Konjugacija žutica: Dijagnoza, uzroci, liječenje

Žutica nije neovisna bolest, već je samo simptom nekih patologija. U mnogim slučajevima može biti fiziološka, ​​tj. Nije povezana s bilo kojom bolesti (u novorođenčadi). Uzrok takvog stanja je povećanje krvi bilirubina, što daje icteričnu boju koži, sluznici i sclera.

Žutica: Vrste

Ovo je stanje neraskidivo povezano sa sadržajem u krvi bilirubina. Međutim, razlozi za njegovo povećanje mogu biti različiti. U nekim slučajevima, utvrđivanje uzroka omogućuje da se sumnja u patologiju u tijelu, što zahtijeva hitan tretman. Ovisno o varijanti bilirubinskih poremećaja metabolizma, može se razlikovati nekoliko vrsta žutica:

1. Žutica konjugacije, što je posljedica oslabljenog vezanja bilirubina. To se događa kod novorođenčadi.
2. Parenhimalna žutica, koja se razvija u brojnim patologijama jetre. Poraz parenhim ovog organa (smrt funkcionalnih stanica - hepatocitima) onemogućuje hvatanje bilirubina i njegovu daljnju izmjenu.
3. Žutica zatajenja, što se događa kada odljevi žuči. Povezan je s bolestima koji doprinose zatvaranju ili sužavanju lumena žučnog kanala. Taj se fenomen javlja kod kolelitijaze ili stvaranja tumora.
4. Hemolitička žutica je patologija povezana s propadanjem eritrocita. Bilirubin je pigment koji se javlja tijekom raspada hemoglobina, tako da povećana liza crvenih krvnih stanica dovodi do povećanja razine.
5. Nuklearna žutica je neovisna i najopasnija vrsta. Pojavljuje se u slučaju da je fetus bio izložen hipoksiji tijekom razvoja ili asfiksije tijekom rada. Također, uzrok može biti infekcija u trudnoj ženi. Opasnost je da se pigment nakuplja u živčanim stanicama mozga, što dovodi do različitih neuroloških poremećaja i može čak dovesti do smrtonosnog ishod.

Konjugacija žutice u novorođenčadi

Žutica koja se javlja kod novorođenčadi je fiziološka, ​​jer nije povezana s patološkim procesom. Razvija se, u pravilu, 3-5 dana nakon rođenja. Normalno, crvene krvne stanice podložne su stalnoj obnovi, što je popraćeno hemolizom - njihovim uništenjem. U odraslih osoba jetra je potpuno formirana, tako da bilirubin, koji se oslobađa tijekom propadanja ovih stanica, ima vremena da se veže i ne nakuplja u krvi.

Klinička slika u dojenčadi povezana je s intenzivnom obnovom crvenih krvnih zrnaca i relativnim zatajivanjem jetre. Ovaj organ još nije u potpunosti formiran, osobito kada se ta žutica javlja u prerano dojenčadi. Bilirubin počinje akumulirati u krvi, a zatim akumulira u koži i sluznici, dajući im karakterističnu boju. Vrhunac pada na treći i peti dan. Tada ovi simptomi prolaze, jer se razmjena bilirubina postupno normalizira.

Kakvo je ovo stanje?

Žutica konjugacije (ICD-10) nije posebno identificirana u međunarodnoj klasifikaciji. Ona ima kodiranje P59.0 kao neonatalna žutica, što je posljedica preuranjene dostave i povezana je s hiperbilirubinemijom. Taj je postupak gore opisan detaljnije.

Konjugacijski oblik bolesti javlja se češće kod djece. Ovo je prolazna žutica u novorođenčadi, kao i stanje koje se razvija kod prijevremenih dojenčadi i djece koja su podvrgnuta gušenju. Uzroci problema su često endokrinska patologija i nasljednost (na primjer, sindromi Lucea-Driscope i Gilberta). Ista skupina uključuje žuticu lijekova.

Bilirubin - što je to?

Ovo ime je dobiveno pigmentom, koji je proizvod dekompozicije hemoglobina. U određenoj koncentraciji dovodi do bojenja kože i sluznice. Razina bilirubina je najvažniji dijagnostički kriterij, jer nam povećanje omogućuje identificiranje bilo kojeg patološkog procesa i početak liječenja. Količina pigmenta odražava stanje jetre i žučnog trakta.

U tijelu se bilirubin javlja u dva oblika - izravnom i neizravnom. Prvi je proizvod transformacije drugog. Neizravni bilirubin je toksičan i apsorbira masti. Nije izlučeno iz tijela. Ako je metabolizam poremećen, ovaj se oblik može akumulirati, imaju toksični učinak na tijelo. Obično se pretvara u neposredan netoksični bilirubin. Konjugacija žutica javlja se zbog kršenja njegovog metabolizma.

Razmjena bilirubina

Laboratorijska ispitivanja mogu pokazati da je bilirubin povišen. Kako to misliš? Povećanje njegove razine može biti povezano s nekom bolesti, pa je potrebno rano dijagnostičko ispitivanje. Fiziološko povećanje razine bilirubina uočeno je kod novorođenčadi.

Klinička slika

Unatoč činjenici da je povećanje bilirubina karakteristično za novorođenčad, kliničke manifestacije nisu fiksirane u sveukupnom stanju. Simptom ovog stanja je pojava icteric boje. Otkriven je ne samo na koži, već i na sluznici. Fiziološka žutica konjugacije prolazi bez traga, ali ako se to ne dogodi, treba sumnjati u patologiju.

dijagnostika

Žutica može biti ne samo fiziološko stanje, već i simptom bolesti. Ako dijete ima određenu boju kože i sluznice, treba stalno promatranje od pedijatra. Također u takvim slučajevima potrebno je kontrolirati razinu bilirubina. U pravilu, u prvim danima života, njegova količina doseže 60 μmol / l, ali ne više. Nadalje, ova se razina povećava (za 3-7 dana).

Obično povećanje bilirubina je sigurno i nema toksični učinak na bebino tijelo, no ta razina ne smije prijeći tzv graničnu vrijednost od 205 μmol / l. Bilirubin je podignut - Što znači ova promjena? Žutica je patološka i zahtijeva hitno liječenje. Ako je taj indeks unutar norme, ali žutica ne prođe dugo, smatra se konjugacijom, to jest razlogom nezrelosti enzimskih sustava jetre.

Liječenje konjunktivne žutice

Nakon pregleda utvrđuje je li žutica fiziološka ili patološka. Prva ne zahtijeva tretman i završava samostalno i bez traga. Prolongirana žutica (konjugacija) također prolazi sama po sebi, kada enzimski sustavi jetre konačno sazrijevaju. Međutim, ako količina bilirubina prijeđe kritičnu razinu, treba utvrditi patologiju. To može biti virusni hepatitis, opstrukcija žučnih kanala ili hemolitička žutica.

Virusni hepatitis

Takvu patologiju može se prenijeti djetetu od zaražene majke. Kao rezultat toga, beba je rođena s hepatitisom virusne prirode. Učinak virusa u ranim fazama intrauterinog razvoja može dodatno dovesti do fizičkih abnormalnosti. Značajka bolesti, za razliku od hepatitisa kod odraslih, najteža je. Patologija se može očitovati prije početka žutice. Često se povećava temperatura, pogoršanje apetita i malih katarhalni fenomeni. U mnogim slučajevima, razdoblje prerane žebe u dojenčadi je asimptomatsko.

Osumnjičiti da prisutnost hepatitisa može biti posljedica otkrivanja promjene boje urina i izmeta. Klinički krvni test karakterizira smanjenje razine leukocita i brzina sedimentacije eritrocita. Monociti su neznatno povećani. S icteric formom postoji značajan porast bilirubin i timol test. Za ranu dijagnozu bolesti provodi se studija o aktivnosti jetrenih enzima. Ozbiljnost postupka naznači oštar pad protrombina i povećanje amonijaka.

Liječenje djece provodi se u pravilu u bolnici. Terapija kombinira antivirusne lijekove, hepatoprotectors, vitamine, kao i kolagog. Preporuča se terapija detoksikacija. Među nefarmakološkim metodama koje se nadopunjuju farmakoterapijom, potrebno je odmoriti ležaj i odmoriti.

Hemolitička žutica

Ova patologija povezana s hemolizom crvenih krvnih stanica vrlo je opasna. Razlog je razlika između Rh faktora majke i djeteta, odnosno Rhesus-sukoba. Patologija često dovodi do smrti - stopa smrtnosti je 60-80%. Osim toga, prisutnost Rh-sukoba može dovesti do spontanog pobačaja.

prevencija

Sprječavanje žutice pomaže u skladu s trudnoćom i dojenjem, a redovita kontrola pedijatara je također neophodna. Ako se žutica preuranjenih beba još uvijek razvija, potrebno je redovito praćenje razine bilirubina u krvi.

Pacijenti s žuticom se razlikuju po karakterističnoj boji kože i sluznice. Ovaj simptom može govoriti o prisutnosti bolesti ili odražavati fiziološke promjene u tijelu (prolazna žutica novorođenčadi).

zaključak

Ako se otkrije žutica, izvršena je neposredna određenost razine bilirubina i daljnja dijagnoza. Žutica konjugacije u novorođenčadi traje dulje od prolaznog, ali je također sigurna. Stručnjak bi trebao smiriti roditelje i propisati anketu. U pravilu se ne vide komplikacije.