Tholos-Hunt sindrom: dijagnoza i liječenje

Unatoč visokoj razini razvoja medicine, neke patologije ostaju neistražene sve do kraja. U jednoj od tih bolesti je Tolosa-Hunt sindrom. Trenutno su poznati samo simptomi ove patologije, a uzroci još uvijek nisu potpuno otkriveni. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da je bolest vrlo rijetka i otvorena ne tako davno. Osim toga, sindrom Tolosa-Hunt često je "maskiran" za druge patologije i lako je zbuniti. Glavni simptom je oštećenje očiju i kranijalnih živaca. Poznato je da je jedno od svojstava ove bolesti da se posveti hormonskoj terapiji, nakon čega dolazi do brzog poboljšanja. Ipak, povratak se može pojaviti u bilo kojem trenutku.

Opis Tholos-Hunt sindroma

Prvi spomen te bolesti pojavio se tek nedavno. 1961. je opisao britanski oftalmolog Hunt. Uz glavno ime, patologija se naziva i na drugi način, na primjer, "kameleon". To je zbog činjenice da njezini simptomi podsjećaju na mnoge druge bolesti. Među njima su glavni tumori, zarazni encefalitis, miozitis orbita, pa čak i bolesti hematopoetskog sustava. Osim toga, patologija Tholos-Hunt naziva se simptom gornje globularne fisure, koja ne točno odražava suštinu problema. Klinička slika ove bolesti ovisi o tome koji su živci mozga pogođeni. Najčešće, sindrom Tholos-Hunt karakterizira bol u području orbite, nemogućnost pomicanja očiju, diplopija. Uz pravodobnu terapiju hormonima, moguće je potpuno izliječiti ili postići stabilnu remisiju.

Etiologija sindroma Tholos-Hunt

Zbog činjenice da patologija ima različite manifestacije i počinje iznenada, još nije bilo moguće utvrditi točnu etiologiju. To je također zbog niske učestalosti sindroma. Zbog toga liječnici nemaju priliku pravilno proučiti ovu bolest. Postoji nekoliko pretpostavki prema kojima se patologija može razviti. Postoje slijedeći etiološki čimbenici koji su dostupni kod bolesnika s sindromom Tolosa-Hunt:

1. Malformacija. Ovaj pojam podrazumijeva pogrešan razvoj vaskularnog sustava očiju. Kao rezultat malformacije, postoji miješanje arterijske i venske krvi, koja ne bi trebala biti normalna. Ta je kršenja češća među ženskim stanovništvom.
2. Autoimuna agresija. Ovaj je čimbenik pokretni mehanizam mnogih bolesti. Ipak, kako bi odgovorili na pitanje zašto imunološke stanice počinju uništiti tkivo tijela, to nije moguće. U većini slučajeva "agresija" javlja se nakon naprezanja i dugotrajnih infektivnih procesa.
3. Razne neoplazme mozga i kranijalni živci. To može biti i benigni tumori, i kancerogen.

Mehanizam razvoja sindroma

S obzirom da je etiologija bolesti nepoznata, patogeneza se također ne može potpuno istražiti. Bez obzira na razloge razvoja patologije, samo su određene strukture oka i živčanog tkiva pogođene. Kao što je poznato, drugo ime bolesti je sindrom gornjeg orbitalnog jaza. To je zbog patogeneze, jer su živci i žile koje prolaze kroz njega pogođene. Prije svega, postoje promjene u oftalmičkoj veni i arteriji. Kao rezultat, trofično tkivo je poremećeno. Pored toga, oštećen je kavernozni sinus, koji povezuje gornju orbitalnu pukotinu. Arterije, opskrba krvlju, postaju upaljene, a tkivo je hipertrofno. Kao što je poznato, sljedeće kranijalno-cerebralne živci: blokirani, Preusmjeravanje, dio trigeminusa i oculomotor. U nekim slučajevima sve te parove su pogođene. Istodobno, pati se i mogućnost okretanja očne jabučice. Ponekad je funkcija jednog ili dva para živaca poremećena.

Tholos-Hunt sindrom: simptomi bolesti

Patologija se najčešće osjeća u starijoj i starijoj dobi. Na ovaj sindrom mogu utjecati i žene i muškarci. Klinička slika bolesti se iznenada razvija, bez ikakvih preduvjeta. Dodijelite sljedeće simptome:

1. Bol u orbitalnoj regiji. Na čelu se prvo pojavljuju neugodni osjećaji, nadlaktni lukovi, glava. Kasnije se intenzitet boli povećava, širi se u oči.
2. Diplopija. Ovaj simptom pojavljuje se nakon razvoja sindroma boli. Čini se da je pacijentu da su svi predmeti s kojima se gleda bifurkani. Usredotočite pogled jako.
3. Kršenje pokretljivosti očne jabučice - oftalmoplegija. Češće se promatra s jedne strane. Njegov stupanj ovisi o intenzitetu i broju pogođenih živaca.
4. Edem konjunktive.
5. Egzoftalmus. Opaženo je u odsutnosti liječenja i čestih relapsa.
6. Strabizam. To se događa kada živci djeluju samo na jednoj strani.
7. Temperatura i propadanje subfebrila.

Ti se simptomi obično povećavaju postupno i međusobno zamjenjuju. U nekim slučajevima svi su istovremeno promatrani. Znakovi bolesti mogu iznenada nestati, baš kao što su se pojavili. Ipak, bez liječenja patologija se uvijek ponovno osjeća. Učestalost recidiva je različita za sve, kao i trajanje remisije.

Tholos-Hunt sindrom: dijagnoza patologije

Otkrivanje ove patologije nije lako, jer su njegovi simptomi slični mnogim drugim bolestima. Stoga se Tholos-Hunt sindrom smatra dijagnozom isključenosti. Prije svega, bolesnik se pita o značajkama tijeka bolesti (od koje je počelo, kako se simptomi razvili). Nakon toga provode se laboratorijske studije i instrumentalna dijagnostika. Vrlo je važno provesti oftalmološki i neurološki pregled. Da bi se isključili tumori mozga, izvodi se MRI. Također je važno obavljati ultrazvučni i radiološki pregled orbita oka. Prisutnost vaskularne malformacije određuje se angiografijom. Osim toga, jedan od dijagnostičkih kriterija je učinkovitost hormonske terapije. Ako se u laboratoriju i instrumentalna istraživanja nema značajnih promjena i simptomi se brzo zaustavljaju nakon tretmana, a najvjerojatnije dijagnoza je sindrom Tholos-Hunt. Prednizolon se najčešće koristi za liječenje.

Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima

Ta se bolest uspoređuje s drugim patologijama oči i živčanom sustavu. Prije svega, potrebno je isključiti upalne procese mozga i njegovih membrana, kao i tumora. Kada se sumnja na meningitis ili encefalitis, vrši se spinalna punkcija. Da bi se isključili benigni tumori i rak, pacijent je MRI, CT mozga i X-zraka lubanje. Bolest je diferencirana s limfomima, kavernoznim sinusnim cistom i njegovom trombozom. Kao što ovi simptomi mogu se pojaviti kod sistemskih patologija kao što su sarkoidoza, miozitis orbiti, migrene, itd Da bi točne dijagnoze, pacijent bi trebao vidjeti različite stručnjake: .. oftalmolog, neurologa, vaskularnih kirurga, endokrinologa.

Liječenje s sindromom Tholos-Hunt

Liječenje sindroma Tholos-Hunt je davanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav. Da biste to učinili, koriste se lijekovi koji sadrže hormon: "Prednizolon", "Hydrocortisone". Ti lijekovi imaju učinak na druge autoimune patologije, ali s tom bolešću simptomi su već u 3-4 dana. Liječenje Tholos-Hunt sindroma s prednisolonom provodi se brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine. Ako se lijek koristi u obliku otopine, tada se propisuje od 500 do 1000 mg dnevno. Osim toga, koriste se anestetici i vitamini.

Tolos-Huntov sindrom

Obično s ovom dijagnozom očuvana je radna sposobnost pacijenata. Potrebno je biti siguran da pacijent ima Tolosa-Hunt sindrom. Invalidnost u ovoj patologiji je rijetka. Međutim, s čestim recidivima može se postaviti 3 skupine. Pacijent bi trebao biti prebačen na jednostavan rad koji ne zahtijeva vizualne napore. Također, uz trajnu oštećenja živaca, pacijent ne može voziti vozilo zbog kršenja kretanja očnih okvira i diplopije.

Profilaksu Tholos-Hunt sindroma

Nemoguće je unaprijed predvidjeti razvoj Tholos-Hunt sindroma, tako da nema primarne prevencije. Ako su prisutni simptomi kao što su bol u očima i čelu, diplopija, tada treba provesti temeljitu dijagnozu. U sindromu Tholos-Hunt potrebna je sekundarna prevencija. To uključuje pravodobnu hormonsku terapiju, podršku za imunitet. Također je potrebno izbjegavati stresne situacije i upalne procese.