Wand tuberculosis: koliko života, kako se prenosi? Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je podmukao bolest koja pogađa ne samo odrasle, već i djecu. Bolest uzrokuje aktivnost mikobakterija (Koch štapića) u ljudskom tijelu. U liječenju patologije koristi se višekomponentna kemoterapija, koja može trajati i do šest mjeseci ili više. U 50% slučajeva odsutnosti liječenja bolest završava smrtonosnim ishodom. Što je Kochov tuberculus bacil, kako to ulazi u ljudsko tijelo i kako spriječiti razvoj bolesti? Bit ćemo suočeni s tim pitanjima u našem članku.

Koncept mycobacterium

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (MBT) mikobakterijama. Ova vrsta bakterija često se zove Koch štapići - po imenu njemačkog znanstvenika Robert Koch. Znanost zna o 74 vrste mycobacteria koje žive u tlu, vodi, u tijelu životinja i ljudi. Moram reći da se sojevi tuberkuloze, uzrokovani različitim vrstama mikobakterija, međusobno razlikuju.

Tuberkuloza bacil ima poseban zaštitni sloj koji pomaže bakterijama da prežive u uvjetima okoline. MTB ima ravnu ili blago zakrivljenu formu, nepokretan, ne stvara kapsule ili spore, vrlo se polako množi elementarnom podjelom u dvije stanice, a ciklus fisije je 14-18 sati. U pravilu, reprodukcija se događa na dva načina - pletenjem, rjeđe razgrananim.

Dimenzije mikobakterija su zanemarivo male: promjer varira između 0,2 i 0,6 mikrona, a duljina 1-10 mikrona. Tuberkuloza bacilusa se odnosi na gljivice, jer se njihova sličnost očituje u istoj potrošnji kisika. MTB kolonije polako (u roku od 34-55 dana) rastu na gustom hranjivom mediju, imaju grubu površinu, blago pigmentiranu - ružičastu-narančastu ili mliječnu.

MTB stanična struktura

Bakterijske stanice bubrežnog bacila sastoje se od sljedećih elemenata:

• stanična stijenka - formira više slojeva koji štite mikobakteriju od mehaničkih i kemijskih utjecaja - osigurava postojanost veličine i oblika ćelije (usput, voštane, masne tvari ulaze u sastav zaštitne ljuske);
• bakterijska citoplazma s granuliranim inkluzijama;
• membrana citoplazme;
• nuklearnu tvar, u kojoj je jedan prsten DNK.

Ured je vrlo otporan na okoliš i dugo ostaje održiv. Koliko dugo živi bakreni bacil? Mikobakterije može postojati: do 7 godina u vlažnom i tamnom mjestu na 23 ° C-12 mjeseci na tamnom i suhom meste- do 6 mjeseci i 5 mjeseci pochve- u vodi- do 3 mjeseca do 2 mjeseca knigah- u ulici prašina - do 2 tjedna u sirovom mlijeku, do godine dana u ulju i siru. Mycobacterium tuberculosis se ne boji trulih procesa i može nekoliko mjeseci postojati u tijelima zakopanim u tlu. Međutim, izravne sunčeve zrake uništavaju MOR i pol sata, ultraljubičastih zraka - u nekoliko minuta. Dezinficijensi koji sadrže klor sadrže bacil u 5 sati. Mikobakterije su također osjetljive na vodikov peroksid. Štapić tuberkuloze umre nakon zagrijavanja: 20 minuta na 60 ° C i 5 minuta pri 70 ° C.

MBT može uzrokovati bolest nakon dvije do tri godine asimptomatske egzistencije i dugo vremena potaknuti imunitet protiv tuberkuloze u tijelu.

Što je tuberkuloza?

Kao što je ranije navedeno, tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana aktivnošću mikobakterija. Većina bolesti se širi zrakom od zaražene osobe do zdrave osobe na kontakt (kašljanje, kihanje, govorenje). Ponekad infekcija može imati karakter hrane (sirovo mlijeko).

U rizičnoj skupini - ljudi koji su stalno u sobama s neprikladnim sanitarnim sustavom - zatvori, kuće za beskućnike. To uključuje pacijente s oslabljenim imunitetom (zaražene HIV-om, pacijenti s rakom). Bolesnici s dijabetesom - dojenčad - starci - članovi obitelji koje pate od tuberkuloznih pušača - osobe s lošom prehranom - to su kategorije najčešće napadnute tuberkuloznim bacilom. Način prehrane preuzima obveznu potrošnju vitamina i mikročestica, pomažući u obnovi smanjenih funkcija imuniteta.

Učestalost tuberkuloze je posljedica individualnih karakteristika tijela, a također je izravno povezana s psihološkim stanjem neke osobe. U dobnoj skupini dominira skupina ljudi u dobi od 18 do 26 godina.

Posebnost ove patologije je da tuberculosis štapić brzo stječe otpornost na lijekove, stoga tehnika liječenja uključuje korištenje nekoliko lijekova u isto vrijeme.

Prema WHO statistici, oko trećine svjetske populacije zaraženo Kochovim bacilom, međutim, zdravi organizam ne dopušta umnožavanje MBT-a. Patologija se javlja u ljudskom tijelu samo pod povoljnim uvjetima za to - smanjen imunitet. Godišnje od komplikacija uzrokovanih tuberkulozom, oko 3 milijuna ljudi umire u svijetu. Svjetski dan tuberkuloze održava se 24. ožujka.

Načini prijenosa tuberkuloze

Postoje četiri glavna načina na koji se bacil tuberkuloze širi:

• u zraku, kada mikobakterije ulaze u zrak kapljicama kada kašlju, sneezing pacijenta;
• prehrambena - infekcija se javlja kroz probavni trakt;
• kontakt - infekcija se javlja kroz konjunktivu oka (infekcija kroz kožu je rijetka pojava);
• intrauterinska infekcija - infekcija zahvaćenom placentom tijekom poroda od majke do djeteta.

U zdravom tijelu, sustav disanja je zaštićen od penetracije mikobakterija sluzi, koje luče posebne stanice. Međutim, s upalom dišnog sustava, kao i izloženost toksinima, "zaštita" ne radi. Vjerojatnost infekcije probavnim traktom ovisi o stanju zuba, apsorpcijskoj sposobnosti.

Budući da tuberculus bacil je izvan ćelije i polako množi, tkiva zadržavaju svoju zdrava struktura neko vrijeme, međutim, mikobakterije nakon nekog vremena s strujom limfe ulaze u limfne čvorove i šire se kroz tijelo. Najpovoljniji za mikobakterije su organi s razvijenim mikrokriželnim postoljem (pluća, kortikalni sloj bubrega, dijelovi jajovoda). Kada MBT uđe u ćeliju, oni počinju štetiti njegovoj strukturi i podijeliti.

Anatomija patologije

U organima koji su pogođeni infekcijom, dolazi do "hladne" upale, što dovodi do stvaranja skupine granuloma - brežuljaka sklona raspadanju. Reakcija tijela se manifestira nekoliko tjedana nakon infekcije. Stanična imunost formirana je nakon dva mjeseca. Sljedeća faza razvoja patološkog procesa karakterizira spor rast MBT-a, upalna reakcija nestaje, međutim, patogen iz središta upale nije potpuno eliminiran.

Tuberkuloza bacil u tijelu traje dugo, a osoba može biti MBT nositelj za život. S slabljenjem imuniteta, preostala populacija MTBT-a će početi aktivno dijeliti, uzrokujući dosljedan razvoj tuberkuloze. Rizik razvoja patologije u novo zaraženoj osobi iznosi 10% tijekom prve dvije godine nakon infekcije. Tijekom vremena, vjerojatnost bolesti će se smanjiti.

S oslabljenim imunitetom, tijelo ne može izdržati množenje bakterijskih stanica, što se događa u geometrijskoj progresiji. Za život MTB-a stvara se posebno povoljno okruženje u kojem se izolirani granulomi spajaju u ukupni volumen, a kažu da primarna infekcija prelazi u fazu kliničke tuberkuloze. Upalni proces proteže se dalje kroz funkcionalni sustav.

Obrasci i vrste tuberkuloze

Nakon infekcije, patologija dobiva latentni oblik, tj. Najčešće je asimptomatska. Samo jedan od deset slučajeva prolazi u aktivnu fazu. Bacillus tuberkuloze najviše utječe na pluća, ali također može oštetiti druge tjelesne sustave.

Postoje dva oblika tuberkuloze:

• otvoren,
• zatvoreni.

S otvorenim oblikom prisutnost bacila tuberkula je lako detektirana u ispljuvaju ili u drugom ispuštanju pacijenta (urina, izmet). Nepoštivanje higijenskih mjera predostrožnosti s ovim obrascem može dovesti do infekcije drugih. Sa zatvorenim oblikom, mikobakterije se ne nalaze, pa pacijenti ne predstavljaju prijetnju drugima.

Ovisno o tome koji je funkcionalni sustav izložen bacilu tuberkula, patologija se razvrstava u:

• plućna tuberkuloza,
• extrapulmonarna tuberkuloza.

Ovisno o tome koliko se patologija proširila u tijelu, razlikujte:

• latentna tuberkuloza,
• diseminirana tuberkuloza,
• fokalna tuberkuloza,
• slučajna upala pluća,
• kvržica
• fibro-kavernozna tuberkuloza,
• cirotična tuberkuloza,
• tuberkuloza pleure, grkljana ili dušnika je rijedak fenomen.

Extrapulmonary tuberculosis utječe na bilo koji drugi organ, prema kojem je patologija razvrstana u:

• tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždanih omotnica - bolest utječe na kičmena moždina i čvrste membrane mozga;
• organa probavnog sustava, u kojemu se, u pravilu, utječe na mali i tankog crijeva;
• tuberkuloza urogenitalnih organa utječe na bubrege, urinarni trakt, genitalne organe;
• koštane strukture;
• tuberkuloza kože;
• tuberkuloza oka.

Kliničke manifestacije patologije. Središnja tuberkuloza

Kao što je ranije spomenuto, budući da je tuberculus bacil jako podijeljen, nemoguće ju je otkriti što je najranije moguće. Dakle, patologija se ne manifestira dugo, a kasnije se može otkriti slučajno tijekom fluorografije ili tuberkulinskog testiranja. Osim toga, specifični znakovi bolesti zapravo ne postoje. Činjenica da je tijelo opijenost, može ukazivati ​​na bljedilo, kroničnog umora ili pospanost, apatija, blagi porast tjelesne temperature (oko 37 ° C), pojačano znojenje, gubitak težine, povećanje limfnih čvorova.

Laboratorijska analiza krvi pacijenata s tuberkulozom otkriva nedostatak željeza, smanjenje broja leukocita. Kasnije, kada bolest odlazi u aktivniju fazu, gornji simptomi će biti popraćeni očitim znakovima patologije zahvaćene organe.

Ako mycobacterium utječe na središnji živčani sustav, pacijent je opažen pored visoke temperature, poremećaja spavanja, agresije, teške glavobolje, povraćanje. Na kraju drugog tjedna od pojave prvih znakova došlo je do promjena u strukturama moždanog korteksa, koje karakteriziraju napetost vratnih mišića i nemogućnost prešanja brade na prsima i maksimalno rastezanje nogu. Pacijenti s dijabetesom melitusa ili nosioci virusa imunodeficijencije su u opasnosti. Nije neuobičajeno da se mentalni poremećaji pojavljuju na pozadini ove patologije, kao i poremećaji svijesti, osjetljivosti, kretanja očnih jabučica.

Za razliku od bolesti u ljudskom kvrga bacil odraslih u djece inače uzrokuje bolest je brži i teškim, ponekad i do smrti. To se zasniva prvenstveno na nerazvijenom imunološkom sustavu djeteta. Ova patologija je češće patila od djece koja su u uvjetima nehigijenskih uvjeta, slabo jedu, stalno prekomjerno rade. Bakterije tuberkuloze kod djece uzrokuju specifične simptome u tijelu, pa se pozornost roditelja treba povraćati, brzo zamor djeteta, smanjena pažnja, gubitak apetita, gubitak težine, vrućica.

Tuberkuloza drugih funkcionalnih sustava

Osim pluća i elemenata središnjeg živčanog sustava, patologija može napasti druge organe u ljudskom tijelu, na primjer, dišni sustav. Dakle, tuberkulozni pleurit je lezija pleure, ljuska koja prekriva pluća. Ova patologija može biti nezavisna bolest, ili nastati uslijed kompliciranog tijeka tuberkuloze plućnog sustava. Druga komplikacija plućne tuberkuloze može biti tuberkuloza gornjeg respiratornog trakta, kada su žgaravica i grkljanima uključeni u upalni proces. Simptomi takve bolesti, osim gore navedenih, su promuklost glasa ili poteškoće u gutanju.

Poraz grkljana limfnih čvorova zove se tuberkulozni limfadenitis. Najčešće je napad supraclavicular ili cervikalni limfni čvorovi, koji su povećani, ali bezbolni.

MTB može utjecati na organe genitourinarnog sustava. Bolest se očituje oštrim bolovima u donjem dijelu leđa ili leđima, visokoj tjelesnoj temperaturi. Mokrenje može doći do krvarenja. Patologija se javlja u jednakom omjeru u žena i muškaraca.

Tuberkuloza kostiju tkiva obilježena čestim prijelomima, teškom boli na području ozljede, nesposobnosti za normalno kretanje. Trčanje oblika takve patologije često dovodi do smrti.

Dijagnoza i liječenje

U dijagnostici aktivne tuberkuloze su najpopularnije metode ispljuvak prljave mikroskopije i RTG. Analiza bris, međutim, ne može se smatrati valjanom i pouzdana metoda, jer u ranim fazama bolesti, kao iu slučajevima bolesti u djece studija daje negativan rezultat.

Dijagnostičke metode rendgenskih snimaka učinkovite su uglavnom u kasnim fazama bolesti. Uz ove metode dijagnoze često se koristi kožni tuberkulinski test, koji se u običnim ljudima naziva Mantouxova reakcija.

Glavni zadatak pri odabiru režima liječenja bolesnika je proučavanje rezistencije uzročnika na lijek, tj. Osjetljivost kulture mikobakterija uzgojenih u laboratorijskim uvjetima u pripravcima medikamenta.

Danas je glavna metodologija liječenje tuberkuloze djeluje protiv kemoterapije protiv tuberkuloze, koja je polikomponentna. Postoje tri-komponente, četiri komponente i petkomponentnih režima liječenja.

Ternarni dijagram pretpostavlja korištenje tri osnovne droge - „streptomicin” „stanovnika” i para-aminosalicilne kiseline (PAS). Ova shema je klasična, međutim, danas se rijetko koristi zbog visoke toksičnosti PASC. U četveročlanom postupku koristite "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pirazinamid", "Etambutol". Mnogi medicinski centri koriste čak i više naprednih tehnika - Pet-shemu koja, osim navedenih četiriju lijekova koji koriste „ciprofloksacin”.

Moram reći da je tuberkuloza podmukla bolest, čiji razvoj bubrega uzrokuje bacil u ljudskom tijelu. Liječenje treba biti neposredno i točno, jer u nedostatku terapije, smrt patologije završava s 50% slučajeva. Smrtonosni ishod događa se u roku od nekoliko godina od trenutka početka aktivne faze bolesti. Preostalih 50% slučajeva dovodi do kroničnog oblika bolesti. A pacijent, u kome se izražava kronična tuberkuloza, opasno je drugima jer posjeduje mikobakterije u okoliš.

prevencija

Za preventivne mjere protiv tuberkuloze danas je moguće pripisati cjepivo BCG, koja učinkovito štiti od jednog od najopasnijih oblika tuberkulozno-tuberkuloznog meningitisa. Prema Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja, dijete je cijepljeno čak iu bolnici u prvih 3-7 dana života. Nadalje, kod 7 i 14 godina, revaccinacija se izvodi pod uvjetima negativne Mantouxove reakcije i bez ikakvih kontraindikacija.

BCG cjepivo (Calmette-Geren bacillus) pokazuje izvrstan rezultat, ali obvezno cijepljenje protiv tuberkuloze nije prihvaćeno u svim zemljama svijeta, sve ovisi o učestalosti tuberkuloze u regiji. Nekoliko mjeseci nakon cijepljenja pojavljuje se reakcija kože na mjestu ubrizgavanja - malom brtvom.

Cijepljenje za dijete kontraindicirano je ako:

• novorođenčad ima imunodeficijenciju, i kada postoje osobe s tom patologijom u obitelji djeteta;
• braća i sestre novorođenčadi imale su komplikacije nakon takvog cijepljenja;
• dijete ima kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava.

Cijepljenje se odgađa ako:

• dijete nije puna,
• on je identificirao svaku zaraznu bolest,
• majka i dijete imaju različite Rh faktor.

Važno je zapamtiti da je bolest koja se teško liječi uzrokovana tuberkulozom bacila. Prehrana bolesne osobe s terapijom treba biti zdrava i ispravna. Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane. Apsimilacija takve prehrane kod bolesnika s tuberkulozom je teška. To je zbog anatomske strukture MTB ćelije - omotnica sadrži puno masti. Osoba s patologijom treba hranu bogatu proteinima, ugljikohidratima, vitaminima i elementima u tragovima.

Kako bi se smanjila vjerojatnost primarne infekcije u kući, morate slijediti pravila higijene, provesti više vremena na svježem zraku, družiti se u vunenim vunenim i pamučnim proizvodima.