na bolesnike s kratkom daha, povećanim umorom ili povećanim ritmom. U ovoj fazi preporuča se dijagnostika srca.
• U trećem tipu postoji više primjetno ograničenje aktivnosti. Odsutni su neugodni osjećaji kod pacijenta u mirovanju. Manje intenzivna od uobičajene tjelesne aktivnosti prati manifestacija znakova patologije.
• U četvrtom tipu, svaka aktivnost pacijenta prati izgled neugodnih senzacija. Znakovi patologije zabilježeni su kod pacijenta u mirovanju, povećavajući se s malo fizičkog napora.

Zoni krvne stagnacije

Ovisno o primarnoj lokalizaciji poremećaja, pacijent se može identificirati:

• Pogreška desne klijetke. U ovom slučaju, staza je zabilježena u malom krugu - plućnim krvnim kanalima.
• Neuspjeh lijeve klijetke. U ovom slučaju, stagnacija je lokalizirana u velikom krugu - u krvnim kanalima svih organa, isključujući pluća.
• Dva ventrikularna (biventrikularna) insuficijencija. Stagnacija krvi u ovom slučaju promatrana je u dva kruga odjednom.

faza

Liječenje kardiovaskularnih bolesti odabrano je sukladno kliničkoj slici. Manifestacije patologija ovise o lokalizaciji poremećaja i izazivanja čimbenika. Važna uloga u odabiru terapije ima povijest bolesti. CHF se može povezati s disfunkcijom diastole ili sistole. U skladu s tim razlikuju se nekoliko faza patologije. Posebno, postoje:

• Sustavno zatajenje srca. Povezan je s razgradnjom sistole - vrijeme kontrakcije ventrikula.
• Diastolička insuficijencija. Ova faza je uzrokovana smetnjama diastola - vrijeme opuštanja ventrikula.
• Mješoviti oblik. U tom se slučaju javljaju poremećaji diastola i sistolija.

razlozi

Prilikom odabira terapeutske metode za uklanjanje stupnjeva hiperinzulincije, faze i oblici su od velike važnosti. Međutim, važno je identificirati uzroke razvoja patologije. Kronično zatajenje srca može biti posljedica:

• Infarkt miokarda. U tom stanju, dio srčanog mišića je uništen, što je povezano s prestankom protoka krvi na njega.
• IHD u odsutnosti srčanog udara.
• Arterijska hipertenzija je trajno povećanje krvnog tlaka.
• Prijam droga. Konkretno, patologija se može razviti zbog upotrebe antitumorskih lijekova i lijekova za vraćanje ritma.
• Kardiomiopatija - lezije srčanog mišića u odsutnosti patologija vlastitih arterija tijela i lezija njegovih ventila, kao i hipertenzije.
• Dijabetes melitus.
• Lezije štitne žlijezde.
• Kršenje funkcije nadbubrežne žlijezde.
• Pretilost.
• Kaheksije.
• Nedostatak brojnih elemenata u tragovima i vitamina.
• Amiloidoza.
• Sarkoidoza.
• HIV infekcija.
• Nedostatak terminala bubrega.
• Fibrilacija atrija.
• Blokiranje srca.
• Višak i suhi perikarditis.
• Kongenitalne i stečene srčane mane.

Otkrivanje patologije

Dijagnoza "CHF" temelji se na analizi pritužbi i anamnezis. U razgovoru s liječnikom treba javiti bolesniku kada se pojavljuju znakovi patologije i s pacijentom koji ih povezuje. Također pokazuje kakve bolesti imaju osoba i njegovi rođaci. Stručnjak bi trebao znati o svim lijekovima koje je pacijent poduzimao. Pri fizičkom pregledu procjenjuje se boja kože, prisustvo pušenja. Kada slušate srce, utvrđuje se da li postoje zvukovi. Tu je i stagnacija u plućima. Kao obavezno istraživanje, propisana je analiza urina i krvi. Studije mogu identificirati istodobne patologije koje mogu utjecati na tijek CHF-a. Liječenje u ovom slučaju će biti složeno, s ciljem uklanjanja pozadinske bolesti. Također je propisan biokemijski test krvi. Rezultati određuju koncentraciju kolesterola i njegove frakcije, uree, kreatinina, šećera i kalija. Analiziraju se hormoni štitnjače. Stručnjak može propisati imunološku studiju. Tijekom njega određuje se razina antitijela na srčano tkivo i mikroorganizme.

Istraživanje pomoću opreme

EKG omogućuje procjenu ritma otkucaja srca, određivanje poremećaja ritma, veličine dijelova organa, te otkrivanje krovnih promjena u ventrikulama. Za analizu buke koristi se fonokardiogram. Sa svojom pomoći, projekcija ventila određuje prisutnost sistoličke ili dijastoličke buke. Za procjenu strukture pluća i srca, koristi se pregled radiografije strijca. Ova studija također vam omogućuje da odredite veličinu i volumen odjela organa koji pumpa krvi, odrediti prisutnost stagnacije. Echokardiografija se koristi za ispitivanje svih područja srca. Tijekom postupka određuje se debljina zidova odjela i ventila. Također, uz pomoć eokokardiografije, moguće je detektirati kako je izražen porast tlaka u plućnim plućima. Analiza kretanja krvi vrši se pomoću Doppler EchoCG. Osim toga, liječnik može propisati i druge studije.

Liječenje HMI: preporuke

Prije svega, pacijentu se dodjeljuje posebna prehrana. Dijeta ograničava količinu stolne soli do tri grama i tekućinu do 1-1,2 litre dnevno. Proizvodi bi se trebali lako probaviti, biti visoki u kalorijama, sadržavati vitamine i proteine ​​potrebne količine. Pacijent treba redovito vagati. Dodavanje težine veće od 2 kg za 1-3 dana obično označava kašnjenje u tjelesnoj tekućini i dekompenzaciju CHF-a. Liječenje može uključivati ​​psihološku pomoć. Svrha je ubrzati oporavak pacijenta. Psihološka pomoć može se pružiti rodbini pacijenta. Za pacijente je nepoželjno potpuno napustiti teret. Razina aktivnosti za svakog pacijenta određuje se na pojedinačnoj osnovi. Prednost treba dati dinamičkim opterećenjima.

Osnovna terapija lijekovima

Pripreme za zatajivanje srca podijeljene su u skupine: osnovne, dodatne i pomoćne. Prva uključuje:

• ACE inhibitori. Oni pomažu u usporavanju progresije patologije, osiguravaju zaštitu srca, bubrega, krvnih žila, kontrolu nad arterijskim pritiskom.
• Antagonisti angiotenzinskih receptora. Ti lijekovi se preporučuju za netoleranciju na ACE inhibitore ili s njima u kombinaciji.
• Beta-adrenoblokova (pripravci "Concor", "Anaprilin" i dr.). Ti lijekovi daju kontrolu nad pritiskom i učestalosti kontrakcija, imaju antiaritmički učinak. Beta-adrenoblokovi se propisuju zajedno s ACE inhibitorima.
• Diuretici (pripravci "Amilorid", "Furosemid" i drugi). Ovi lijekovi pomažu eliminirati višak tekućine i soli iz tijela.
• Srčani glikozidi. Ti lijekovi se propisuju uglavnom u malim dozama s atrijskom fibrilacijom.

Dodatni resursi

• Satine se propisuju u slučaju da je uzrok CHF-a IHD.
• Antikoagulansi neizravnog djelovanja. Pripreme ove skupine propisane su za visoku vjerojatnost tromboembolije i atrijske fibrilacije.

Pomoćni lijekovi

Ova sredstva propisana su u posebnim slučajevima s teškim komplikacijama. Oni uključuju:

• Nitrati. Ovi lijekovi poboljšavaju protok krvi i proširuju krvne žile. Lijekovi ove skupine propisani su za anginu pektoris.
• Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi su navedeni u potpornoj angina, hipertenzija (recepcija), povišenog krvnog tlaka u plućnim kanala, neuspjeh izražen ventila.
• Antiaritmici.
• Sredstva protiv trombocita. Ta sredstva imaju sposobnost razgradnje koagulabilnosti, sprečavajući adheziju trombocita. Lijekovi ove skupine prikazani su u sekundarnom prevencija srčanog udara.
• Inotropni ne-glikozidni stimulansi. Ti lijekovi se koriste u značajnom smanjenju krvnog tlaka i srčanog učinka.

Kirurške metode

U nedostatku učinkovitosti lijekova, koristi se operativna mehanička intervencija. Posebno se pacijentu može dodijeliti:

• Auratornorna obilaznica. operacija izvodi se s izraženim aterosklerotskim vaskularnim oštećenjem.
• Kirurška korekcija oštećenja ventila. Intervencija se provodi u slučaju teške stenoze (suženja) ili zatajenja ventila.
• Presađivanje organa. Transplantacija srca je prilično radikalna mjera. Njezina provedba uključuje brojne poteškoće:
  
  - vjerojatno odbijanje-
  - neadekvatan broj organa donatora
  - poraz krvnih kanala transplantiranog organa, slabo podložan terapiji.
• Korištenje umjetnih uređaja koji pružaju pomoćnu cirkulaciju. Oni se uvode izravno u tijelo pacijenta. Kroz površinu kože povezani su s akumulatorima smještenim na pacijentovom remenu. Međutim, upotreba aparata također je popraćena problemima. Posebno su vjerojatno zarazne komplikacije, tromboembolija i tromboza. To ometa veliku primjenu uređaja i njihovih visokih troškova.
• Upotreba elastičnog mrežastog okvira. Oni obuhvaćaju srce diljem kardiomiopatije. Ova mjera dopušta usporavanje povećanja veličine tijela, poboljšava učinkovitost liječenja lijekova, poboljšava stanje bolesnika.