Stresna ehokardiografija: metode provođenja

moderan dijagnostičke metode Bolesti srca dosegle su nenadmašnu učinkovitost. Pored standardnog kardiograma, postoji čitav popis načina identificiranja patologija. Jedna od najučinkovitijih modernih metoda je stres-ehokardiografija s fizičkim naporom. Tko se dijagnosticira? Koji su preduvjeti za postupak? Što je usmjereno na stres-ehokardiografiju? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja.

Što je stresna ehokardiografija?

Stres EKG je suvremena metoda za proučavanje ishemijskih bolesti, koja je karakterizirana stvaranjem opterećenja na pacijentovom tijelu, što dovodi do povećanja učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Lokalne povrede kontraktilnosti pojedinih tkiva su izravni znak razvoja patologije. U većini slučajeva jednostavno je nemoguće zabilježiti minimalne odstupanja u funkcioniranju srčanog mišića pri uobičajenom elektrokardiogramu u mirnom stanju. Naprotiv, stresna eokokardiografija omogućuje veliku točnost određivanja prisutnosti ishemijskih patologija u ranim fazama razvoja.

Kratka digresija u povijest

Načela dijagnostičke tehnike opisana su u medicinskoj literaturi američkih istraživača ishemijskih bolesti srca R. Rostom i L. Bath 1979. Nekoliko godina kasnije provedena je prva stresna eokokardiografija na horizontalnom biciklističkom ergometru. U sljedećim koautora znanstvenih rasprava Erbel L. i C. Berthet, koji su se pridružili projekta, predlaže se zamijeniti fizičku aktivnost i korištenje farmakološkim metodama electrostimulating učinke na kardiovaskularni sustav pacijenta u toku istraživanja.

U domaćoj praksi, poboljšanje dijagnostičke metode obavilo je M. Alekhin. Stresna eokokardiografija (PDF format) sada je u upravljanju potražnjom. U ovom znanstvenom radu, istraživač je pokazao cjelokupno iskustvo dijagnostike, nakupljeno tijekom mnogo godina. Ovdje je stručnjak bio u mogućnosti prikazati dokaznu bazu, koja potvrđuje prikladnost provođenja postupka u svrhu istraživanja ishemija srca, druge bolesti kardiovaskularnog sustava.

Načelo dijagnostike

Stres ehokardiografijom se temelji na pretpostavci da je tvorba u miokardu kardijalne ishemije pogoršava lijevi ventrikularni kontraktilnost sposobnost na koronarne arterije. Preduvjet za razvoj patologije je kršenje venskog protoka krvi.

Stresna eokokardiografija omogućuje snimanje odgovora pojedinih zona lijevog ventrikularnog miokarda na pojačane, oštre opterećenja koja su na pacijentovom tijelu. Pored dovođenja kardiovaskularnog sustava u stanje pretjeranog izlaganja, vizualizacija performansi srčanog mišića izvodi se paralelno tijekom studije, što čini metodu učinkovit alat za provođenje složene dijagnostike.

Priprema za istraživanje

Tijekom pripreme za dijagnozu, pacijentu je propisano da uzima farmakološke pripravke koji sadrže nitrate, koji dopuštaju usporavanje brzine otkucaja srca i snižavanje razine krvnog tlaka. Dakle, srčani mišić je zaštićen od aktivne proizvodnje adrenalina pod opterećenjem stresa, što može uzrokovati opće pogoršanje stanja pacijenta.

Na dan studije, pacijentu je dozvoljeno korištenje nitroglicerina, uz pomoć kojih se vjerojatno mogu zaustaviti napada angine. Međutim, pacijentu mora unaprijed upozoriti kardiologu o uzimanju tvari koja sadrži tvar.

Preporuke za stresnu ehokardiografiju uključuju odbijanje da jedu oko 6 sati prije dijagnoze. Prije studije također je dobrodošlo ograničeni unos tekućine. Dan prije dijagnoze, pacijent mora odustati od kofeina, jer njegov učinak toniranja na tijelo može utjecati na točnost rezultata. Neposredno prije postupka pušenje je zabranjeno.

Oznaka za dijagnozu

U kojim se slučajevima primjenjuje ova vrsta dijagnoze? Stresna eokokardiografija propisana je za pacijente:

• s sumnjama na razvoj bezbolne miokardijalne ishemije;
• potreba za procjenom stanja koronarnih arterija;
• proučavanje vitalnosti miokardijalnog tkiva;
• kronični infarkt miokarda ishemijska srčana bolest;
• potrebu za kirurškom intervencijom usmjerenom na preusmjeravanje, stentiranje, angioplastiju koronarnih arterija;
• potreba za procjenom rezultata terapije uz uporabu lijekova;
• formiranje prognoze razvoja kardijalnih patologija;
• procjena vjerojatnosti komplikacija nakon liječenja kardiovaskularnih bolesti;
• priprema za složene operacije na srcu, plućima, aortu;
• potreba za identificiranjem kongenitalnih abnormalnosti srčanih ventila;
• provodeći ispit za procjenu pacijentove sposobnosti za rad.

kontraindikacije

Za probleme s zdravljem, u prisustvu stres-ehokardiografije je nemoguće u Vladimiru i drugim gradovima, uključen je razvoj infarkta miokarda u akutnoj fazi. Pacijenti s aortalni aneurizam, teška arterijska stenoza, akutno zatajenje srca, nasljedne srčane mane. Zbog opasnosti od začepljenja ventila krvnih ugrušaka srčanog mišića, stres ehokardiografija sa tjelesnog vježbanja je kontraindiciran u bolesnika koji pate od tromboflebitisa u teškom obliku. Razlog za neuspjeh postupka također služi idiosinkrazija komponente farmakološka sredstva koja obvezno se unose u tijelo u pripremi za studije.

Relativne kontraindikacije

Ako je apsolutno neophodno, test stresa može se podvrgnuti:

• trudnice;
• osobe s manjim mentalnim poremećajima;
• pacijenata koji pate od pretilosti;
• osobe s djelomičnim oštećenjem funkcije gušterače;
• pacijenata s dijabetesom, kod kojih dolazi do dekompenzacije glavnih manifestacija bolesti.

Liječnik odlučuje hoće li provesti dijagnozu u tim kategorijama bolesnika.

Ispitivanje opterećenja

Stresna eokokardiografija (Nizhny Novgorod ili neki drugi grad - bez obzira na to gdje se provodi) može se izvesti pomoću različitih testova otpornosti na stres. Priroda upotrijebljenog testa određena je zadacima i objektivnom kliničkom situacijom. Na primjer, kako bi se utvrdilo tolerancija tijela pacijenta na velika opterećenja, kao i sumnja na mogući razvoj infarktnih stanja koriste dinamičke testove. U ovom slučaju, studija se provodi pomoću treadmill ili veloergometer.

Podnošljivost za starije bolesnike je teret na traci za trčanje. Posebno, takav pristup dijagnozi ne izaziva pojavu radikularne boli koja se može razviti upotrebom velo-ergometra u kojem pacijent mora sjediti u neugodnom položaju. Glavni nedostatak treadmill je nedostatak sposobnosti generiranja grafikona s rezultatima istraživanja izravno tijekom testiranja. Faktor koji signalizira potrebu da se zaustavi test stresa je višak brzine otkucaja srca.

Farmakološki test

Oko 40% pacijenata kojima je potrebna stresna ehokardiografija u Ekaterinburgu i drugim gradovima nisu u stanju adekvatno prenijeti povećanu tjelesnu aktivnost. Takvi pacijenti moraju obaviti farmakološki test.

Trenutno se stresna ehokardiografija s Dobutaminom široko koristi. Uvod u tijelo tvari otvara mogućnost imitacije uvjeta koji nastaju tijekom fizičkog napora. Primjena ovog rješenja omogućuje povećanje razine arterijskog tlaka, povećava kontraktilnost srčanog mišića. Povećanje potreba za kisikom u tkivima pri uporabi lijeka uzrokuje manifestacije koje postaju dobra osnova za prepoznavanje znakova ishemije miokarda.

Kao alternativa dobutaminu, često se koristi dipiridamol. Test se temelji na postupnom povećanju doze tvari u tijelu. U svakoj fazi ispitivana je prisutnost kršenja kardijalne kontraktilnosti miokarda. Ako se nakon uvođenja primarnog "dipiridamola" srčani ritam vrši na 120 otkucaja u minuti, dodatno se primjenjuje dodatna doza "atropina" u količini od 1 mg. Na kraju testa, 240 mg "Aminofilina" - lijek koji djeluje kao protuotrov za "Dipiridamole" - ubrizgava se intravenozno.

Analiza rezultata

Rezultat ehokardiografije stresa je proizvodnja dvodimenzionalnih grafičkih slika. Potonji pružaju priliku da identificiraju kvarove u kontraktilnosti lijevog srčanog ventrikula. Kod dešifriranja rezultata uzima se u obzir stupanj zadebljanja i pokretljivosti miokardijalnog tkiva u pojedinim zonama.

Preliminarnu analizu grafikona obavlja stručnjak odmah nakon primitka. Po završetku dijagnoze, kardiolog može polagano gledati video studija. Odvojeni dijelovi postupka često se pohranjuju na računalnim diskovima i predstavljaju dobru informacijsku bazu za kasnije dijagnostičke aktivnosti.

Gdje napraviti stresnu ehokardiografiju?

Da bi se provela studija pomoću stresnog testiranja ili farmakološkog testa, dovoljno je da se obratite najbližem centru za kartografiju. Dijagnoza je moguća za specijalizirane urede javnih zdravstvenih ustanova. Skuplja opcija za postupak može biti zapis o prijemu u privatnu kliniku koja ima opremu potrebnu za provođenje testova i ima stručnjake odgovarajuće kvalifikacije.

Prednosti dijagnosticiranja miokardijalne ishemije s eokokardiografijom stresa

Među glavnim prednostima metode su sljedeće:

• Impresivan popis mogućnosti za proučavanje značajki funkcioniranja srčanog mišića.
• Prenosivost ekokardiografske opreme, koja omogućuje izvršavanje testova izvan bolnice.
• Relativno niske troškove dijagnoze.
• Mogućnost kvalitativne procjene prirode zadebljanja miokarda.
• Sigurnosni postupci za pacijenta.

mane

Ako govorimo o nedostatcima stresne ehokardiografije, ovdje valja istaknuti prije svega prisutnost poteškoća u procjeni kvantitativnih rezultata uzoraka. Iz tog razloga točni rezultati mogu odrediti samo iskusni, visoko kvalificirani istraživači.

Nadalje, tijekom tehničkih testova često nastaju tehnički problemi. Vjerojatnost njihova pojavljivanja u prosjeku je reda od 5-10%.

U zaključku

Stres ehokardiografija i dalje stoji sasvim inovativnu metodu istraživanja od koronarne bolesti srca. Izvođenje takve dijagnoze je dodijeljena prvenstveno za pacijente koji su pokušali standardnih uzoraka elektrokardiografskih da ne pružaju dovoljno informacija za identifikaciju patologija. Konačno, stresna ehokardiografija omogućava otkrivanje stenoza koronarne arterije, slika koja ostaje nejasna nakon završetka angiografije.