Opis tehnike srednje laparotomije

Medijska laparotomija je prilično složena operacija, koja zahtijeva da stručnjak ima duboko poznavanje anatomije, kao i vještine u posjedovanju kirurških instrumenata. Osim toga, ovaj postupak zahtijeva određenu pripremu pacijenta.

Koji je postupak?

Medijska laparotomija, čija fotografija pokazuje osobitost operacije, kirurški je postupak izveden kroz rez na prednjem zidu abdominalne šupljine. Metoda rezanja uvelike ovisi o volumenu kirurške intervencije i području gdje se operacija izvodi.

Osim toga, ova operacija može se koristiti za dijagnosticiranje patologija koje se ne mogu otkriti ni na koji drugi način.

Značajke operacije

Medijska laparotomija treba biti provedena uz poštivanje određenih načela obavljanja intervencije:

• s minimalnom razinom traume;
• ne dodirujući velike krvne žile;
• zaobilazeći živčane završetke.

Na kraju potrebnih manipulacija, tkiva se trebaju šivati ​​na takav način da se šava ne odvoji, unutarnji organi se ne deformiraju. Operacija se izvodi u prisutnosti raznih ozljeda i raka.

Vrste laparotomije

U kirurškoj praksi se koriste najrazličitije vrste operacija:

• srednja laparotomija;
• niže srednje laparotomije;
• donja laparotomija.

Često se koristi srednja operacija. U tom slučaju, rez je napravljen duž središnje linije trbuha.

Laparotomija za dijagnozu

Dijagnostička laparotomija se prilično rijetko koristi, uglavnom s ozljedama organa trbušne šupljine, akutnih kirurških bolesti, koje se nemoguće otkriti prilikom provođenja drugih metoda istraživanja. U osnovi se primjenjuje ova metoda dijagnostike:

• ako postoji trauma u želucu, gušterači, bubrezi;
• peptički ulkus bolest;
• maligni tumori;
• nekroza;
• unutarnja kila;
• peritonitis.

Ova operacija zahtijeva preliminarnu sveobuhvatnu obuku, tijekom kojeg stručnjaci unaprijed određuju napredak rada, procjenjuju postojeće rizike i poduzimaju mjere da ih eliminiraju. Trajanje postupka je ne duže od 2 sata, a s teškim krvarenjem ne više od 20-30 minuta.

Oznaka za rad

Glavne indikacije za provođenje srednje laparotomije su:

• ruptura ciste jajnika;
• tubalna neplodnost;
• ektopična trudnoća;
• cista jajnika;
• gnojna upala jajovoda ili jajnika;
• Upala peritoneuma.

Osim toga, problem može biti različita vrsta tumora unutarnjih organa reprodukcije.

Pravila za vođenje

Kirurške manipulacije imaju mnogo vrsta, ovisno o bolesti, što je znak za operaciju, anatomska obilježja pacijenta i mnoge druge čimbenike. Postoje takve metode:

• uzdužni;
• kosa;
• bočno;
• kutak;
• mješoviti.

Bez obzira na vrstu rezka, tijekom postupka treba slijediti nekoliko pravila. Važno je točno mjesto pacijenta na kauču. Na primjer, u srednjem laparotomiju pacijent bi trebao ležati na leđima. U gornjoj srednjoj operaciji ispod ležišta treba postaviti valjak kako bi se lagano podigao područje rada. Važno je izbjeći traumatizaciju živčanih vlakana.

Kako bi se spriječila infekcija zaraze, kao i teška krvarenja, rubovi moraju biti prekriveni sterilnim salvama i tamponima. Kako bi se spriječio stvaranje adhezija, potrebno je koristiti fiziološku otopinu. Nakon operacije abdomena, kirurg procjenjuje opseg patološkog procesa i njegove distribucije, uklanja krvarenje i pregledava limfne čvorove.

Priprema za postupak

Priprema za rad nema nikakvih praktičnih značajki. Pacijent se uzima za analizu:

• zajedničko;
• biokemijski;
• za šećer.

Osim toga, potrebno je utvrditi krvnu skupinu i Rh faktor da prođu krvne i urinske testove kako bi se utvrdile različite infekcije. Ovisno o razlozima operacije, najprije morate napraviti ultrazvučni pregled oboljelog organa. U vezi s anatomskim obilježjima tijeka patološkog procesa odabrana je tehnika za obavljanje laparotomije.

Dan prije operacije ne možete jesti i piti puno tekućine. Ovisno o krvnoj grupi i značajkama tijeka bolesti, resuscitator odabire vrstu anestezije. Ako je bolest postala akutna i potrebna je hitna intervencija, priprema se minimizira do dva sata.

Tehnika operacije

Tehnika medijalne laparotomije odnosi se na longitudinalnu laparotomiju. Može biti niži, gornji ili srednji. Donja srednja laparotomija se ne provodi vrlo često, samo u slučajevima kada je potreban opsežni pristup oboljelom organu, kao i:

• fiksni tumor;
• revizija trbušne šupljine;
• opsežne intervencije na maternicu.

Incizija se izvodi u donjem dijelu trbuha, okomito u sredini, i omogućuje pristup unutarnjem seksu i drugim organima koji se nalaze na ovom području. Ako je potrebno, rez također može biti prenesen, zaobilazeći jetru i pupak. Donja laparotomija se provodi s penilnim skalpelom odozdo prema gore. Izrezivanje se izvodi slojem po sloju tako da ne ozlijedi crijeva i mnoge druge unutarnje organe. Duljina rezka određuje se prema predloženom kirurškom zahvatu, ali ne smije biti prevelika ili mala. Rubovi reznog dijela se razdvajaju posebnim stezaljkama, a zatim se izvodi operacija. Pri izvršavanju laparotomije nižeg medijana, rezovi mogu biti ne samo vertikalni nego i poprečni, na primjer, u carski rez. U tom slučaju, rez je napravljen u donjem dijelu trbuha, rezanje preko, preko stidne kosti. Tijekom kirurškog zahvata posude se cauteriziraju koagulacijom. Poprečna laparotomija ima znatno manje postoperativno razdoblje od uzdužnog, jer je manje traumatski za crijeva i šava će biti manje primjetljiva.

Gornja medijalna laparotomija karakterizira činjenica da se u sredini trbuha izvodi vertikalni rez, samo da počinje u međukonturnom prostoru i proteže se prema dolje, ali ne dolazi do pupka. Ova vrsta operacije ima brojne prednosti, jer pruža najbržu penetraciju na organove trbušne šupljine koja se nalazi u gornjem dijelu. Ovo je važno ako će najmanji kašnjenje koštati život pacijenta, kao i opsežnim unutarnjim krvarenjem ili oštećenjem više organa odjednom. Ako je potrebno, rez se može produžiti prema dolje.

Prosječna medijalna laparotomija ima određene nedostatke. Na primjer, primjenom ove tehnike gornji i donji dijelovi mišićnog tkiva mogu biti ozbiljno ozlijeđeni. Kada se ožiljavaju, mišićna vlakna doživljavaju vrlo snažnu napetost koja prijeti formiranju kila. Osim toga, tkiva liječe vrlo dugo vremena zbog znatne dubine šava i slabe opskrbe krvi ovog područja.

Faze operacije

U početku, koža je izrezana uz potkožno tkivo. Po završetku rezanja, rana treba izlijevati i krvareći plamenovi zaplijeniti posebnim stezaljkama. Uz pomoć salveta kirurg izolira kiruršku ranu s kože.

Nakon toga, liječnik provodi disekciju peritoneuma posebnim škarama. Rubovi trbušne šupljine se uzgajaju, a unutarnji organi se ispituju radi određivanja i uklanjanja patoloških procesa. Nakon operacije, instalirana je drenaža, koja je fiksirana na kožu svilenom niti. Šava se početno postavlja na peritoneum, a zatim se koža zaglavi. Nakon laparotomije, trbuh se pažljivo liječi antiseptičkim.

Postoperativno razdoblje

Nakon srednjoročne laparotomije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika u bolnici najmanje tjedan dana. Budući da je ova operacija cavitarna i prilično složena, važno je spriječiti rizik od komplikacija, a naročito:

• unutarnje krvarenje;
• infekcija rane;
• disfunkcija unutarnjih organa.

U prvim danima nakon operacije pacijenti mogu doživjeti snažnu bol, pa se analgetici primjenjuju u obliku injekcija. Uz povećanje temperature, antibiotici se mogu propisati.

Šavovi su obično uklonjeni sedmog dana, ali s polaganim ozdravljenjem ili u slučaju druge operacije ovo razdoblje može se produžiti na dva tjedna. Nakon izbacivanja iz bolnice, rehabilitacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi, ali redovito se provode kontrolne pretrage. Sport nakon srednje laparotomije kontraindiciran je nekoliko mjeseci. Posebno se ne preporučuje opterećenje na trbušnim mišićima i dizanje utega.

U procesu rehabilitacije vrijedi pridržavati se zdrave prehrane, a ne prejedanje, budući da operacija može nepovoljno utjecati na funkcioniranje crijeva. Sve ostale kontraindikacije liječnik određuje pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o početnoj bolesti.

Kontraindikacije i komplikacije

Laparotomija, koja se obavlja hitno, nema apsolutno nikakve kontraindikacije. Planirane operacije nužno zahtijevaju prethodno liječenje upalnih procesa, što može izazvati različite komplikacije u postoperativnom razdoblju.

Laparotomija može biti komplicirana različitim patološkim stanjima, i to:

• krvarenje u području djelovanja;
• gubljenje rane;
• oštećenje krvnih žila;
• oštećenje obližnjih organa;
• formiranje adhezije.

Budući da postoje određene kontraindikacije za operaciju, možete odabrati alternativne metode liječenja.