Što je agonalna država?

Posljednja faza umiranja naziva se agonijom. Agonizirajuće stanje karakterizira činjenica da kompenzacijski mehanizmi počinju aktivno raditi. Ovo je borba protiv izumiranja posljednjih vitalnih sila tijela.

Terminal stanja

Nepovratne promjene tkiva mozga koje počinju zbog hipoksije i promjena u ravnoteži kiselina i baze nazivaju se terminalnim stanjima. Karakterizira ih činjenica da se funkcije tijela ugase, ali to se ne događa pojedinačno, već postupno. Stoga, u brojnim slučajevima, liječnici ih mogu obnoviti mjere reanimacije.

Stanje stanja obuhvaća sljedeće:

• teški šok (ovo je šok stanje IV stupnja);
• stupanj IV komete (također se zove transcendentalno);
• kolaps;
• predagoniya;
• prestanak pokreta disanja - stanka pauza;
• agonije;
• klinička smrt.

Agoniju kao stadij terminalne države karakterizira činjenica da je pacijent potisnut svim vitalnim funkcijama, iako mu se i dalje može pomoći. Ali to se može učiniti u slučajevima gdje tijelo još nije iscrpilo ​​svoje sposobnosti. Na primjer, moguće je vratiti vitalnost ako se dogodi smrt kao rezultat gubitka krvi, šoka ili asfiksije.

Sve bolesti su klasificirane prema ICD. Agonsko stanje se naziva R57. To je šok koji nije definiran u drugim naslovima. Pod ovim kodom određeni su termički uvjeti u ICD-u, uključujući traumu, agoniju i kliničku smrt.

Predagoniya

Problemi počinju kršenjem središnjeg živčanog sustava. Pacijent pada u nesvjesno stanje. U nekim slučajevima, svijest je sačuvana, ali je zbunjena. Istodobno, krvni tlak značajno pada - može pasti ispod 60 mm Hg. Čl. Paralelno s tim, puls postaje češći, postaje končan. Ispitivanje je moguće samo na femoralnim i karotidnim arterijama, na periferiji je odsutan.

Disanje u stanju prijama je površno, teško je. Koža bolesnika blijeda. Agonizirajuće stanje može početi odmah nakon kraja tog razdoblja ili nakon takozvane termalne pauze.

Trajanje ovog razdoblja izravno ovisi o uzrocima koji su potaknuli početak ovog patološkog procesa. Ako pacijent ima iznenadni srčani zastoj, tada je ovo razdoblje praktički odsutno. Ali gubitak krvi, respiratorna insuficijencija, traumatski šok može uzrokovati razvoj uvjetovane države, koja će trajati nekoliko sati.

Pauza terminala

Ne uvijek su preagonalna i agonalna država neodvojiva. Na primjer, s gubitkom krvi u većini slučajeva postoji tzv. Prijelazno razdoblje - krajnja stanka. Može trajati od 5 sekundi do 4 minute. Karakterizira ga naglo zaustavljanje disanja. Bradikardija počinje. To je stanje u kojem se broj otkucaja srca značajno smanjuje, u brojnim slučajevima pojavljuje se asystole. To se naziva zatajivanje srca. Učenici ne reagiraju na svjetlost, šire se, reflektiraju nestaju.

U tom stanju, biotehnološka aktivnost nestaje na elektroencefalogramu, pojavljuju se ektopični impulsi. U procesu stanke stanka glikolitički procesi se pojačavaju, a oksidacijski procesi postaju inhibirani.

Stanje agonije

Zbog oštrog nedostatka kisika koji se javlja kada stanje pred-učenja i terminala pauze, sve funkcije tijela su potisnuti. Glavni je znak kršenja disanja.

Agonsko stanje karakterizira odsutnost boli osjetljivosti, izumiranje osnovnih reflekse (pupillary, kožni, tendinozni, rožnat). Na kraju, srce prestaje raditi. Taj se proces može razlikovati ovisno o tome što je uzrokovalo umiranje.

S različitim vrstama smrti, trajanje agonije može se značajno razlikovati. Na primjer, traumatski šok ili gubitak krvi vode do činjenice da posljednja faza umiranja može trajati od 2 do 20 minuta. Kod mehaničke asfiksije (udubljenja), to neće trajati dulje od 10 minuta. Kada se srce zaustavi, agonalni dah može trajati 10 minuta čak i nakon prestanka cirkulacije krvi.

Najduža agonija se opaža kod smrti, što se dogodilo kao rezultat produljenog opijanja. Može biti s peritonitisom, sepsa, kaheksijom raka. U pravilu, u tim slučajevima nema terminusa stanke. A sama agonija može trajati nekoliko sati. U nekim slučajevima traje do tri dana.

Tipična klinička slika

Na početku se aktiviraju mnoge strukture mozga. Pacijent proširuje učenike, puls se može povećati, a motorički uzbuđenje može se pojaviti. Grč krvnih žila može dovesti do povišenog krvnog tlaka. Ako ovo stanje traje duže vrijeme, tada se hipoksija povećava. Kao rezultat toga, aktiviraju se subkortikalne strukture mozga - što dovodi do povećanja uzbude umirućeg čovjeka. Pokazuje ga konvulzije, prisilno pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura.

Paralelno, bolničko stanje bolesnika karakterizira činjenica da se volumen krvi u venama smanjuje, što se vraća u srčani mišić. Ta se situacija javlja jer se ukupni volumen krvi distribuira oko perifernih posuda. To ometa normalno određivanje pritiska. Puls se može opipati u karotidnim arterijama, a zvukovi srca se ne odvajaju.

Disanje u stanju agonije

Može postati slab s malim pokretima amplituda. Ali ponekad pacijenti iznenada udahnu i izdahnu. Za jednu minutu mogu počiniti od 2 do 6 takvih pokreta za disanje. Prije umiranja, mišići cijelog tijela i vrata su uključeni u proces. Vanjski izgled čini da je takvo disanje vrlo učinkovito. Uostalom, pacijent udahne punim prsima i potpuno oslobađa sav zrak. No, zapravo, takav dah s agonalnom državom omogućuje vrlo slabu ventilaciju pluća. Volumen zraka ne prelazi 15% normalne vrijednosti.

Nesvjesno, kod svakog udisanja pacijent baca glavu, a usta se šire. S druge strane, čini se kao da pokušava progutati maksimalnu količinu zraka.

Ali agonalna država je popraćena terminalnim edemom pluća. To je zbog činjenice da je pacijent u stanju akutne hipoksije, u kojem se povećava propusnost kapilarnih zidova. Pored toga, pulmonalna cirkulacijska brzina značajno je smanjena u plućima, poremećeni su mikrokrižni procesi.

ICD Definicija

Znajući da su sve bolesti određene Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD), mnogi su zainteresirani za kod agonalnih država. Navedeni su u odjeljku R00-R99. Ovdje su prikupljeni svi simptomi i znakovi, kao i odstupanja od norme, koji nisu uključeni u druge naslove. U podskupini R50-R69 postoje zajednički znakovi i simptomi.

R57 ujedinjuje sve vrste šokova, nije klasificiran drugdje. Među njima su toplinska stanja. Ali vrijedi spomenuti odvojeno, ako smrt dolazi iz bilo kojeg drugog razloga, onda za to postoje zasebne vrste klasifikacije. R57 se odnosi na iznenadno zaustavljanje cirkulacije krvi i disanja, koji se javio pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika. U ovom slučaju, klinička smrt će se također primjenjivati ​​na ovaj odjeljak.

Stoga je nužno razumjeti razloge za razvoj agonije. ICD 10 sugerira da je za određivanje toplinskih znakova važno odrediti krvni tlak. Ako je iznad 70 mm Hg. v. vitalni organi su relativno sigurni. Ali kada padne ispod razine od 50 mm Hg. Čl. procesi sušenja početka, srčanog mišića i mozga pate od svega.

Karakteristike opisane u rubrici

Medicinska klasifikacija omogućuje vam točno prepoznavanje simptoma kojima se dijagnosticira toplinska i agonska stanje. ICD koda 10 R57 ukazuje da se uočavaju sljedeći znakovi:

• opća retardacija;
• oslabljena svijest;
• smanjenje tlaka ispod 50 mm Hg. Članak.
• pojava teške kratkoće daha;
• odsutnost pulsa na perifernim arterijama.

Također su zabilježeni i drugi klinički znakovi agonije. Slijede znakovi kliničke smrti. To se odnosi na isti dio kao i agonalna država. ICD kod R57 identificira sve simptome koje liječnik treba znati kako bi utvrdio izumiranje života.

Klinička smrt

Primarni simptomi javljaju se unutar 10 sekundi nakon cirkulacijskog zaustavljanja. Pacijent gubi svijest, puls mu nestaje čak i na glavnim arterijama, počinju grčevi.

Sekundarni simptomi mogu početi u razdoblju od 20 do 60 sekundi:

• učenici prestanu reagirati na svjetlost;
• disanje prestaje;
• koža lica je obojana zemljani sivi;
• muskulatura se opušta, uključujući sfinktere.

Kao rezultat toga, mogu se započeti nenamjerni postupci defekacije i mokrenja.

Resuscitative mjere

Treba znati da toplinska stanja, koja uključuju agoniju i završnu fazu - kliničku smrt, smatraju se reverzibilnim. Organizam može pomoći u nadvladavanju ovog stanja ako još uvijek nije iscrpljen sve njegove funkcionalne sposobnosti. Na primjer, to je moguće učiniti kada umire od asfiksije, gubitka krvi ili traumatskog šoka.

Resuscitativne metode sastoje se od indirektne srčane masaže i umjetnog disanja. Osoba koja pruža takvu pomoć može zavarati respiratorne pokrete pacijenta i znakove nepravilne srčane aktivnosti. Nastaviti raditi reanimaciju potrebno je dok se osoba ne ukloni iz stanja agonije do potpune stabilizacije države.

Ako ove mjere nisu dovoljne, mogu se upotrijebiti mišićni relaksanti i intubacija traheje. Ako to nije moguće, učinite to umjetna ventilacija Od usta do nosa ili usta. U slučajevima gdje je termalni edem pluća već počeo, intubacija se ne može izbjeći.

U nekim slučajevima, na pozadini neizravne masaže srca, agonija se nastavlja. Njegovi su znakovi fibrilacija ventrikula ovog tijela. U tom slučaju treba koristiti električni defibrilator. Također je važno provesti intra-arterijsku transfuzije krvi i nužne tekućine za zamjenu plazme ako dođe do smrti uslijed gubitka krvi, traumatskog šoka.

Uvjet nakon oživljavanja

Zahvaljujući pravodobnim i punim mjerama poduzetim za vraćanje života pacijenta, često je moguće ukloniti agonističko stanje. Nakon toga pacijent treba dugoročno praćenje i intenzivnu njegu. Nužnost tih mjera se održava čak i ako je uzrok koji je uzrokovalo ovo toplinsko stanje brzo uklonjen. Uostalom, tijelo takvog pacijenta ima tendenciju ponoviti razvoj agonije.

Važno je potpuno eliminirati hipoksiju, poremećaje cirkulacije i metaboličke poremećaje. Potrebno je spriječiti mogući razvoj septičkih i supuratnih komplikacija. Ventilacija i transfuzijska terapija treba nastaviti sve dotle dok se svi znakovi zatajenja disanja eliminiran, a volumen cirkulirajuće krvi se vraća u normalu.

Agonija životinja

Naša manja braća također imaju situacije kada su na granici između života i smrti. Agonsko stanje životinje prema kliničkim znakovima nije osobito drukčije od onoga što se događa u sličnoj situaciji s osobom.

Eksperimenti provedeni kod štakora pokazali su da se nakon uhićenja njihove srčane aktivnosti mozga povećao za 30 sekundi. U isto vrijeme, visokofrekventni valovi koji su potekli iz njega postaju češći, dodjeljuju se neurotransmiteri. To je utvrđeno procjenom aktivnosti mozga uz pomoć elektroencefalografa i elektrokardiograma. Smrt kod štakora bila je posljedica gušenja.

Usput, to je ova aktivnost mozga koju znanstvenici objašnjavaju vizijama da ljudi koji su preživjeli kliničku smrt vole reći. Oni to objašnjavaju samo uz grozničavu aktivnost ovog organa.