Auskultiranje je ... Palpacija, udaraljke, auskultacije

Palpacija, udar, auskultacije su metode objektivnog pregleda koje koriste liječnici diljem svijeta u procesu dijagnosticiranja različitih bolesti. Te metode se koriste zajedno s biokemijskim i drugim vrstama analiza, instrumentalnim istraživanjem, primjenom tehnologije, koja postoji veliki broj. Zanimljivo je da objektivno ispitivanje ima odlučujuću ulogu u dijagnozi.

Auskultacija je najpotpunija i informativna metoda. Koristi se za dijagnozu u kirurgiji, terapiji, opstetrici, pedijatriji. Pomoću ove metode slušaju palpitacija fetusa, utvrditi prisutnost upale pluća, bronhitisa, srčanih defekata i mnogih drugih patologija kod djece i odraslih.

Auskultura odraslog srca

Uz visoku informativnost, to je i najteže metode objektivnog ispitivanja. To zahtijeva prisutnost idealnog sluha, osjećaj ritma i stalnu praksu, jer ima velik broj nijansi. Dijagnoza u medicini metodom auskultacije omogućuje određivanje bolesti srca i plućne patologije u ranoj fazi razvoja.

Slušanje srca je učinjeno sklonom ili stojećem položaju. Neke bolesti se odlikuju promjenom brzine otkucaja srca nakon vježbanja, pa ponekad, za točnu dijagnozu, pacijent je izvađen iz stanja fizičkog odmora. Metoda auskultacije zahtijeva pridržavanje određenih pravila:

• izolacija od buke okoline;
• slušanje srca se izvodi na dišni zaustavljanje (ako je moguće), kao i odvojeno od udisanja i izdisaja;
• Potrebno je koristiti fonendoskop i stetoskop za auskultaciju visokih i niskih tonova;
• prvo odrediti prisutnost i specifičnost zvuka na različitim točkama, a zatim slušati patološku ili fiziološku buku.

Udar u srcu

Koristi se za određivanje granica tijela i apsolutnu srčanu tjeskobu. Nedavno, ova metoda uzima stražnje sjedalo. Neki su ga stručnjaci potpuno odbacili jer rezultati udaraljki nisu precizni i imaju visok postotak subjektivnosti. Ova metoda je zamijenjena radiografijom i ultrazvukom, što daje potpunu sliku veličine i položaja organa.

Palpacija srca

Naširoko koristi u dijagnozi. Palpacija srca se provodi kako bi se jasnije odredila pozicija i snaga apeksnog šoka pritiskom prsta na odgovarajuće područje. U nekim bolestima je karakteristično mali tremor prsnog koša, ili sindrom "mačji prasak".

Sposobnost slušanja i slušanja

Srce ne sluša kaotičnim redom. Na prsima se nalaze projekcije kardijalnih ventila. Ukupno su četiri.

1. Mitralno - IV rebro, lijevo od strijca.
2. Aortic - III rebara, desno od krvi.
3. Plućni arterijski ventil - III interkostalni prostor na lijevoj strani.
4. Tricuspidum - IV interkostalni prostor s desne strane.

Ipak, točke auskultacije malo se razlikuju od izravnih projekcija, jer je zvuk na tim mjestima jasniji i razumljiviji.

1. Na vrhu srca - mitralni ventil.
2. II interkostalni prostor, od sternuma na desnoj strani - aortal.

Važan znak ozbiljne bolesti je srčana buka koja može biti trajna ili se pojaviti nakon određenog opterećenja. Mora se dobro slušati i čuti sva odstupanja od norme srčanog ritma. Važno je odrediti ne samo buku, već i prirodu, kao i mjesto njenog formiranja. Može se manifestirati u sistoli ili dijastoli.

Patološka, ​​ili fiziološka, ​​može biti ne samo buka nego i radne faze. U dijagnozi pomaže auskultacija srca. Točke slušanja slične su onima opisanim gore. Moguće je formiranje III i IV dodatnih tonova, koji se pojavljuju u različitim uvjetima (vremenski interval, prvi udio sistoli ili dijastola).

Malo srce je velika odgovornost

Dječja auskulta je vrlo važan dio dijagnoze. Dijete, osobito mali, po starosti, ne može izvještavati o njegovim problemima. Pedijatar treba imati fino uho i visok stupanj pismenosti, jer se tonovi djetetovog srca mijenjaju s njegovim rastom. Može se odrediti funkcionalna ili patološka buka. Važno je napraviti usporednu analizu između prvog i drugog tonova u smislu snage ili naglaska. Svako kršenje ukazuje na broj patoloških procesa u djetetovom tijelu.

Diferencijalna dijagnoza srčanih bolesti kod djece koja koriste metodu auskultacije

Pored akcenta, moguće je oslabiti tonove srca ili njihovu bifurkaciju. Auskultacija je objektivno karakterizirana ako liječnik zna slušati.

Trudnoća i auskultacija

Kardijalni list je položen i počinje se ugovoriti već u trećem tjednu trudnoće, a šest je zvučno na ultrazvuku. Dijagnoza majčinog i fetalnog organizma je obavezna u svakom trenutku, a posebno tijekom porođaja. Broj i punjenje tonova stalno se mijenja u skladu s intrauterinim razvojem.

Auskultacija fetusa je dakle najjednostavnija i najučinkovitija metoda određivanja njezine održivosti. Da biste izvršili ovu jednostavnu operaciju, potreban vam je stomatoskop (opisana u nastavku). Ako je potrebno, upotrijebite fonendoskop.

Moguće je uvjetno podijeliti cijelo razdoblje trudnoće u nekoliko razdoblja (prema normi srčanih kontrakcija fetusa, kao i po prirodi njihove punine).

Zanimljivo je da se 6. tjedan nakon koncepcije brzine otkucaja srca dijete podudara s majkom. Razlika može biti 3 udarca na veću ili manju stranu. Tada se broj rezova počinje rasti. Ako uzmemo u obzir da se dnevni broj otkucaja srca povećava za 3 udara, histološki je dopušteno utvrditi starost fetusa.

Sama srca nakon dva mjeseca trudnoće podijeljena je u pregradu u 4 komore - atrij i ventrikle. Ova struktura ima odraslog organa. Na početku 9. tjedna, srce embrija čini oko 175 otkucaja u minuti. Nadalje, frekvencija se smanjuje i, počevši od drugog tromjesečja, norma za fetus postaje 140-160 poteza. Svako odstupanje od toga pokazuju hipoksije i tahikardija karakterizira početni stupanj nedostatka kisika, i bradikardije - težak korak, koji zahtijeva hitnu intervenciju.

Palpacija fetusa

Palpacija u drugoj polovici trudnoće može utvrditi položaj fetusa i njegovih pojedinačnih dijelova u maternici. Osim toga, određena na gestacijsku dob majke na vrhuncu stoji dno, kao i djetetovu glavu ako ga čvrsto pritisne na ulazu u malom bazenu - to su prvi vjesnici rođenja. U opstetriku se koristi Leopoldova metoda, koja se sastoji od četiri osnovne tehnike.

Auskultiranje i porođaj

Glucnost srčanih kontrakcija može biti i manifestacija patologije i osnovna poteškoća slušanja. To se događa kada majčinski trbušni zid zadebljanje (pretilost), fetalna krivu poziciju (npr, stražnji pogled na zatiljku ili stražnjica) hidramnion i t. D Vrlo često isključeni tonovi otkucaja srca javlja u generički razdoblju. Dijagnoza fetusa u ovom trenutku je od najveće važnosti.

Jedna od metoda ispitivanja trudnice je palpacija. Pomaže u određivanju položaja fetusa, njegovoj prezentaciji. Ali isti rezultat može se postići kada se auskultacija srca koristi za dijagnozu intrauterinalnog razvoja. Točke slušanja su karakteristične. Ako se otkucaji srca jasnije određuju iznad pupka majke, fetus ima prijelazni prikaz, ako je niži - glava. Dijete može biti hiperaktivno, prebacivanje "s jedne na drugu stranu" cijelog razdoblja trudnoće. Slušanje jasnih tonova na pupku ukazuje na poprečni položaj.

Auskultacija u dijagnozi plućnih bolesti

Auskultacija je metoda koja igra presudnu ulogu u dijagnozi plućnih bolesti. Razlikovati ispravno (ili vezikularno) disanje i različite oblike abnormalnosti. Također, karakterističan znak različitih bolesti su suhe ili vlažne rales koje imaju određene značajke slušanja. Točke auskultacije pluća se nalaze simetrično.

Fiziološki izmijenjena vezikularna disanja

Ako je osoba dobra ili, obrnuto, slabo razvijene mišićne mase, ima hipertrofhih masno tkivo, promjene u disanju mogu biti u smjeru slabljenja, a njegov dobitak. Slušanje se odvija pomoću fonendoskopa.

Jačanje vesikularnog disanja je karakteristično u djetinjstvu. Još jedno ime koje se može čuti u medicinskim krugovima je puerilo. Postoji jedna značajka - isto disanje u simetričnim područjima na desnoj i lijevoj strani.

Dijagnoza bronhitisa auskultacijom

Auskultacija s bronhitikom vrši se na uobičajeni način. Prilikom slušanja akutne faze, vezikularne teško disanje tipa. Ovo je odgovor tijela na upalu i suženje bronhiola. Na pozadini krutosti disanja su određene suhe rale i mogu biti različiti u tonu, a također podsjećaju na zujanje i zviždanje. Ovisi o veličini bronha i stupnju ispunjavanja tajne. U obje faze disanja dobro su vidljive.

Kako se razvija bronhitis, proizvodnja sluzi u dišnim putevima se povećava, a uz auskultacije otkrivaju se srednje mjehurićke masti.

Slušanje pluća najbolje je kada stoji pacijent. Potrebno je usporediti zvukove disanja i zvučanja na istim točkama desnog i lijevog organa. Postoji određeni niz slušnih točaka auskultacije - pluća.

Morate početi s vrha, a zatim ispitati prednju površinu, zatim bočno i natrag. Kod produljenog bronhitisa može se dodati dodatna buka, na primjer, klepetanje, što ukazuje na prijelaz upale na donji respiratorni trakt.

Auskultacija pluća provodi se u nekoliko faza: s normalnim i dubokim disanjem i nakon kašljanja. Posebno detaljne studijske točke auskultacije, koje su najviše "sumnjive" za liječnika.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa također se temelji na auskultama i laboratorijskim istraživanjima bioloških materijala. Prilikom slušanja pluća, disanje vezikularnog tipa određeno je u prisutnosti duljeg izdisaja ili krutog, kao u akutnoj fazi. Ponekad kronični bronhitis izaziva razvoj ozbiljnije bolesti - emfizem pluća. U ovom slučaju, disanje postaje "zamotano". Tijekom pogoršanja, zujanje se čuje po cijeloj površini pluća.

Udaranje pluća

Perkutani se pregled može provesti na tri načina: izravno kucanje na ispitivanom području, kroz ploču ili prst na prstu. Trenutačno, posljednji je najprikladniji. Ova metoda ne zahtijeva da liječnik ima dodatnu opremu, a pluća je vrlo informativan.

Udaraljka može biti komparativna ili imati topografski fokus. Najpopularnija je prva opcija koja se koristi za određivanje patoloških žarišta. Oni su pečati, tako da udaraljke zvuče iznad njih više je nego što je zdravo pluća.

Postoji velik broj nijansi i tonova koji se izdvajaju pri ispitivanju zvukova. Obično bi trebao biti glasan, zvučan i produljen. Ako je bilo dosada, dosada ton, metalik boje, zapakiran u kutiji ili thympanitis - to ukazuje na prisutnost pacijenta ili drugih upalnih procesa u plućima, što zahtijeva liječničku intervenciju.

Auskultacija u dijagnozi bolesti probavnog trakta

Slušanje se koristi kao metoda dijagnoze brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Studiju provodi liječnik koristeći stetoskop ili primjenu uha na trbušni zid. Ovom metodom određuje se prisutnost (odsutnost) peristalcencije u crijevima ili želucu.

Auskultacija se provodi na komparativnoj osnovi, odnosno da se dobije adekvatna slika, potrebno je slušati na različitim mjestima. Provođenje ankete treba biti u tišini i, ako je moguće, bez pritiska na trbuh.

Palpacija trbuha

Ispitivanje trbuhu nosi maksimalnu metodu informativnosti palpaciju. To se provodi mekim tlakom na abdomenu. Počnite s lijevim inguinalnim područjem s toplim rukama, tako da ne uzrokuje nelagodu pacijentu. To je potrebno za isključivanje refleksnog stresa abdominalnog zida.

Ispitivanje se provodi metodom komparativne analize desnih i lijeva polovica odozdo prema gore. Pritisak na epigastrijskom području je konačan. Pomoću toga, bolnost se određuje, u različitim organima, napetosti abdominalnog zida, prisutnosti tekućina u trbušnoj šupljini (sindrom fluktuacije).

Udaranje trbuha

Način udaranja omogućuje određivanje granica jetre i slezene, jer imaju apsolutno mutno zvuk (femur). Osim toga, uspoređujući želučani i intestinalni timpanitis, liječnik može dijagnosticirati opstrukciju bilo kojeg odjela.

Apsolutna hepatička duljacija se normalno određuje s desne strane u IV interkostalnom prostoru u skladu s razinom sredine bradavice. Ako se tijekom ispitivanja ovog područja pronađe tamponski zvuk, to označava perforaciju organa, tj. Postoji tekućina u šupljini.

Perkutanje slezene nije praktična: njezin donji rub lako se palpa.