Antiaggregants: popis lijekova. Antikoagulansi i antitrombociti, njihova svojstva

Povećana zgrušavanje krvi

Što su antikoagulansi?

Reološka svojstva krvi osiguravaju se ravnotežom između koagulacijskih i antikoagulantnih sustava. U održavanju ove ravnoteže, uzimam antitrombin III i heparin kao prirodne antikoagulanse, koji izvode izravnu antitrombotičku funkciju, odnosno sprječavaju stvaranje tromba. Mehanizam djelovanja potonjeg je povezan s formiranjem kompleksa s antitrombinom III, što rezultira stvaranjem aktivnog antitrombina. On je, pak, odgovoran za vezanje trombina, što ga čini neaktivnim - to također pridonosi inhibiranju tromboze. Antitrombin III također posjeduje antikoagulansna svojstva, inaktivaciju trombina, no ova reakcija polako napreduje.

Sposobnost heparina da osigura inaktivaciju trombina izravno ovisi o količini antitrombina III u krvi. Potrebna prilagodba doze na temelju analize. Često, imenovanje dva lijeka odjednom - heparin i antitrombin III, s dozama koje su pojedinačno odabrane za svaku osobu.

Vezanje na antitrombin nije jedina funkcija heparina. Osim toga, sposoban je cijepati fibrin bez uključivanja plazmina, koji se naziva neenzimatska liza. Ova reakcija je povezana sa stvaranjem spojeva s različitim biološki aktivnim tvarima, među kojima peptidi i hormoni. Između ostaloga razlučiti supresiju brojnih enzima uključenih u upalni proces (smanjuje intenzitet), kao i na aktivaciju lipoprotein lipaze i poboljšanju protoka krvi u srce krvnih žila.

Što su antiaggregants?

Antikoagulacijski pripravci i antiaggreganti se učinkovito koriste u medicini. Ovo ime je dobiveno sredstvima koja potiskuju lijepljenje (agregaciju) krvnih stanica - trombocita i crvenih krvnih stanica. Mehanizam djelovanja ovih tvari je različit, što je omogućilo identificiranje nekoliko skupina. Antiaggregants, čiji je popis pripravaka opsežan, klasificirani su kako slijedi.

1. Antagonisti kalcija ("Verapamil").
2. Inhibitori enzima, uključujući tvari koje potiskuju ciklooksigenaze (acetilsalicilnu kiselinu, naproksen „” „indometacina”) i adenilat ciklazu i fosfodiesteraze ( „tiklopidin”, „”). Pentoksifilin
3. Pripravci koji potiču stvaranje prostaciklinina ("Pirazolin").
4. Prostanoidi ("Prostaciklin" i njegovi analozi sintetske prirode).
5. Lijekovi koji inhibiraju otpuštanje tvari koje sadrže trombociti ("Piracetam").

svjedočenje

Antiagregant - droga, čija su imena poznata mnogima zbog široke uporabe. Glavna funkcija ove skupine je prevencija tromboze. Antiaggregants su lijekovi koji se učinkovito koriste u brojnim kardiovaskularnim patologijama, kao i nakon kirurškog zahvata (protetske srčane ventile).

Antiaggregants: popis lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi

Postoji mnogo lijekova koji pripadaju ovoj grupi, a svi imaju svoje osobitosti. Izbor lijekova ovisi o kliničkom slučaju. I, naravno, samo-lijek u ovoj situaciji je neprikladan.

"Aspirin"

U regulaciji hemostaze sudjeluju eikozanoidi, koji su produkt oksidacije arahidonske kiseline. Među njima je najvažniji tromboksan A2, a njegova glavna funkcija je osigurati agregaciju trombocita. Djelovanje aspirina usmjereno je na inhibiciju enzima, koji se naziva ciklooksigenaza. Kao rezultat toga, sinteza timoksana A2 je suprimirana, stoga su procesi trombogeneze potisnuti. Učinak se povećava ponovnom primjenom lijeka zbog kumulacije. Za potpuno suzbijanje ciklooksigenaze, potreban je dnevni unos. Optimalna doza smanjuje vjerojatnost nuspojava "Aspirin", čak i uz stalnu upotrebu. Povećanje doze je neprihvatljivo jer postoji opasnost od komplikacija u obliku krvarenja.

„Tiklopidin”

Učinak lijeka temelji se na blokiranju određenih receptora odgovornih za trombozu. Obično, kada se ADP veže na njih, oblik trombocita se mijenja i agregacija se stimulira, a "Tiklopidin" inhibira taj proces. Značaj ovog antiagreganta je njegova visoka bioraspoloživost, koja se postiže visokom stopom apsorpcije. Nakon uzimanja lijeka, učinak se promatra još 3-5 dana. Nedostatak je velik broj nuspojava, među kojima su česte mučnine, proljev, trombocitopenija i agranulocitoza.

„Klopidogrel”

Antiaggregant prema vrsti djelovanja sličan je "tiklopidinu", ali njegova je prednost relativno niska toksičnost. Osim toga, rizik nuspojava kod uzimanja ovog lijeka je znatno niži. Trenutno, stručnjaci preferiraju "klopidogrel" zbog nedostatka komplikacija u obliku agranulocitoze i trombocitopenije.

„Eptifibatid”

Lijek prekida agregaciju blokiranjem glikoproteina, koji se nalazi u pločastoj membrani. Propisan je za intravensku primjenu tekućine, obično s anginom i angioplastikom radi smanjenja vjerojatnosti infarkta miokarda.

„Dipiridamol”

Glavni učinak lijeka - vazodilatacija, tj. Vazodilatacija, ali u kombinaciji s drugim lijekovima, opažen je izrazit antiagregativni učinak. "Dipiridamole" je propisano zajedno s "Aspirin" ako postoji visoki rizik stvaranja tromba. Također je moguće kombinirati s varfarinom, koji se učinkovito koristi nakon protetskih srčanih ventila kako bi se smanjila vjerojatnost embolije. Monoterapijom učinak je manje izražen.

Antiagregant - lijekovi (popis: "Eliksvis", "Klopidogrel" i drugi), koji se u praksi često koriste.

kontraindikacije

Imenovanje antiplateletskih sredstava zahtijeva pažljivu zbirku anamneze, koja uključuje informacije o popratnim patologijama. Ako imate ovu ili tu bolest, koja je kontraindikacija za uzimanje lijekova ove skupine, potrebno je ispraviti plan liječenja. U takvim slučajevima provodi se individualni odabir sredstava i njihovih doziranja, a terapija se vrši pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoprotektivno antiplateletno sredstvo, jer posljedice mogu biti katastrofalne.

Popis kontraindikacija:

• alergije;
• hemoragična dijaza;
• rizik od krvarenja;
• teškog zatajenja jetre i bubrega;
• aritmija u anamnezi;
• teška arterijska hipertenzija;
• opstrukcijske bolesti dišnog sustava;
• dječje dobi (za većinu lijekova).

Osim toga, mnogi antiaggregants (popis lijekova koji su pregledani u ovom članku) kontraindicirani su u trudnoći i laktaciji. Tijekom ovog perioda, preferiraju se lijekovi koji će biti sigurni kako za dijete tako i za majku.

Sredstva protiv trombocita. Pripreme: popis u trudnoći

Ako postoji kršenje krvotoka fetusa, postoji opasnost od pobačaja. Poznata je ova pojava fetoplaznu insuficijenciju. Ako se oslobodi isporuka kisika u krv, fetus razvija tešku hipoksiju koja prijeti ne samo abnormalnostima u njegovu razvoju već i smrti. Pri dijagnosticiranju takve patologije potrebna je neposredna terapija, što je za poboljšanje protoka krvi, smanjuje viskoznost krvi. Za to su propisan lijekovi s antitrombocitima, no treba imati na umu da nisu svi lijekovi ove skupine sigurni tijekom trudnoće. Prihvatljivo je koristiti samo određene alate.

"Kurantil"

Lijek je vrlo popularan zbog činjenice da na popisu svojih kontraindikacija nema trudnoće i dojenja. Aktivna tvar "Kurantila" je prethodno opisana dipiridamola, koja dilata krvnih žila, i također potiskuje stvaranje tromba. Lijek poboljšava opskrbu krvlju srčanog mišića, osiguravajući isporuku potrebne količine kisika. Zbog toga se K "Urantil" može koristiti u prisutnosti kardiovaskularne patologije u trudnica. Međutim, glavna naznaka za propisivanje trudnicama je fetoplacentna insuficijencija. Zbog poboljšanja reoloških svojstava krvi i vazodilata, placentalni plutovi su blokirani, stoga fetus ne pati od hipoksije. Dodatna prednost lijeka može se nazvati imunomodulacijskim učinkom. Lijek stimulira proizvodnju interferona, što rezultira smanjenim rizikom od virusnih bolesti u majci. Iako je "Kurantil" i može se koristiti u trudnoći i laktaciji, samo je potrebno propisati ako postoje dokazi. Prilikom uzimanja lijeka treba smanjiti potrošnju čaja i kave, jer smanjuju njegovu učinkovitost. Antiagregant - lijekovi (popis gore), koji se ne bi trebali kombinirati s takvim pićima. Iako se tijekom trudnoće u svakom slučaju ne preporučuje da se odvedu.

Antiaggregants, popis lijekova koji broje desetke imena, učinkovito se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, valja se prisjetiti mogućih komplikacija povezanih s smanjenjem viskoznosti krvi i supresijom zgrušavanja. Antiagregant - lijekovi koji se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika, on će odabrati potrebnu dozu i tijek terapije.