Bakterijski endokarditis: uzroci, simptomi, prevencija i liječenje

Bakterijski endokarditis je opasna bolest koja je popraćena akutnom upalom unutarnjeg vezivnog tkiva ljuska srca. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest može dovesti do opasnih posljedica, uključujući zatajenje srca i sepsu. Nažalost, ponekad patologija završava smrću pacijenta.

Naravno, mnogi čitatelji traže dodatne informacije. Uzroci, simptomi, liječenje bakterijskog endokarditisa su informacije koje treba pročitati.

Koja je bolest? Popis mogućih patogena

Za početak, trebali biste pročitati opće informacije o bolesti. Bakterijski endokarditis (ICD-10 pripisao je ovaj patološki kod I33) je akutna upalna bolest koja se razvija u pozadini prodora u srce patogenih mikroorganizama. Bolest utječe na unutrašnju ljusku srca, naime, vezivna tkiva koja povezuju šupljinu ventrikula, atriju, pokrivaju srčane ventile.

Kao što statistika dokazuje, u 80% slučajeva uzročnik endokarditisa je ili Staphylococcus aureus, ili zelenog streptokoka. Upala se može razviti na pozadini aktiviranja drugih bakterija, kao što su Chlamydia, Brucella, salmoneloze, pneumokoka, enterokoka, gonococci, meningokoka, ali takvi slučajevi su izvijestili rjeđe. Usput, virusa i gljivica mikroorganizama može dovesti do razvoja endokarditisa, osobito tzv njegova „abacterial” oblik - takva patološka stanja obično karakteriziraju teški i njihovo liječenje je teško.

Vrijedno je napomenuti da su oba odrasle i djeca pod utjecajem ove bolesti. Statistika u ovom slučaju nije baš utješna - u 30% slučajeva upalni proces završava smrću pacijenata.

Čimbenici rizika: što povećava vjerojatnost razvoja bolesti?

Bakterijski endokarditis razvija se u pozadini intenzivnog umnažanja patogenih mikroorganizama. Ali postoje čimbenici čiji utjecaj povećava vjerojatnost ove bolesti. Na njihovu popisu nositi:

• prisutnost kongenitalnih ili stečenih oštećenja srca i ventila u pacijenta;
• oštećenje srčanih ventila uzrokovanih reumatizmom;
• preklopne zaklopke ventila;
• akutni ili kronični purulentni upalni procesi (u bilo kojem dijelu tijela);
• pacijent ima umjetne ventile;
• pothranjenost, zlouporabu alkohola, uporaba droga;
• nekontrolirano korištenje antibakterijskih lijekova i nekih drugih lijekova;
• kirurški zahvati prenesenih pacijenata ili invazivne dijagnostičke postupke;
• infekcija u tkivima i strukturama usne šupljine (čak i zubni karijes bez pravodobnog liječenja može biti opasno);
• Uvjeti rada, zajedno s negativnim utjecajem na okoliš, oštećuju imunološki sustav;
• Neke osobine anatomije srca također imaju značenje.

Bakterijski endokarditis kod djece često se razvija ako su majčini rodni kanali zaraženi - patogene bakterije ulaze u tijelo novorođenčeta, što može dovesti do pojave mase raznih bolesti.

Klasifikacija bakterijskog endokarditisa

Takva se bolest može klasificirati na različite načine. Na primjer, ovisno o čimbenicima podrijetla, postoje:

• primarni oblik u kojem dolazi do upalnog procesa na zdravih ventila i srčanih struktura;
• sekundarni oblik koji se razvija u pozadini već postojećih srčanih oštećenja, kao i ateroskleroze, nakon što je patio od reumatizma.

Ako uzmete u obzir karakteristike kliničkog tijeka, tada možete identificirati nekoliko oblika endokarditisa.

• Akutna upala traje do dva mjeseca. Njegov razvoj je uzrokovan aktivnošću visoko patogenog agensa. Pacijent pokazuje ozbiljne simptome opijanja. Postoji velika vjerojatnost razvoja sepsa.
• Subakutni oblik traje duže od dva mjeseca. U pravilu, njegov razvoj povezan je s prethodnim akutnim endokarditisom ili drugim infektivnim bolestima (pacijent nije prošao potpunu terapiju ili je režim liječenja bio netočan).
• Ponekad endokarditis prolazi u kronični oblik, koji karakterizira dugotrajni tečaj. Ova vrsta bolesti je teško liječiti.

Ako govorimo o razvoju endokarditisa kod djeteta, razlikuju se sljedeći oblici:

• kongenitalno, u kojem se patologija formira tijekom intrauterinog razvoja (u ovom slučaju, bolest je obično posljedica prisutnosti u majčinom tijelu žarišta akutne ili kronične upale);
• koji se razvija nakon rođenja djeteta i može biti povezan s prodorom u tijelo infekcije i prisutnošću različitih srčanih defekata.

Ovisno o tijeku bolesti, značajke kliničke slike su sljedeće:

• infekcijski toksični endokarditis prati prolazna bakteremija;
• Infektivno-alergijski oblik je karakteriziran stvaranjem u tijelu specifičnih antitijela patogenim antigenima, kao i vlastitim tkivima i strukturama;
• distrofični endokarditis prati kronična upala, nastanak različitih srčanih i krvožilnih defekata, akumulacija kalcifikacija na zatvima ventila, razvoj zatajenja srca.

Koji su simptomi patologije?

Simptomi bakterijskog endokarditisa izravno ovise o stupnju i obliku razvoja bolesti. U mnogim pacijentima, prve faze upale pojavljuju se tajno. Ipak, važno je pažljivo pratiti svoje stanje i dobrobit.

Simptomi bakterijskog endokarditisa kod odraslih (kao i kod djece) mogu biti sljedeći:

• Prvo, postoje uobičajeni znakovi upalnog procesa u tijelu - tjelesna temperatura raste, zimica, bol u tijelu, slabost mišića, povećano razdvajanje znoja;
• pacijenti često počinju mršaviti oštro;
• mnogi bolesnici pate od konstantnih glavobolja, retardacije;
• zbog progresivne anemije, koža dobiva zemljani ili žućkasto-sivi ton;
• Obilježje je hemoragijski osip - postoje višestruki manja modrica, zbog slabljenja stijenki kapillyarov- isti uzorak može se promatrati tijekom pregleda sluznice;
• na prstima ruku počinju formirati male čvoriće - phalanges dobiti oblik "bubnjevi".

Endokarditis dovodi do oštećenja srčanih ventila i tkiva miokarda, što dovodi do razvoja srčanog zatajivanja.

Subakutni bakterijski endokarditis javlja se s formiranjem trombi - ovaj proces ponekad dovodi do embolije pluća slezene, bubrega, mozga. Patologija može dovesti do razvoja poliartritisa i artralgije. Također ponekad dolazi do porasta veličine jetre i slezene, oštećenja bubrežnog tkiva.

Popis mogućih komplikacija

Akutni bakterijski endokarditis ozbiljna je bolest koja se u svakom slučaju ne može zanemariti. U nedostatku pravovremene terapije, moguće je razviti veliki broj opasnih komplikacija:

• endokarditis prvenstveno utječe na srce, što dovodi do poremećaja strukture i funkcioniranja ventila, razvoja perikarditisa i miokarditisa;
• poremećaji bubrega su mogući, osobito, pojava nefrotičnog sindroma, infarkta bubrega, difuznog glomerulonefritisa, progresivnog razvoja bubrežne insuficijencije;
• upalni proces negativno utječe na pluća - moguće razvoj pneumonije, plućnog infarkta, apscesa, teške plućne hipertenzije;
• Anksioznost utječe na funkcioniranje jetre, izazivajući razvoj hepatitisa, ciroze, apscesa;
• patologija ponekad utječe na živčani sustav - pacijenti često pate od meningitisa, moždanog udara, meningoencefalita;
• vjerojatno povećanje, apsces, srčani udar ili čak ruptura slezene;
• ponekad postoje komplikacije krvnih žila - mogu se razviti tromboflebitis, embolije, tromboze, hemoragijski vaskulitisa, stvaranje aneurizme s njihovom daljnjem razvoju;
• u nekim slučajevima, patologija dovodi do brzog razvoja akutnih oblika zatajivanja srca.

Najopasniji je bakterijski septički endokarditis, koji često završava septičkim šokom. Popis opasnih komplikacija uključuje emboliju cerebralnih žila, sindroma respiratornog distresa, zatajenje više organa - takve patologije često rezultiraju smrću pacijenta.

Laboratorijska dijagnostika i opći pregled

U nazočnosti simptoma anksioznosti, vrlo je važno savjetovati se s liječnikom na vrijeme. Dijagnoza bakterijskog endokarditisa uključuje mnogo postupaka, jer je važno odrediti ne samo prisutnost patologije nego i stupanj i oblik njegovog razvoja, prirodu patogena.

• Za početak, prikuplja se anamneza. Važno je da liječnik zna o prisutnosti određenih simptoma. Vjerojatno će stručnjak raspitivati ​​o informacijama o načinu života pacijenta, prethodno prenesenim bolestima, pokušavajući utvrditi prisutnost određenih čimbenika rizika.
• Liječnici pregledavaju kožu, oči, sluznicu usta i očiju. Kao što je već spomenuto, na pozadini endokarditisa, na tkivu pojavljuje se vrlo karakterističan hemoragični osip.

Nadalje se provode različite laboratorijske studije.

• Opća analiza urina i krvi pomaže u potvrđivanju prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Osim toga, istraživanje omogućava otkrivanje određenih popratnih bolesti (na primjer, oštećenja bubrega).
• Također je obavezan biokemijski test krvi. Promjena razine kolesterola, mokraćne kiseline i drugih tvari pomaže pri izradi zaključaka o prisutnosti lezija unutarnjih organa.
• Tu je i koagulogram, koji omogućuje procjenu brzine zgrušavanja krvi, kako bi se utvrdilo vjerojatnost krvnih ugrušaka.
• Informativno je bakposev. Takva studija omogućuje kultiviranje kulture patogena, određivanje njegove raznolikosti, testiranje osjetljivosti bakterija na različite lijekove.
• Dijagnostički plan uključuje imunološki pregled krvi. Tijekom postupka u pacijentovom tijelu, moguće je detektirati specifična antitijela koja imunološki sustav proizvodi kao odgovor na prodiranje određenog patogenog mikroorganizma. Takva studija pomaže u određivanju vrste patogena.
• PCR dijagnostika može otkriti tragove genetskog materijala patogenih mikroorganizama u krvi i tkivu osobe.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Rezultati testova daju liječniku mogućnost otkrivanja upalnog procesa, kako bi se utvrdilo vrstu patogena. Unatoč tome, potrebno je ispitati unutarnje organe kako bi se utvrdilo opseg njihove štete.

• Elektrokardiografija je jednostavna i pristupačna procedura koja omogućuje određivanje prisutnosti poremećaja srčanog ritma.
• Fonokardiogram omogućuje otkrivanje neuobičajenih buke u srcu, što može ukazivati ​​na leziju jednog ili drugog dijela miokarda i ventila.
• Rendgenski prsni koš pomaže u određivanju veličine srca, kako bi se utvrdilo postoji li infarkt pluća ili stagnacija krvi.
• Jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja ove bolesti je ehokardiografija. Tijekom postupka, liječnik može mjeriti debljinu miokarda na određenom mjestu, odrediti veličinu šupljina i rupa, dostupne srčane mane. Usput, transesofagealna ehokardiografija je više informativna, jer se u ovom slučaju senzor injektira kroz jednjak.
• Također se izvode magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Primljene slike omogućuju liječniku da nauče više o promjenama u strukturi srca, kako bi se utvrdilo prisustvo kršenja drugih organa.

liječenje

Što je prije terapija počela, veća je vjerojatnost brzog oporavka. Shema terapije ovisi o mnogim čimbenicima.

• Obavezno je uzimati antibakterijske lijekove koji će pomoći u borbi s patogenom upalnog procesa. Antibiotici serije penicilina smatraju se učinkovitima. Tijek liječenja u ovom slučaju traje najmanje mjesec dana.
• Ponekad se antifungalni, antivirusni i antiparazitski lijekovi dodaju terapijskom režimu (ako se odvija sekundarna infekcija).
• Da se ukloni upalni proces, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste, na primjer, nurofen, diklofenak, Ibuprofen.
• U teškim slučajevima, pacijenti su propisani steroidni lijekovi koji se mnogo brže susreću s upalnim procesom.
• Također su uključeni u režim liječenja antikoagulansi i antiagregati (na primjer, "heparin") koji sprječavaju formiranje trombi i razvoj embolije.

Liječenje takve bolesti se provodi isključivo u bolnici - pacijent mora biti stalno pod nadzorom medicinskog osoblja. U tom slučaju, iznimno je važno praćenje vitalnih pokazatelja od 24 sata.

Bakterijski endokarditis: kliničke preporuke

Naravno, pravilno odabrani lijekovi mogu ukloniti patogena i zaustaviti simptome upalnog procesa. Ali postoje i druge mjere koje treba uključiti u liječenje bakterijskog endokarditisa. Preporuke stručnjaka odnose se na režim i način života pacijenata.

• Osoba preporučuje krevet ili polu-krevetski režim. Tijekom liječenja važno je ograničiti tjelesnu aktivnost, kako bi se izbjegao stres.
• Naravno, vrijedi napustiti loše navike, uključujući piće i pušenje.
• Izuzetno važan dio terapije je prava prehrana. Hrana mora biti lagana i visoko kalorna, zasititi tijelo vitaminima i hranjivim tvarima. svakako uključuje voće i povrće u izborniku (može biti u obliku pire krumpir), voćni sokovi, mliječni proizvodi, zobeno brašno, niske masnoće vrste riba (na pari ili na žaru). Zabranjene juhe, oštre i pržene posude, dimljeni proizvodi, kava, kakao i čokolada zabranjeni su.

Kirurško liječenje

Operacija je indicirana ako terapija lijekom ne daje željeni rezultat ili ako osoba ima opasne komplikacije (na primjer, embolija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju).

Svrha postupka je uklanjanje struktura koje su uzgajališta bakterija. U tom slučaju liječnik često uklanja oštećene i oštećene ventile, koji se zatim zamjenjuju novima (ventili biološkog podrijetla ili proteze od specijalnih sintetičkih materijala). Prema statistikama, stopa smrtnosti kod pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom liječenju bakterijskog endokarditisa je 10%.

Preventivne mjere i prognoze za pacijente

Prevencija bakterijskog endokarditisa svodi se na pravodobno liječenje svih bakterijskih bolesti - ni u kom slučaju ne smije odustati od terapije ili samo-liječiti, čak i ako je prehlada.

Nakon izvođenja operacija i nekih dijagnostičkih postupaka, važno je podvrći se tijeku antibakterijskih terapija - to će spriječiti razvoj komplikacija. Ako u ljudskom tijelu postoje kronične upalne žarišta, njihovo sanaciju treba provesti barem 2-4 puta godišnje.

Prevencija bakterijskog endokarditisa kod djece (posebno novorođenčadi) smanjuje se za zaštitu majčinog tijela od različitih vrsta infekcija. Nemojte propustiti medicinske preglede. Preporuča se povremeno podvrgavati testove, jer će to pomoći u određivanju prisutnosti upalnog procesa u ranoj fazi. Pacijenti s srčanim oštećenjima i ventilima trebaju biti registrirani kod liječnika i redovito podvrgnuti pregledu.

Što se tiče predviđanja, mnogo ovisi o obliku bolesti, stupnju njegovog razvoja, općem stanju i dobi pacijenta. Infektivni bakterijski endokarditis u odsustvu terapije rezultira smrću u oko mjesec dana, subakutnu upalu - nakon šest mjeseci. S vremenom je terapija počela pomaže u spašavanju života pacijenta. Najopasnije je situacija u kojoj je bolest povezana s razvojem komplikacija kao što su sepsa i embolija. Također se dokazuje da djeca i starije osobe pate od mnogo teže bolesti. U 30% slučajeva bakterijski endokarditis završava smrtonosno.