Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa. Kronični pankreatitis: dijagnoza i liječenje

Upala gušterače naziva se pankreatitis. No, kako bi se pouzdano uspostavila dijagnoza, treba provesti diferencijalnu dijagnozu. Pancreatitis može biti akutan ili kroničan. Važno je znati njegove karakteristične znakove, kako bi se razlikovalo od drugih gastrointestinalnih bolesti.

Slične bolesti

Najpogodnija taktika liječenja možete pronaći ako točno znate dijagnozu. U tu svrhu, diferencijal dijagnoza pankreatitisa. Važno je biti u stanju razlikovati ovu bolest od mnogih drugih, sličnih simptoma. Za takve bolesti nose:

- rak gušterače;

- peptični ulkus (perforirani ulkusi);

- kolecistitis;

- intestinalna opstrukcija;

- akutni upala slijepog crijeva;

- infarkt miokarda.

Da biste odredili kakav problem uzrokovan ovim ili drugim simptomima, možete, u pravilu, samo u bolnici. Liječnici moraju poznavati karakteristične znakove svih bolesti kako bi se ustanovila precizna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnostika

Za otkrivanje tumora u 85% slučajeva moguće je pomoću računalne tomografije. Ali najbolje od svega diferencijalnoj dijagnostici raka i pankreatitis provodi uz pomoć ERCP - endoskopska retrogradna cholangiopancreatography.

Odstupanje od perforiranog ulkusnog pankreatitisa može biti na ponašanju pacijenta. U prvom slučaju, on će pokušati preuzeti jednu poziciju i ne kretati se. Kod pankreatitisa pacijenti su nemirni. Pored boli, osjećaju povraćanje.

Da biste shvatili što točno smeta osobi, možete koristiti ultrazvuk. Ova studija omogućuje dijagnozu kolecistitisa. S ovom bolesti, pacijenti se žale na boli na desnoj strani, koji prolazi na odgovarajuće rame. Na ultrazvuku s kolecistitima, vidljiv je upalni proces.

Intestinalna opstrukcija manifestira se na isti način kao i pankreatitis. Te bolesti možete razlikovati krvnim testovima. Zbog toga se provodi dijagnoza pankreatitisa. Analize će pokazati diastase i povišenu razinu klorida kod upale gušterače.

Razvrstavanje pankreatitisa

Da bi se shvatilo kako se manifestira upala gušterače, mora se shvatiti da može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju, simptomi su izraženi, liječnik može lako razumjeti da je pacijent akutni pankreatitis. Dijagnoza je obavezna, a samo nakon potvrde pretpostavki liječnika (uz pomoć ultrazvuka i analize) propisana je terapija.

Kronični pankreatitis je karakteriziran promjenljivim razdobljima blagog poboljšanja / pogoršanja. Tako upalni proces ide sporo. Ali to dovodi do atrofije tkiva žlijezda.

Karakteristike akutne upale

Potrebna je laboratorijska dijagnoza pankreatitisa kako bi se utvrdila težina bolesti. Akutna upala može se pojaviti u blagom obliku. U tom slučaju, minimalni su utjecaji na organe i sustave. Izražena je bolest kod bubrenja žlijezde. Takav pankreatitis se lako liječi, pacijenti se brzo oporavljaju.

U teškom obliku akutnog upalnog procesa u gušterači, opaženi su izraženi poremećaji u različitim organima i tkivima. Osim toga, teški oblik može biti popraćen takvim komplikacijama:

• apsces pankreasa (u gušterači ili okolnim tkivima akumulira se guma);
• akutna lažna cista - javlja se 4 ili više tjedana poslije napadaj pankreatitisa, karakterizira zagušenja sok od gušterače;
• pankreasne nekroze (moguće i infekcije tkiva);
• akutnu akumulaciju tekućine u prostoru gušterače ili u samoj žlijezdi.

To treba uzeti u obzir prilikom dijagnoze. Pancreatitis, koji je započeo nekroza tkiva, može uzrokovati smrt. To se događa, u pravilu, kada se razvija gnojni oblik bolesti.

Kronični oblici upale

Stručnjaci razlikuju dvije podvrste kroničnog pankreatitisa. Može biti primarna ili sekundarna. U prvom slučaju, upala počinje izravno u gušterači. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se u pozadini drugih bolesti probavnog sustava. To je komplikacija.

S ovom bolesti, upala se tada može smanjiti, a zatim se početi razvijati obnovljenom snagom. No, to nije tako bezopasno kao što se na prvi pogled može činiti. Potrebna je pravilna dijagnoza kroničnog pankreatitisa, jer s njom može započeti atrofiju tkiva, gušterača s vremenom kalcinacije, svoje normalno tkivo zamjenjuju ožiljci.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Da biste razumjeli, kada je potrebno obratiti se liječniku, moguće je znati znakove početka aktivnog upalnog procesa. To uključuje izražen simptom boli. Većina bolesnika ukazuje na epigastričnu regiju (lijevu hipohondriju). Bol u okolini, ona može dati na područje lijeve škapule. U ležećem položaju na leđima, to se samo pojačava. Pogoršanje se opaža nakon uzimanja alkohola, masne, pržene ili začinjene hrane.

Pored boli, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na to da je akutni pankreatitis započeo. Dijagnoza i liječenje treba provoditi u bolničkoj bolnici. To će omogućiti što preciznije utvrđivanje dijagnoze i skratiti vrijeme potrebno za vraćanje zdravlja. Simptomi ove bolesti su:

- povećanje temperature;

- povraćanje, što ne donosi olakšanje (može biti neumoljivo);

- umjerena icterus sclera, kod nekih bolesnika koža može izgledati žućkasto;

- krvarenja u pupku, cyanotic spotova na tijelu;

- žgaravica;

- nadutost, nadutost.

Isto tako o bolesti ukazuje na kršenje stolice, pojava prekomjernog umora, smanjenim pritiskom, bljedilo kože i pojačano znojenje. Pacijenti se često žale na suhoću usta dok gledaju bijelom prevlakom na jeziku.

Simptomi kronične upale

Shvatite da imate problema s gušteračom, ne samo zbog neumoljivog povraćanja i teške boli. Neki ljudi mogu biti mučeni godinama i ne znaju da imaju kronični pankreatitis. Dijagnoza i liječenje bit će potpuni ako pacijent pravodobno ode u bolnicu.

Na razvoj kroničnog pankreatitisa svjedoče:

- periodična bol lokalizirana u lijevom hypochondrium, često se vratiti na leđa;

- periodičan osjećaj mučnine;

- proljev, koji proizvodi karakterističan miris;

- teški gubitak težine;

- pogoršanje stanja zdravlja nakon konzumacije masne, pržene, pušene hrane.

Ako se pankreatitis ne liječi, pacijent ima slabost, vrtoglavicu. Neki čak mogu razviti dijabetes tipa 2, oštećenje pamćenja postaje vidljivo, pojavljuju se problemi s disanjem.

Metode laboratorijske dijagnostike

Pri primanju bolesnika s sumnjom na pankreatitis, dobivaju se sveobuhvatni pregled. Prije svega, obavljen je biokemijski test krvi. To vam omogućuje da odredite vrstu bolesti, zahvaljujući ovom testu, precizniju dijagnozu pankreatitisa. Analize pružaju priliku za jasno predstavljanje slike bolesti.

Uz upalu gušterače, razina alfa-amilaze, lipaza se povećava, aktivnost C-reaktivnog proteina oštro se povećava. Ako bolest prati kvar u bubrezima, povećava se razina uree u krvi. Istodobno se može vidjeti smanjenje broja proteina, uključujući albumin. Također značajno smanjuje količinu inzulina, zbog čega razina glukoze počinje rasti.

Voda i elektrolitička analiza omogućuju vam da odredite koliko se mijenja sastav krvi. Smanjenje razine tekućine može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja malih žila. Također ova analiza omogućuje određivanje koncentracije minerala: kalij, natrij, kalcij. Oni su odgovorni za normalno funkcioniranje srca i krvnih žila.

Opći test krvi daje ideju o prirodi bolesti. Obratite pozornost na razinu leukocita i eritrocita. Bez ovog istraživanja nije moguće napraviti potpunu dijagnozu.

Pancreatitis je također uspostavljen analizom urina. U ovoj bolesti, razina alfa-amilaze odstupa značajno od norme. Ali ovo se promatra samo u početnim stadijima bolesti. S progresijom pankreatitisa u urinu može se otkriti crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i druge komponente.

Instrumentalna dijagnostika

Metode za dijagnosticiranje pankreatitisa vrlo su različite. Pored istraživanja bioloških tekućina, liječnik treba vidjeti kako se gušterača promijenila. Također je potrebno utvrditi je li njegova upala utjecala na okolne organe i tkiva.

Najtočnija i djelotvornija je ultrazvučna dijagnoza. Omogućuje vam vizualizaciju žlijezde, vidjeti ima li upalnih procesa, jesu li tkiva ovog organa postala prljave. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa također se može izvesti uz pomoć ultrazvuka. Ta se bolest može odrediti čak iu asimptomatskom razdoblju. Također, ultrazvuk može ispitati žučne kanale, odrediti početak gnojnih apscesa i vidjeti tekućinu.

Laparoskopija vam omogućuje simultano dijagnosticiranje i liječenje pankreatitisa. U nekim slučajevima tijekom ove mini-operacije moguće je smanjiti negativni učinak upale na druge organe. No, laparoskopija se koristi samo u izuzetno teškim slučajevima.

Pomoću računalne tomografije može se provesti i dijagnostika. Pancreatitis se može ustanoviti karakterističnim znakovima: povećanom veličinom gušterače, prisutnošću upalnih procesa i mrtvim tkivom.

Endoskopija vam omogućuje da vidite sve promjene u gušterači i duodenumu. Da biste to učinili, endoskop s komorom na njoj je umetnuta u jednjak.