Plućno srce: uzroci, znakovi, liječenje, dijagnoza

Plućno srce - patološko stanje, koje je popraćeno hipertrofijom s kasnijim ekspanzijom desne strane srca. Slični poremećaji razvijaju se protiv pozadine povećanog tlaka u malom krugu cirkulacije krvi. Nedostatak terapije u takvoj bolesti dovodi do pojave opasnih komplikacija do infarkta miokarda.

Naravno, mnogi ljudi traže dodatne informacije o patologiji. Zašto se bolest razvija? Kako je razvoj plućnog srca? Koji simptomi trebaju upozoriti bolesnu osobu? Postoje li učinkovite metode liječenja? Koje predviđanja mogu očekivati ​​pacijenti? Odgovori na ova pitanja bit će korisni mnogim čitateljima.

Kratak opis bolesti

Plućno srce - vrlo česta bolest, koja je popraćena širenjem i povećanjem desnog srca. Mehanizam razvoja patologije dobro je proučen.

Kao što je poznato, mišić sloj desnog srca nisu toliko dobro razvijeni, što je jedini odgovoran za pumpanje krvi kroz mali promet krug (plućne krvne žile se oksidira i vratio natrag). Ponekad, iz raznih razloga, tlak u krvnim žilama se povećava, što je rezultiralo u desnu klijetku i atrij su prisiljeni nositi s poboljšanom opterećenja.

Ako je subakutni ili kronični oblik (kada je tlak postupno povećava), zatim se polako promjena tkiva miokarda - broj mišićnih vlakana povećava kako se nositi sa dodatnim opterećenja. Nažalost, ti dijelovi srca nisu namijenjeni intenzivnom radu, a broj koronarnih krvnih žila koji hrane miokardij ovdje je manji. Takav je organ slomljena trofično tkivo. Mišići srca pate od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Glavni uzroci razvoja patologije

U stvari, ovo stanje nije nezavisna patologija - razvija se u pozadini brojnih drugih bolesti. Uzroci plućnog srca izuzetno su važni za utvrđivanje tijekom dijagnoze, budući da to u velikoj mjeri ovisi o uspjehu liječenja. Vrijedno je razmotriti najčešće čimbenike rizika:

• Tromboembolija plućne arterije srca je opasno stanje, koje je popraćeno začepljenjem lumena posude krvnim ugruškom. Slična patologija može biti rezultat ozljeda, prijeloma, dijabetes melitusa, povećanje viskoznosti krvi. Akutno plućno srce često se razvija upravo protiv tromboembolije.
• Pneumothorax - kršenje cjelovitosti pleuralne šupljine, koje može biti povezano s ozljedama prsnog koša, medicinskim postupcima itd.
• Exudativna pleuritisa je bolest koju karakterizira upala vanjske ljuske pluća s otpuštanjem i kasnijom akumulacijom eksudata u pleuralnoj šupljini.
• Akutni oblik plućnog srca može biti povezan s teškim napadom bronhijalne astme.
• Razlozi uključuju tuberkulozu.
• Pneumokonioza - fibroza pluća tkivo koja je povezana s produljenim udisanjem prašine, metala, talk, i druge tvari.
• Fibroziruyuschy alveolitis - bolest koja je popraćena oštećenjem zidova alveola, s naknadnom zamjenom funkcionalnih tkiva s vezivom. Naravno, krši se proces disanja i protoka krvi.
• Kongenitalne bolesti pluća također se nazivaju faktori rizika. Plućno srce ponekad se razvija na pozadini policistize, cistične fibroze, hipoplazije pluća.
• Sarkoidoza - bolest protiv koje je velika formacija granulom u plućima, koji pritišću na okolno tkivo, te začepljene bronhiola malih plućnih žila.
• Kronični oblik plućnog srca često se razvija na pozadini bronhitisa (kronični).
• Popis uzroka uključuje bronhiectasiju, koja je patološki promijenjena bronhija.
• Emfizem pluća je slabost koja je popraćena povećanjem volumena pluća na pozadini bronhijalne dilatacije. Naravno, uništavanje zidova malih bronha dovodi do kršenja razmjene plinova i cirkulacije krvi.
• Popis mogućih uzroka uključuje vaskularne bolesti, osobito one patologije koje utječu na zidove plućne arterije, male plućne kapilare.
• Neuromuskularne bolesti kao što mišićnu distrofiju, polio, mijastenije gravis, miopatije, praćeni slabošću mišića dišnih, što dovodi do prekida procesa ventilaciju.
• Izuzetno rijetko plućno srce razvija se u pozadini poremećaja u radu respiratornog centra, koji se nalazi u središnjem dijelu oblongata. To se ponekad opaža nakon moždanog udara i ozljeda glave, na pozadini meningitisa, povećanog intrakranijskog tlaka, trovanja određenim tvarima.
• Na popis uzroka također se može pripisati deformacijama prsa, u kojima se značajno pogoršava plućna ventilacija.

Shema klasifikacije

Naravno, postoje mnoge sheme za klasifikaciju takve patologije. Ako se obratimo pažnju na brzinu razvoja bolesti, razlikujemo sljedeće:

• akutni oblik, koji se brzo razvija, ponekad nekoliko sati (može biti povezan s vaskularnom trombozom);
• subakutni, u kojem se patološki proces razvija unutar nekoliko tjedana ili mjeseci;
• kronično plućno srce je oblik patologije koji se razvija na pozadini postupnog, produženog povećanja tlaka u plućima (bolest može biti rezultat kroničnog respiratornog zatajivanja).

Faze razvoja patologije

Kako se bolest razvija? Plućno srce napreduje u nekoliko faza.

• Predklinička faza nastavlja bez ikakvih simptoma, stoga se bolest može dijagnosticirati samo tijekom instrumentalnog istraživanja. Postoji prolazna plućna hipertenzija.
• Kompenzirana faza - već ima trajnu hipertenziju. Ova faza karakterizira već izražena hipertrofija desne klijetke.
• Faza dekompenzacije popraćena je pojavljivanjem simptoma desnog ventrikularnog zatajivanja.

Klinička slika: glavni simptomi

Važno je napomenuti da simptomi plućnog srca u velikoj mjeri ovise o obliku i stupnju razvoja bolesti. Popis mogućih znakova vrlo je impresivan:

• Često, bolesnici primjećuju brzo srce, što ukazuje na tahikardiju. Srce počinje brže sklopiti kako bi nadomjestila cirkulacijsku neuspjeh. To je najčešći znak kroničnog plućnog srca.
• Patologija je često praćena aritmijama.
• Bol u srcu također se razvija na pozadini slične patologije, osobito u kroničnom obliku, jer je srce prisiljeno naporno raditi u uvjetima gladovanja kisika. Bol se obično pogoršava tijekom tjelesne aktivnosti.
• Akutno plućno srce (kao i kronični oblik bolesti) praćeno je teškim nedostatkom daha
• Na popis simptoma također može biti česta vrtoglavica, čije epizoda često rezultiraju gubitkom svijesti.
• Kašalj je još jedan simptom plućnog srca, međutim, povezan je s stagnacijom krvi u malom krugu cirkulacije. Kašalj može se povećati tijekom vježbanja.
• Mnogi pacijenti žale se na povećan umor, stalnu slabost i umor.
• Ako postoji desni desni zatajenje srca, popis simptoma može se dopuniti oteklima, koji se javljaju na pozadini stagnacije krvi. U pravilu, višak tekućine nakuplja se u mekim tkivima donjih ekstremiteta.
• Cyanoza kože povezana je s vaskularnim preljevom s venskom krvlju i smanjenjem razine kisika u arterijskoj krvi.
• Prilikom ispitivanja bolesnika može se otkriti oticanje cervikalnih vena.
• U pozadini kroničnog plućnog srca, prsti pacijenata često se mijenjaju, uzimajući u obliku "štapića". Usput, ovo je čest simptom, koji ukazuje na različite dugotrajne bolesti pluća i srca.
• Bol u desnom gornjem kvadrantu povezan je s povećanjem jetre, koja se javlja u pozadini povišenog krvnog tlaka i stagnacije donjeg genitalnog vena.
• U kasnijoj fazi kroničnog popuštanja desnog srca može razviti ascites, pri čemu je slobodna tekućina počinje gomilati u trbušnoj šupljini.

Kronična bolest pluća srca

Ovaj oblik bolesti se razvija postepeno, mnogo mjeseci, a ponekad i godinama. Uzroci kroničnog plućnog srca mogu biti različiti:

• vaskularne lezije, na primjer, protiv primarne plućne hipertenzije ili arteritisa;
• operacija za djelomično ili potpuno uklanjanje pluća;
• opstruktivne bolesti dišnih putova, osobito bronhijalnu astmu, kronični bronhitis, emfizem i različite oblike fibroze;
• pretilosti;
• ljepljivi proces u pleuri;
• oštećenja na prsima i gornjoj kralježnici.

U nekim pacijentima, bolest se odvija u kompenziranom obliku - postoji povećanje i širenje desne klijetke, ali patologija nastavlja gotovo asimptomatski. S druge strane, bolest može uvijek otići u dekompenzirani oblik, kod kojeg nastaju simptomi kardiopulmonalne insuficijencije.

Moguće komplikacije

Liječenje plućnog srca u većini slučajeva omogućuje praćenje razvoja bolesti. Ipak, ako je bolest dijagnosticirana u kasnoj fazi ili ako postoji neka prateća patologija, tada je visoka vjerojatnost razvijanja vrlo opasnih komplikacija:

• Najčešća komplikacija pulmonarnog srca je infarkt miokarda. Kao što je već spomenuto, bolest je praćena gladovanjem kisika, što dovodi do nekroze mišićnih stanica. Osim toga, rizik od razvoja infarkta miokarda s plućnom hipertenzijom povećava se s aterosklerozom, povećanjem razine kolesterola u krvi. Čimbenici rizika uključuju pušenje i odbacivanje lijekova koje propisuje liječnik.
• Plućno srce povezano je s značajnim poremećajima protoka krvi. stagnacija krvi u portalnu venu dovodi do niza opasnih komplikacija, kao što su čirevi na želucu i tankom crijevu. Činjenica je da je zbog stagnacije krvi i kisika izgladnjivanje strukture sluznice probavnog trakta nepromijenjen, što ih čini osjetljivim na negativni utjecaj vanjske i unutarnje okoline. Faktori rizika u ovom slučaju uključuju penetraciju tijela bakterija Helicobacter, neredovite obroke, prekomjerno konzumiranje alkohola i tako dalje. D. Važno je napomenuti da su rane razvijene na pozadini zatajenja srca, to je vrlo teško teško liječiti.
• Ciroza jetre je još jedna moguća komplikacija, koja je povezana s produljenom stagnacijom krvi unutar tijela. U tom slučaju, jetra se smanjuje i dobiva gustu strukturu. Tijelo ne može filtrirati i pročistiti krv, ne može se dobro nositi sa svojim funkcijama, što dovodi do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, kao i povećanja veličine slezene.
• Često, pacijenti s kroničnim oblicima iskustva u plućnom srcu imaju neugodnu posljedicu kao hemoroide. Činjenica je da se vene na području anusa i rektuma šire na pozadini stagnacije krvi. Postoji širenje vene, oticanje sluznice, formiranje i povećanje hemoroida. Bolest je popraćena nelagodom i zubima u anusu, bol tijekom defekacije. Ponekad su posuđe oštećene i crvena krv pojavljuje se u stolici. Hemorrhoidni čvorovi mogu se kirurški ukloniti tek nakon što je moguće preuzeti kontrolu nad općim stanjem pacijenta, eliminirati stagnaciju krvi i ukloniti druge simptome plućnog srca.
• Varikozne vene - druga komplikacija, koja je, opet, povezana sa stablastim fenomenima. Prekoračenje krvnih žila dovodi do patološkog širenja njihovih zidova - to se razvija varikozna. U većini slučajeva, proces obuhvaća vene donjih ekstremiteta. Pacijenti se žale na oticanje, težinu u nogama, grčevi noću. U tešim slučajevima, proširene vene su popraćene upalom krvožilnih zidova, stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijekom dijagnoze iznimno je važno provjeriti pacijenta za gore opisane komplikacije - možda će biti potrebno dodatno liječenje.

Dijagnostičke mjere

Svakako, primijetivši neke uznemirujuće simptome u sebi, treba se posavjetovati s liječnikom. Dijagnoza plućnog srca izuzetno je važna jer pravilna dijagnoza izravno utječe na učinkovitost terapije.

• Opći pregled pacijenta i zbirka anamneze u ovom slučaju iznimno su važni. Tako će liječnik moći saznati više o simptomima koji su se pojavili. Također, stručnjak obraća pažnju na oblik pacijentovih prstiju, prisutnost otekline i natečenih vena, povećani trbuh i druge vanjske simptome.
• Kao dio općeg pregleda izvode se auskultacije i udaraljke srca.
• Izuzetno je informativna elektrokardiografija. Tijekom postupka, liječnik može dijagnosticirati tahikardiju, otkriti određene kršenja srčanog ritma i procijeniti učinak srčanog mišića.
• Ekokardiografija je postupak koji vam omogućuje da istražite srce uz ultrazvučnu opremu. Tijekom pregleda liječnik može pregledati srce i ventile, izmjeriti debljinu zidova miokarda i provjeriti protoku krvi. Stoga stručnjak može otkriti hipertrofiju mišića i povećanje volumena srčanih komora.
• X-zračne studije daju liječniku podatke o veličini i mjestu prsa.
• Ispitivanje krvi je obavezno. Uz plućno srce, opaženo je povećanje broja eritrocita, smanjenje njihove sedimentacije i povećanje razine hemoglobina i leukocita.
• Ako postoje sumnje infektivnih procesa u plućima, tada se dodatno provodi bakteriološka kultura. U pravilu se uzimaju uzorci sputuma za analizu. Postupak omogućuje identificiranje uzročnika, kao i procjenu njezine osjetljivosti na određeni lijek.
• Postoje studije o funkcioniranju dišnog sustava, koje pomažu identificirati kronične poremećaje u radu dišnog sustava.

Kako liječiti bolest?

Liječenje plućnog srca nužno mora biti složeno. Shemu terapije donosi liječnik nakon proučavanja rezultata svih studija.

Budući da je patologija povezana s gladovanje kisikom, prije svega je nužno vratiti njenu razinu. U tu svrhu koriste se razni lijekovi i tehnike:

• Prije svega, pacijenti su propisani bronhodilatatori. Takva pomagala pomažu u širenju lumena bronha, što rezultira boljom ventilacijom pluća - tkiva dobivaju više kisika.
• Inhalacije kisika su učinkovite. Pomoću posebne sonde (u većini slučajeva ubrizgava se kroz nosne prolaze), plinska mješavina s visokim sadržajem kisika se isporučuje u pluća. Naravno, postupak se provodi samo u bolnici. Ako govorimo o liječenju kroničnog plućnog srca, postupak se ponavlja nekoliko tjedana.

Stagnacija krvi u plućima i drugim organima povećava vjerojatnost razvoja zaraznih bolesti. Zbog toga se antibiotici ponekad uključuju u režim liječenja.

Također je važno preuzeti kontrolu nad plućnom hipertenzijom i normalizirati krvni tlak u plućima. U tu svrhu koriste se različita sredstva:

• Blokatori kalcijevog kanala, posebice "Diltiazem" i "Nifedipin", pomažu u opuštanju glatkih mišića, što pomaže proširiti lumen plućnih kapilara.
• ACE inhibitori ("Captopril") sprečavaju razvoj vazospazmi.
• Nitrati pomažu osloboditi srce, jer smanjuje povratak krvi u desni atrij.
• Alfa-adrenoblokovi (na primjer, doksazosin) utječu na receptore kapilarnih zidova, pridonoseći njihovoj ekspanziji.

Stagantni fenomeni često dovode do povećanja viskoznosti krvi. To pogoršava cirkulaciju tekućine i povećava vjerojatnost razvoja krvi. Pored toga, debela krv ne prolazi kroz male kapilare i praktički ne sudjeluje u procesu razmjene plina. Zato pacijenti propisuju sredstva koja razrjeđuju krv (na primjer, "Reopoliglyukin").

Terapija, naravno, usmjerena je na uklanjanje simptoma desni ventrikularnog zatajenja srca.

• Liječenje uključuje upotrebu diuretika. Oni pomažu da se riješe viška tjelesne vode, uklanjajući tekućinu prirodnim putem. Takvi lijekovi pomažu u borbi s edemom, normaliziraju krvni tlak. Doza se odabire pojedinačno.
• Koristi se i srčani glikozidi. Oni povećavaju kontraktilnu aktivnost miokarda. Pacijenti se propisuju male doze - prevelike količine takvih lijekova samo povećavaju teret na srcu i pogoršavaju situaciju.

Naravno, potrebno je liječiti primarnu bolest, jer je plućno srce samo posljedica ovog ili onog patološkog procesa. Na primjer, potrebno je adekvatno liječenje astme i kroničnog bronhitisa. U bolesnika s pneumosklerozom, pacijentu je potrebno imati transplantaciju pluća.

Ako je potrebno, obavlja se simptomatska terapija. Ako je tromboembolizam ili ozljeda prsnog koša uzrokovala razvoj akutnog plućnog srca - nužna je reanimacija i kirurška intervencija pacijentu.

Ni u kom slučaju ne smije se zanemariti recept liječnika, jer je inače moguć opasni razvoj komplikacija.

Plućno srce: preporuke o prehrani

Kao što znate, prehrambeni proizvodi, koji najčešće koriste neka osoba, utječu na rad tijela, uključujući pokazatelje krvnog tlaka, ekskretor i krvožilni sustav. Ako pacijent ima znakove plućnog srca, liječnici preporučuju da prilagode prehranu, vođeni jednostavnim pravilima:

• potrebno je smanjiti količinu soli (ne više od 5 g dnevno);
• važno je odreći se alkohola;
• iz prehrane je potrebno isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti (maslac, slanina, bogati bujon, svinjetina);
• ako postoji oteklina, tada je potrebno privremeno smanjiti količinu upotrijebljene tekućine;
• preporučuje se smanjenje kaloričnog sadržaja dnevnog obroka;
• u izborniku morate uključiti hranu bogatu vitaminima.

Takvu terapiju također treba pridržavati za prevenciju raznih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prognoze za pacijente

Koliko živi s plućnim srcem? Koje predviđanja očekuje pacijent? Odmah je potrebno reći da ishod bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja plućno srce dijagnosticirano i odgovarajuća terapija započela u vremenu. Ako se bolest pronađe u fazi kompenzacije, uzimanje određenih lijekova, pravi način života i odgovarajuća prehrana pomaže pacijentu da vodi normalan život (s ograničenom tjelesnom aktivnošću, naravno).

Ako postoji stupanj dekompenzacije, bolest dovodi do invaliditeta - radna sposobnost osobe smanjuje se, stanje zdravlja pogoršava, često gubi sposobnost samostalnog servisiranja, čak i na domaćoj razini. Nedostatak terapije je ispunjen opasnim komplikacijama do pacijentove smrti.