Fibrilacija atrija: liječenje, simptomi, dijagnoza i prevencija

U ovom članku ćemo pogledati simptome i liječenje atrijske fibrilacije. Kakva je to patologija?

Fibrilacije atrija, koji uključuje takve bolesti kao atrijske fibrilacije i fibrilacije atrija je srčana aritmija, koji su karakterizirani ubrzanim nepravilne kontrakcije atrijske pri brzini od oko 350-700 minuti. Ako se napadi atrijske fibrilacije traju duže od 48 sati, postoji rizik od tromboze i nastaje teški moždani udar. Kronični oblik ove bolesti je karakteriziran brzim razvojem trajnog kardiovaskularnog zatajivanja.

Vrlo često u kardiološkoj praksi, javljaju se bolesnici s atrijskom fibrilacijom. U glavnoj strukturi učestalosti različitih oblika aritmija, koristan je oko 30% slučajeva. Njegova prevalencija raste s godinama. Stoga, kod osoba do 60 godina ova vrsta aritmije je dijagnosticirana u 1%, a nakon 60 godina ova patologija je promatrana u 6%.

Liječenje atrijske fibrilacije prikazano je dolje.

Oblici bolesti

Oblici atrijske fibrilacije razvrstani su pomoću elektrofizioloških mehanizama, etiološki faktor, uzimajući u obzir osobitosti kliničkog liječenja.

Kroz trajanje razvoja patoloških procesa razlikuju se oblici atrijske fibrilacije:

• paroksizmalni oblik (prolazan) - u većini slučajeva napad ne traje više od jednog dana, ali može trajati do tjedan dana;
• Postojan oblik - znakovi atrijske fibrilacije traju više od tjedan dana;
• kronični oblik - glavna značajka je neučinkovitost električne kardioversije.

Paroksizalni i postojani oblici fibrilacije atrija obuhvaćaju ponavljajući razvoj, tj. Takvi napadi atrijske fibrilacije pojavljuju se više puta.

U vezi s vrstama poremećaja atrijskog ritma, atrijska fibrilacija je podijeljena u dvije vrste:

• Atrijska fibrilacija (treperenje). Nema naređene atrijske kontrakcije, jer postoje neusklađene kontrakcije pojedinačnih mišićnih vlakana. Mnogi se električni impulsi nakupljaju u atrioventrikularnim spojevima. Neki od njih se protežu na ventrikularni miokard, što uzrokuje kontrakcije. S obzirom na učestalost ventrikularne kontrakcije, fibrilacija atrija je podijeljena u tachysystolic (veće od 80 otkucaja u minuti) normosistolicheskuyu (50 do 90 otkucaja u minuti) bradisistolicheskuyu (manje od 50 otkucaja u minuti).
• Atrijalno mučenje. Kod ove vrste rezova doseže 200-400 u minuti, održavajući koordinirani ispravni ritam. Ovakvom patologijom praktički nema dijastoličke pauze. Ne opuštaju se jer stoje u stalnom stanju sistolije. Postoji teško ispunjavanje njihove krvi, tako da krv u nedovoljnoj količini ulazi u komore. Ako atrioventrikularni spoj na klijetki ulazi svaki drugi ili treći puls, ona može pružiti odgovarajuću brzinu i ritam sličan oblik bolesti naziva se najbolje atrijalne treperave. U slučajevima kada dođe do kaotičnih komora klijetke, koje su uzrokovane atrijsko-ventrikularnom patologijom provođenja, naziva se abnormalno atrijsko nestajanje.

Tijekom napada atrijske fibrilacije atriji se smanjuju na neproizvodni način. U tom slučaju, ventrikuli nisu puni krvi u potpunosti, a u vrijeme kontrakcija, ponekad nema ispuštanja krvi u aortu.

Liječenje stalne fibrilacije atrija vrlo je hitno pitanje za danas.

Uzroci atrijske fibrilacije

Uzroci ove bolesti mogu biti i srčane patologije, i niz drugih različitih bolesti. Često pojavljuje fibrilacije atrija grešku teškog kongestivnog zatajenja srca, hipertenzije, infarkta miokarda, Cardiosclerosis, miokarditis, kardiomiopatija, reumatske bolesti srca.

Uzroci i liječenje atrijske fibrilacije međusobno su povezani.

Ostali uzroci fibrilacije atrija:

• alkoholna kardiopatija;
• hipokalemija;
• česta opstruktivna plućna bolest;
• tromboembolija plućne arterije (PE);
• predoziranje srčanih glikozida;
• tireotoksična (tireotoksična srca).

Ako nije moguće utvrditi uzrok atrijske fibrilacije, tada se utvrđuje dijagnoza idiopatskog tipa bolesti.

Kako prepoznati prve simptome atrijske fibrilacije?

simptomatologija

Simptomatično fibrilacije atrija uzorak određuje se ovisno o stanju i bolesti zalistaka miokarda srca, tip bolesti (paroksismalna, kroničnu, bradisistolichesky, tahisistolicheskoy), te uzimajući u obzir psihoemocionalnim stanje pacijenta.

Bolesnicima se ne može tolerirati tahisystolic pojava atrijske fibrilacije. Znakovi ove patologije su:

• bolove i nepravilnosti u srcu;
• česte palpitacije;
• Dyspnea, što pogoršava fizički napor.

U početku, atrijska fibrilacija je karakterizirana paroksizmom manifestacija. Daljnji razvoj patologije s promjenama u trajanju i učestalosti napadaja kod svakog pacijenta javlja se na različite načine. U nekim pacijentima, napadaji su vrlo rijetki i ne postoji tendencija da napreduju. U drugima, naprotiv, nakon dvije ili tri epizoda bolest prolazi u kronični ili uporni oblik. Folklorni tretman atrijske fibrilacije može biti vrlo učinkovit. O ovom daljnjem.

Pacijenti doživljavaju različite napadaje i senzacije. Neki bolesnici ne osjećaju neugodne simptome tijekom napadaja i često saznaju o prisutnosti njihove bolesti samo nakon polaganja liječničkog pregleda. No ipak, najčešće manifestacije atrijske fibrilacije imaju izražen karakter. Ti atributi uključuju:

• mišićni tremor;
• povećano znojenje;
• osjećaj kaotičnih palpitacija;
• označena opća slabost;
• poliurije;
• strah od smrti.

U posebno teškim slučajevima pojavljuju se nesvjestice, teška vrtoglavica, postoji napad Morgagni-Adams-Stokes.

Važno je pravodobno liječenje i prva pomoć za simptome atrijske fibrilacije srca.

Svi znakovi završavaju odmah nakon što se srčani ritam obnovi. Kod kroničnog oblika patologije pacijenti nakon nekog vremena zaustavljaju primijetiti simptome.

Tijekom auskultacije srca s atrijskom fibrilacijom, čuju se kaotični tonovi različite glasnoće. Pulsni valovi karakteriziraju različita amplituda, puls je aritmijski. Također, impulsni deficit još je jedan znak atrijske fibrilacije. S takvim impulsnim deficitom broj pulsnih valova postaje manji od broja otkucaja srca. Razvoj takve patologije može biti posljedica činjenice da krv nije izbačena u svaku aortu sa svakom kontrakcijom klijetke.

Kod atrijskog mutacija, pacijenti često imaju pritužbe zbog nelagode u srcu, palpitacije, vene vrata maternice, otežano disanje.

Prije nego što govorimo o metodama liječenja atrijske fibrilacije, saznat ćemo koja su dijagnostika potrebna.

dijagnostika

Atrijska fibrilacija se obično dijagnosticira nekompliciranom, dijagnoza se već provodi tijekom fizičkog pregleda pacijenta. Uz pomoć palpiranja periferne arterije otkrivaju se nepravilni ritmovi pulsiranja zidova, no punjenje i napetost svakog pulsa razlikuju se. Tijekom auskultacije srca, slušaju se nepravilnosti srčanih zvukova i značajne fluktuacije glasnoće. Takva promjena u volumenu prvog tonusa koji prati dijastoličku stanku može se objasniti različitom veličinom dijastoličkog punjenja ventrikula krvi.

Prije početka liječenja atrijske fibrilacije kod starijih osoba bilježi elektrokardiogram. Uz ovu bolest nalaze se sljedeće patologije:

• odsutnost P zuba ili promatranja na mjestu atrijskih valova;
• kaotična raspodjela QRS ventrikularnog kompleksa.

Ako je potrebno, obavlja se dnevno praćenje EKG-a, koji će odrediti točan oblik atrijske fibrilacije, trajanje napadaja i njihov odnos prema tjelesnom naporu. Kako bi se pokupiti antiaritmici i otkriti simptome ishemije miokarda, potrebno je izvršiti ispitivanja s fizičkim aktivnostima (bicikl ergometry, ergometar test).

Ehokardiografija (ehokardiografija) također može pružiti priliku da se identificiraju veličinu srčanih šupljina, otkriti prisutnost intrakardijalnog tromba, simptomi navodnog uništenja uređaja ventila i perikarda, procijeniti funkciju lijeve klijetke. Rezultati ehokardiografije mogu pomoći u pravilnom odabiru lijekova za antitrombotsku i antiaritmijsku terapiju.

Da biste detaljno istražili strukturu srca, možete provesti magnetsku rezonancu ili multispiralnu tomografiju srca.

Utvrditi mehanizam stvaranja atrijske fibrilacije pomoći će metodi transesofagealnog elektrofiziološkog pregleda. Ovaj pregled obavljaju svi bolesnici s atrijskom fibrilacijom, a planira se implantiranje umjetnog pacemakera (pacemakera) ili ablacije katetera.

Liječenje atrijske fibrilacije

Terapija podrazumijeva održavanje i obnavljanje ispravne brzine otkucaja srca, sprečavanje pojave ponovljenih napadaja, uklanjanje razvoja tromboembolijskih komplikacija i stvaranje trombi.

Kako bi se eliminirao početak atrijske fibrilacije, pacijent pod kontrolom krvnog tlaka i EKG primjenjuje se intravenozno antiaritmici. Ponekad srce glikozidi i blokatori kalcijevih kanala može se koristiti kako bi poboljšali pacijenta blagostanje (uklanjanje otežano disanje, lupanje srca, smanjenje slabost) zbog pada otkucaja srca.

Ako je konzervativno liječenje atrijske fibrilacije nedjelotvorno, tada se terapija provodi primjenom električnih impulsnih otpuštanja u područje srca (električna kardioversija). Ova metoda će vam omogućiti reguliranje brzine otkucaja srca u 80% slučajeva.

U slučaju da patologija traje više od 48 sati, postoji rizik od razvoja tromboembolijskih poremećaja i tromboze. Kako bi se spriječili ovi poremećaji, propisane su antikoagulacijske tablete za liječenje atrijske fibrilacije.

Nakon što se riješi ritam srca, potrebno je duže vrijeme uzimati antiaritmičke lijekove kako bi se spriječili ponovljeni simptomi bolesti.

Nakon otkrivanja kronične atrijalne fibrilacije liječenja mora se sastojati od redovnog prijema antikoagulansi, srčani glikozidi, blokatori kalcijevih kanala i blokatora. Provedeno je aktivno liječenje početne bolesti koja je uzrokovala atrijsku fibrilaciju.

Da bi se radikalno uklonila atrijska fibrilacija, potrebno je izvesti radiofrekventnu izolaciju plućnih žila. Tijekom takvog minimalno invazivnog postupka, izolirati fokus ektopičke uzbude, koji se nalazi na ušću plućnih žila. Stručnjaci otkrivaju 60% učinkovitosti izolacije radiofrekvencije plućnih žila.

Za liječenje kroničnog oblika fibrilacije atrija, radiofrekventna ablacija srca (RFA). Ovaj postupak obuhvaća moxibustion AV čvor pomoću posebne elektrode, što dovodi do potpuno AV blok i zatim postaviti trajni elektrostimulator srca.

Medicinski tretman atrijske fibrilacije treba odabrati liječnik.

Strategija "pilula u vašem džepu"

Ovo je ime nastalo zbog taktike za borbu protiv napada atrijske fibrilacije. Liječnici prepisuju ovu metodu onim pacijentima koji često ne pate od atrijske fibrilacije. U tom slučaju ne treba hitno poduzimati lijekove stalno kako bi održali srčani ritam. Ali uvijek biste trebali zadržati lijek da biste zaustavili napad. U takvim slučajevima obično se uzimaju "Propaghenon" i "Propanorm". Ovi lijekovi su antiaritmijski i uspješno uklanjaju konvulzije u većini pacijenata u 2-4 sata.

Lijekovi za liječenje atrijske fibrilacije sada su vrlo raznoliki.

Najčešća metoda suzbijanja bolesti je terapija lijekovima. Effmolny u ovoj situaciji, "Esmolol" i "Metoprolol". Osobito dobri rezultati mogu se dobiti u slučajevima kada je atrijska fibrilacija uzrokovala pretjeranu aktivnost simpatičkog živčanog sustava. Obično je ova patologija povezana s patologijama u endokrinom sustavu. Beta-blokatori se koriste za bolesnike koji pate od ishemije.

Također, mnogi bolesnici znaju preparate "Verapamil" i "Diltiazem". Koristiti blokatore kalcija ima smisla pacijentima bez simptoma zatajenja srca, koji su kontraindicirani beta-blokatori. Kod astme s kardijalom, prijem je zabranjen.

Električna kardioversija

Drugi način vraćanja normalnog ritma srca je električna kardioversija. Ova metoda se koristi za vrijeme napada atrijske fibrilacije, kada se stanje oštro pogoršava, plućni edem, cerebralna ishemija, šok počinje.

U takvim situacijama morate brzo djelovati. Pacijentu se daje intravenozna anestezija i započinje srce u uobičajenom ritmu uz pomoć defibrilatora visokog napona. Istodobno, snažna tekuća pražnjenja prolaze kroz srce i time uzrokuju istodobnu istovremenu vezu svojih mišićnih vlakana. Nakon takvog utjecaja, čvor sinusa vratit će sposobnost reguliranja ritma.

Nastavljamo razmatrati suvremene aspekte liječenja atrijske fibrilacije.

Ablacija katetera

Ova se metoda smatra manjom traumom, jer ne zahtijeva veliki rez. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Liječnik ulazi u potrebne elektrode u srce kroz subklavijsku ili femoralnu venu. Kirurg u ovom trenutku kontrolira sve što se događa uz pomoć X-zraka.

Prvo, liječnik provodi anketu. Pomoću posebnih senzora identificira gdje se nalaze zone koje uzrokuju atrijsku fibrilaciju. Intrakardijalni kardiogram će pokazati srčanu reakciju na posebne testove, koje provodi stručnjak.

U sljedećoj fazi operacije, liječnici "čine bezopasnim" područja atrija u kojima se pojavljuje treperenje. To je učinjeno korištenjem energije radiofrekvencije i elektroda. U ove svrhe se također koriste kemijske preparate ili laser. Može uništiti male skupine stanica koje proizvode impuls, što uzrokuje atrijsko nestajanje.

Što je važno u liječenju kronične atrijske fibrilacije?

dijeta

U složenom tretmanu prehrana igra važnu ulogu. Dijeta bi trebala uključivati, u glavnim, proteinima i proteinima niske masti. Potrebno je uzeti hranu što je češće moguće u malim količinama. Večera može biti najkasnije 2-3 sata prije odlaska u krevet. Ovaj pristup će eliminirati prekomjernu stimulaciju živčanih receptora vagus, koji utječu na funkciju sinusnog čvora.

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom trebali bi se u potpunosti suzdržati od pijenja alkohola, čaja i kave, jer mogu uzrokovati napadaje.

Dijeta s atrijskom fibrilacijom trebala bi se sastojati od velikog broja namirnica bogatih magnezijem i kalijem. Ovi proizvodi uključuju:

• Orašasti plodovi (bademi, orašasti plodovi, kikiriki);
• smeđa riža;
• soja;
• pšenično zrno;
• grah;
• pšenične mekinje;
• špinat;
• pečeni krumpir;
• zobene pahuljice;
• banane;
• rajčice;
• naranče.

Da biste zadržali maksimalnu količinu vitamina i elemenata u tragovima, trebali biste ih kuhati za par ili peći. Također će biti korisno uključiti voće, bobičasto voće i povrće u izborniku.

Razmotriti načine narodnog liječenja atrijske fibrilacije.

Tradicionalna medicina

Da biste vratili ritam i zadržali ga u normi, koristite ljekovito bilje.

Glogovice su vrlo učinkovite. Oni dopuštaju jačanje žila, poboljšanje funkcioniranja srca i arterija. Uz pomoć aktivnih tvari, koje su obilno sadržane u glog, stabilizira se krvni tlak. Uzbudljivost živčanog sustava i srca se smanjuju. Hawthorn vraća potrebnu ravnotežu kalija i natrija u tijelu. Naime, oni su odgovorni za normalnu provodljivost impulsa. Tako se manifestacije aritmije značajno smanjuju.

Liječenje atrijske fibrilacije s narodnim lijekovima koristi se još od davnih vremena.

Motherwort normalizira krvni tlak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, smiruje živčani sustav. Poboljšava rad posuđa koji njeguju srce i stabilizira ritam. Jednu žlicu suhe biljke izlijeva se kipućom vodom, infuzija se 15 minuta. Učinkovito i gotov lijek, koji se može kupiti u ljekarni. 30 do 50 kapi se razrijede u vodi. Lijek se uzima 3-4 puta dnevno za mjesec dana.

Mješavina tinktura glog, valerijan i matičnjak. Uzmite jednu bocu svake komponente. Sva tri sastojka nakon miješanja ostavljaju da se napuše za jedan dan. Ova smjesa se traje 2 mjeseca. Svakodnevno 3-4 puta trebate piti jednu čajnu žličicu.

Moguće komplikacije i posljedice

Često postoje posljedice fibrilacije atrija, očituju patologije poput tromboembolije, progresivnog zatajenja srca. Pacijenti koji imaju mitralne stenoze, fibrilacija atrija je često uzrok intraatrial tromba koji je u mogućnosti da biste zatvorili AV otvor koji može dovesti do iznenadne smrti.

Nastali intrakardijski trombi zajedno s protokom krvi u arteriji su raspoređeni po tijelu, što dovodi do tromboembolije različitih organa. Postoji oko 65% slučajeva kada krvni ugrušak prodire u krvne žile, uzrokujući tako ishemijski moždani udar. Uzimajući u obzir podatke medicinske statistike, svaki peti ishemijski moždani udar je zapažen kod pacijenata koji pate od fibrilacije atrija. Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od ovih komplikacija:

• prethodno prenosi tromboembolizam različitih lokacija;
• starost (preko 65 godina);
• prisutnost istodobnih patologija (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, zatajenje srca).

Ako se atrijska fibrilacija stvara na pozadini kršenja kontraktilne funkcije ventrikula i srčanih bolesti, onda to može dovesti do nastanka zatajenja srca. Uz mitralnu stenozu i hipertrofnu kardiomiopatiju, zatajenje srca se razvija kao tip plućnog edema ili srčane astme. Ljevak ventrikularnog zatajenja u akutnom obliku često se javlja kao posljedica kršenja odliva krvi iz lijevog srca što može dovesti do značajnog povećanja pritiska u plućnom sustavu vene i kapilara.

Jedan od najtežih znakova zatajenja srca kod fibrilacije atrija je aritmogeni šok koji je uzrokovan smanjenim srčanim izlaskom.

Atrijska fibrilacija može ići u ventrikularnu fibrilaciju, što će onda dovesti do kobnog ishoda.

U mnogim slučajevima, fibrilacija atrija komplicira stalni razvoj zatajenja srca, koja teži da napreduje različitom brzinom, a može dovesti do stvaranja dilatacijska kardiomiopatija, aritmije.

Razmotrite recenzije o liječenju atrijske fibrilacije.

Recenzije

Preporuke o terapiji ove bolesti su u izobilju. U pravilu, bolest značajno smanjuje kvalitetu života. Ali, ako poduzmete pravodobne mjere, trajno uzmete, slijedite preporuke liječnika, možete značajno poboljšati svoje dobro.

pogled

Moguće je predvidjeti fibrilaciju atrija određivanjem uzroka koji je izazvao razvoj srčanih aritmija i pojave komplikacija. zatajenje srca razvija kao posljedica atrijalne fibrilacije, koji se pojavio na pozadini bolesti srca i druge ozbiljne patologija miokarda (infarkt miokarda, veliki dilatirajuće kardiomiopatije, općenito ili difuzna kardio).

Prisutnost atrijske fibrilacije kod ljudi povećava rizik od smrti u srčanim bolestima za više od 1,5 puta.

Ista nepovoljna prognoza može se dobiti kod atrijske fibrilacije koja je komplicirana tromboembolijom.

Pacijenti s zadovoljavajućim stanjem miokarda i ventrikula imaju povoljan prognozu. Međutim, ako se često pojavljuju napada atrijske fibrilacije, kvaliteta života bolesnika je uvelike pogoršana.

Atrijska fibrilacija u idiopatskom obliku, u pravilu, ne uzrokuje propadanje, pacijenti se osjećaju potpuno zdravi i vode normalan život.

prevencija

Za prevenciju atrijske fibrilacije, potrebno je unaprijed otkriti i aktivno liječiti respiratorne i kardiovaskularne bolesti.

Sljedeći prevencija atrijske fibrilacije sprečava pojavu novih epizoda poremećaja srčanog ritma. Ova prevencija treba uključivati:

• odbijanje piti alkohol;
• dugoročna terapija lijekovima s antiaritmijskim lijekovima;
• ograničavanje fizičkih i mentalnih opterećenja;
• Izvođenje operacija kardiokirurških operacija u nazočnosti indikacija.

Ispitali smo simptome i liječenje atrijske fibrilacije.