Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza: simptomi i liječenje. Prevencija i korisni savjeti

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza je destruktivna bolest karakterizirana prisutnošću izolirane šupljine u plućima. U medicini se zvala "špilja". Bolest je stupanj u progresiji plućne tuberkuloze. Često, klinika takve patologije ima izbrisani lik.

Značajke bolesti

U pravilu se uočava fibro-kavernozna tuberkuloza kod odraslih bolesnika. U djetinjstvu primarne manifestacije tuberkuloze su vrlo rijetke.

Kavernozna patologija djeluje kao ishod infiltrativna tuberkuloza, ali se događa da se razvija diseminirana ili žarišna vrsta patologije.

Vlaknasto-kavernozni oblik otkriven je u 5% slučajeva tuberkuloze.

Kavernozna tuberkuloza kao korak prema razvoju vlaknasto-kavernozne patologije

Karakteristični patomorfološki znak kavernozne tuberkuloze je prisutnost jedne šupljine, odsutnost upale i fibrotičkih promjena na području bronha, limfnih žila i obližnjeg tkiva. Bolest traje ne više od 2 godine.

Iscjeljivanje špilja događa se formiranjem:

• burag;
• tuberculoma;
• jedan fokus tuberkuloze;
• sanitizirana šupljina.

U nedostatku odgovarajuće terapije, kavernozni oblik može proći u vlaknasto-kavernoznu tuberkulozu, koju karakterizira fibroza zidova šupljine i obližnja plućna parenhima. Postoje i više žarišta širenja.

Simptomatologija bolesti

U pravilu, vlaknasto-kavernozna tuberkuloza lokalizirana je u jednom pluću. Razvoj bolesti javlja se 3-4 mjeseca neučinkovite terapije druge vrste tuberkuloze. Manifestacije bolesti postaju osobito žive u fazi propadanja.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

• astenija;
• smanjenje apetita;
• slab kašalj s sluhom;
• iskrvarenje krvi;
• krvarenja;
• vlažne vlage u šupljini propadanja.

Nakon formiranja šupljine, simptomi postaju slabiji, manje izraženi i nespecifični. Pacijent se može žaliti na opću slabost, konstantan zamor, gubitak težine i prisutnost subfebrile temperature.

Razvoj latentnog oblika tuberkuloze može se pokazati krvarenjem u plućima, koja se razvija bez uzroka.

Anamneza bolesnika oboljelih od fibro-kavernozne tuberkuloze, pretpostavlja valoviti tečaj. Intervali između akutnog razdoblja i remisije mogu biti prilično dugi ili, obrnuto, akutna faza može se manifestirati vrlo često.

Vlaknasto-kavernozni oblik tuberkuloze ima različite kliničke simptome. To je uzrokovano samim patološkim procesom, kao i istodobnim komplikacijama.

Postoje dvije vrste tijeka bolesti: ograničene ili relativno stabilne, pod kojima stabilizacija stanja pacijenta i remisija, koja traje nekoliko godina, pod utjecajem kemoterapije.

U akutnom razdoblju dolazi do porasta temperature i razvoja upalnog procesa oko šupljine. Temperatura može doseći visoke vrijednosti ako se infekcija sekundarne prirode pridruži osnovnoj bolesti.

Poraz bronha popraćen je bolnim mučnatim kašljem, u kojem se teško isciječe sputum koji sadrži muku i gnoj.

Pacijent koji pati od fibro-kavernozne tuberkuloze, oštro gubi masu. Ima suhu kožu koja se lako bori. Mišići pacijenta su atrofirani. Cilj patološkog procesa je rameni pojas, leđa i područje između rebara.

Pacijenti su skloni čestoj opijanju. Uz pogoršanje bolesti, razvija se respiratorni neuspjeh od 1 i 2 stupnja. U budućnosti, može doći do povećanja volumena jetre. Može biti oteklina.

S progresijom bolesti, opaža se grkljan i crijevni sustav, što dovodi do slabljenja imunološkog sustava. Kod kahezije, amiloidne nefroze i plućne bolesti srca, prognoza bolesti je nepovoljna.

Uzroci bolesti

Uništavanje se može pokrenuti u bilo kojem kliničkom obliku tuberkuloze. Poticatelj razvoja može biti superinfekcija. Za patogene treba pripisati mikobakterije. U svemu ima 74 imena. Oni pripadaju rodu Mycobacterium. Međutim, tuberkuloza kod ljudi izaziva uvjetno razlikovani tip, nazvan Mycobacterium tuberculosis.

Predisponirajući čimbenici u razvoju bolesti su:

• povećana razina senzibilizacije;
• promjena u reaktivnosti organizma;
• bolesti unutarnjih organa;
• loše navike.

Glavne faze bolesti

Prihvaća se razlikovanje sljedećih faza vlaknasto-kavernozne tuberkuloze:

• Infiltracija. Pretpostavlja prisutnost fokusa upale.
• Propadanje. U središtu upale formira se šupljina koja se napuni posebnim oblikom nekrotičnog tkiva - slučajne mase. Suhi sadržaj postaje tekući i postepeno odsijecan kroz drenažni bronh. Na njemu ostaje šupljina. U budućnosti se počinje ispunjavati zrakom, a ako dođe do kršenja drenaže u bronhiju, ona postaje tekućina.
• Formiranje špilja. Formiranje nastaje razgradnjom perifocalne upale i fibroze. Zid anomalije sadrži tri sloja. Unutarnji sloj je prikazan slučajnom masom (poligenskim slojem). U sredini se nalazi granulacijska ljuska obložena velikim epitelnim stanicama. Iz vanjskog dijela šupljine prekriven je kapsulom vezivnog tkiva.
• Sjetva. U tom procesu, dimenzije šupljine povećavaju, a oko njega dolazi do perifokalne infiltracije ili sjetve. Proces uključuje razvoj novih upalnih žarišta u kavernoznoj tuberkulozi. Ovako se razvija vlaknasto-kavernozni oblik bolesti.

Česte komplikacije

Oštećene su sljedeće komplikacije vlaknasto-kavernozne tuberkuloze:

• Hemoptiza.
• Krvarenje u plućima.
• Prisutnost udaraljki. Izražava se u skraćivanju zvuka u području zadebljane pleure i fibroze.
• Slušanje slabog disanja u područjima zadebljanja pleure. Također, vlažne rales i bronhijalno disanje. Takve rale se detektiraju u prisutnosti velikih šupljina. Preko malih formacija, zvukovi se razlikuju uz manje glasnoće.

Dijagnostičke metode

Kako se dijagnosticira fibro-kavernozna tuberkuloza? Povijest bolesti u vrijeme dijagnoze, u pravilu, već sadrži informacije o prethodno prenesenoj tuberkuloznoj infekciji.

Treba napomenuti da auscultativni simptomi donose malo informacija. Daljnji pregled rendgenskog zračenja otkriva prisutnost prstenastih sjena s periferijskim rasporedom u obliku ovalnog ili kružnog oblika. Nakon podataka dobivenih rendgenskom difrakcijom, diferencijalna dijagnostika s patologijom kao što je apsces pluća, periferni karcinom, Bullousni emfizem, pneumotoraksa, ehinokokoza ili ulceracijska pleura.

Pomoćne dijagnostičke metode su laboratorijske i endoskopske metode.

Sputum analiza otkriva visoku razinu MTB-a. Na laboratorijskom pregledu otkriva se visoka razina dodjele bacila. Ponekad proces postaje intenzivan. Također se identificiraju koraljna elastična vlakna.

U nedostatku sputuma, indicirana je bronhoskopija. Omogućuje prepoznavanje žarišta upale pluća i bronha, što sprječava zatvaranje šupljine.

Ispitivanje krvi. U bolesnika s fibro-kavernoznom tuberkulozom postoji limfopenija i ubrzani indeks ESR-a do 30-40 mm / h.

S sekundarnom infekcijom dolazi do porasta razine leukocita do 19 000-20 000, kao i povećanja razine neutrofila.

U mokraći ima visok sadržaj bjelančevina.

Načela terapije

Kako se eliminira fibro-kavernozno Tuberkuloza? liječenje provodi se u bolnici u Zagrebu TB ambulante.

Terapijska shema temelji se na istovremenoj uporabi tri ili četiri lijekova usmjerena protiv razvoja patologije. U pravilu se koriste Isoniazid, Etambutol, Rifampicin i Streptomycin. Lijekovi se mogu ubrizgati intravenozno ili izravno u šupljinu šupljine.

Također se koriste tuberkuloterapija, respiratorna gimnastika, fizioterapeutski postupci, laserski tretman, ultrazvuk i induktotermija.

Provođenje kemoterapije

Kako se drugo može ukloniti fibro-kavernozna plućna tuberkuloza? Liječenje uključuje kemoterapiju. Postupci se dodjeljuju pojedinačno u skladu s pokazateljima osjetljivosti lijekova.

U pravilu, u prisutnosti otpornosti na stalnu imovinu protiv tuberkuloze, terapija se provodi u skladu s četvrtim režimom kemoterapije. Liječenje uključuje kombiniranu uporabu lijekova kao što su Kanamycin, Prothionamide, Cycloserine, PASK i Fluoroquinolone. Trajanje kemoterapije je najmanje 15-18 mjeseci.

Pacijenti s prisutnošću fibro-kavernozne tuberkuloze prikazani su patogenetskom terapijom, koja je usmjerena na korekciju raznih poremećenih funkcija tijela. Koriste se metabolirajući agensi, kao i lijekovi za vraćanje imunološkog sustava i hormona.

Uz povoljan tijek terapije, nakon približno šest mjeseci, zapažen je pozitivan trend. Postoji smanjenje oslobađanja bacila, kao i smanjenje i zatvaranje špilje.

Operativna intervencija

Liječenje vlaknastih šupljina je uvijek vrlo sporo. Ako tijekom navedenog razdoblja nije moguće postići pozitivne rezultate, fibro-kavernozna plućna tuberkuloza se eliminira kirurškim zahvatom. U tom je slučaju indiciran jednostrani resekcija pluća. Operacija se provodi iu bilateralnom procesu. Također ima visoki stupanj učinkovitosti i omogućuje vam da zadržite sposobnost rada pacijenta. Životni vijek bolesne osobe znatno je duži. Prekid izolacije mikobakterija.

Druga vrsta kirurške intervencije je kirurški kolaps, uključujući uvođenje umjetnog pneumotoraksa.

Nakon liječenja u bolničkim uvjetima, obavezan boravak u sanatoriju je obavezan liječenje izvan pacijenta s naknadnim nadzorom u ambulanti.

Prognoza bolesti

U ogromnoj većini fibro-kavernoznih tuberkuloza, posuđuje se terapijom. Špilje male veličine su zatvorene i ožiljcima. Oblikovi s vremenom prisutnosti krutih zidova opet su ispunjeni slučajnim sadržajima, što izaziva razvoj pseudotuberkuloma.

Akumulacija gnoja, prisutnost aspergiloze, napredak tuberkuloze su vrlo rijetki.

Preventivne mjere

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza pripada kategoriji bolesti uzrokovanih nepovoljnim društvenim čimbenicima. Često glavni uzrok je pogoršanje životnog standarda stanovništva.

Prema statistikama, muškarci se bore 3 puta češće od žena. Općenito, patologija je fiksirana u dobi od 20 do 39 godina.

U svrhu prevencije, preporučuju se sljedeća pravila:

• provođenje odgovarajućih preventivnih mjera;
• rano otkrivanje osoba oboljelih od bolesti;
• dodjelu sredstava od strane države lijekovima;
• provođenje prethodnih medicinskih pregleda pri ulasku u radna mjesta na stočnim farmama;
• povećanje područja boravišta za pacijente s dijagnozom tuberkuloze;
• pravovremenu dostavu cjepiva novorođenčadi u prvom mjesecu nakon rođenja.

zaključak

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza (komplikacije koje ugrožavaju stanje zdravlja) je kronična bolest. U pravilu, izaziva kavernozna tuberkuloza. Bolest može biti jednostrana ili dvostrana oštećenja.

Ako je prethodno patologija bila teška za liječenje, danas medicina ima širok raspon različitih terapijskih metoda koje omogućuju postizanje stabilne remisije dugi niz godina. Pravodobna terapija omogućuje održavanje pacijentove sposobnosti za rad.