Mehanička žutica: ICD-10 kod, uzroci, simptomi i značajke liječenja

Patologija jetre, koja je posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja žučnih kanala, događa se vrlo često. Njihovi simptomi, u pravilu, su žuta boja kože i sluznice. I takva se država zove mehanička žutica. Opis, simptomi, znakovi i njihovo liječenje ćemo razmotriti u ovom članku.

uzroci

Prije toga, mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1) percipirana je kao neovisna bolest, ali brojne su studije pokazale da je to samo simptom. To je uzrokovano poremećajima u hepatobilijarnom traktu i formiranju žučnih smjesa. U registru međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10 kod - K83.1) mehanička žutica zove se opstrukcija žučnih kanala. Drugo svoje ime su subhepatic ili opstruktivna žutica.

Glavni uzrok sindroma je stiskanje ili zatvaranje kanala, koji prekida protok žuči u crijevu. I češće imenom fenomen uzrokuju sljedeće patologije:

1. Stvaranje kamenja u hepatobilijarnom traktu kao posljedica bilijarne stanice, odnosno kolestaza ili povećanje sadržaja soli u žuči kao posljedica neispravnosti u metaboličkim procesima.
2. Razvoj kolangitisa, pankreatitisa, kolecistitisa itd.
3. Tumori i ciste u žučnim kanalima, gušterači ili u žučnim mjehurima i drugim onkološkim neoplazmama.
4. Divertikulum crijeva, atresija žučnih kanala i druge anomalije u razvoju. Često mehanička žutica povezana je s tim bolestima u novorođenčadi.
5. Infekcija s parazitima, uključujući echinococci i ascaris.
6. Mehanička žutica (kod ICD-10 - K83.1., Kao što je već naznačeno) u kroničnom obliku može biti znak karcinoma u glavi gušterače.

i ovdje tumor Klatskin, ili kolangiokarcinoma, prati ta bolest samo kad dostigne veliku veličinu.

Simptomi bolesti

Glavni znak mehaničke žutice (kod ICD-10 već je ukazano ranije) je žutanje svih tkiva u tijelu, uključujući proteine ​​oka i sluznice. Ova pojava je posljedica povećane koncentracije bilirubina. Njegovi drugi znakovi su:

• Biliarna kolika. Obilježen je oštrim dijelovima boli u gornjem desnom dijelu trbuha. Bol donosi u desnom ramenu, škapulu ili klju čnu kost i uzrokuje ga, u pravilu, fizičkim poteškoćama, unosom pržene ili masne hrane i uporabom alkoholnih pića.
• Povećana veličina jetre, ili hepatomegalija.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Mučnina i povraćanje žuči.
• Svrab na koži.
• Boja svjetla izmeta i zamračivanje urina.

simptomi

Žutica se također može pojaviti kao posljedica neke druge bolesti, koja uvijek prati kolestaza. Simptomi su:

1. Dyspeptic syndrome, koji je karakteriziran mučninom i težinom u epigastričnom području.
2. Simptom Courvoisier, kada je proširenje žučnog mjehura očito čak i uz palpaciju zbog svoje punine žuči. Bol, kad osjećaj nema.
3. Abnormalni gubitak težine.

Kronični oblik

U kroničnom obliku, mehanička žutica uzrokuje anksioznost na desnoj strani, blizu hipohondrija. Bolna je i dosadna, pojačava se s vibracijama, nagibima i tijekom dizanja utega.

Mučnina s žuticom je konstantna i intenzivna nakon uzimanja masne hrane i alkoholnih pića. Osim toga, ovo stanje karakterizira slabost, umor i vrtoglavica, što su znakovi asteničnog sindroma.

Dalje ćemo saznati što komplicira mehaničku konjunktivnu žuticu (kod na ICD-10 - P59).

komplikacije

Bez obzira na to što uzrokuje kvar tijekom odljeva žuči, to može uzrokovati ciroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje čvorova u jetri, koji se sastoje od vezivnog vlaknastog tkiva. Takva se patologija razvija kao rezultat smrti aktivnih hepatocita. Kasnije, ciroza riskira razvoj u insuficijenciju i disfunkciji jetre.

Još jedna komplikacija neodređen žutica (MKB dijagnoza kod - R17) postaje intoksikacije proces razmjene proizvoda koji nisu izlučuje ispravno natopljene iz crijeva u krvotok. Ova bolest zove se toksemija. Prvenstveno pogođeni bubrega i jetre tkiva, što na kraju dovodi do neuspjeha tih organa.

S penetracijom toksina u mozak pojavljuje se hepatička encefalopatija, za koju je tipično pogođen cijeli živčani sustav. To se događa zbog kršenja krvno-moždane barijere.

Kolecistitis, kolangitis i druge bakterijske infekcije također mogu pratiti mehaničku žuticu. Nedostatak pravodobne terapije i generalizacija procesa mogu stvoriti rizik od septičkog šoka.

Imajte na umu da različite vrste žutica imaju slične simptome, a to može otežati dijagnozu. Dakle, hemolitička žutica je karakterizirana povećanom raspadom eritrocita i pretjeranom proizvodnjom hemoglobina, koja se transformira u bilirubin. A parenhimalna žutica je karakterizirana upalnim procesom u tkivu jetre.

U dijagnostici se, pored vanjskih znakova, posebnu pažnju posvećuje rezultatima provedenih istraživanja, posebice frakcijama bilirubina (izravnim ili neizravnim) i razinama enzima.

Žutica novorođenčadi

Kod za ICD-10 je P59 - neodređeno neonatalna žutica, što utječe na novorođenčad. To je fiziološka i patološka. Prvi od njih se očituje u prvom tjednu beba života i nakon nekog vremena prolazi sam po sebi. Ali ponekad to može biti simptom bilo koje popratne bolesti.

U dojenčadi moguć je metabolički poremećaj enzima bilirubina. To dovodi do abnormalne pigmentacije sluznice i kože.

Ako žutica je fiziološka forma, onda to ne utječe na stanje zdravlja, apetit, spavanje i budnost djeteta. U slučaju patološkog oblika bolesti, klinička slika je nadopunjena takvim simptomima:

1. Beba ima značajnu žuticu kože i sclere.
2. On je pospan, stanje mu je sporo.
3. Odbija hraniti.
4. Tjelesna temperatura je povećana.
5. Često plakati, istodobno baca glavu, zakreće njegovo tijelo.
6. Postoji obilje povraćanje.
7. Konvulzije.

Kako se liječi mehanička žutica? Razmotrit ćemo dolje.

dijagnostika

Nemojte podcjenjivati ​​instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja u dijagnozi mehaničke žutice, čiji kod za ICD-10 je naveden u članku. Uostalom, samo oni mogu pomoći da otkriju prave razloge za razvoj ovog sindroma. Prognoza za oporavak ovisi o pravovremenom smještaju pacijenta u kirurškom odjelu. Da bi se utvrdili uzroci mehaničke žutice, koriste se slijedeći dijagnostički postupci:

• Opći test krvi. Ako se otkrije anemija, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina i eritrocita, to ukazuje na kronični oblik bolesti. Povećana ESR i leukocitoza ukazuju na prisutnost upalnog procesa.
• Krvni test za biokemiju. U tom slučaju, obratite pozornost na abnormalno povećanje ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza, kolesterola i tako dalje. D. Ova vrsta istraživanja otkriva prednost direktnog bilirubina frakcije u odnosu na neizravan.
• Kompjuterizirana tomografija i pregled trbuha pomoću ultrazvuka kako bi se utvrdilo veličinu i strukturu žučnog mjehura i jetre, kako bi se otkrila prisutnost žučnih kamenaca i procijeniti protok krvi i razinu kolestazi.

• Gornja endoskopija. To je pregled organa gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa. Potonji je fleksibilna optička cijev i pomaže u otkrivanju postojeće patologije.
• Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije. To se provodi uvođenjem kontrastne tekućine koja omogućuje vizualizaciju žučnih kanala.
• Scintigrafija. Tijekom istraživanja tkiva distribuiraju se radiofarmaceutski lijekovi, koji se prate u skladu s utvrđenim vremenskim parametrima.
• Laparoskopija i biopsija. Ograda materijala iz tumora za daljnje istraživanje i citologiju.

Mehanička žutica: predviđanja i liječenje

Što se to smatra ranije. Sada je vrijedno upoznati s metodama terapije bolesti. Prisutnost mehaničke žutice zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, bez obzira na to je li dijete to očitovalo ili u odraslom pacijentu. Prvi cilj terapije je uklanjanje epileptične stanice. To se postiže korištenjem lijekova sa sljedećim lijekovima:

• hepatoprotectors, koji uključuju vitamine B skupine, ursodeoxycholic kiselina "Gepabene", "Essentiale", "silimarina" itd.
• s lijekom Pentoxil, koji pomaže poticanju metaboličkih procesa;
• amino kiseline kao što su metionin i glutaminska kiselina;
• hormonalne pripravke, uključujući "prednizolon";
• lijekovi "Neorondex", "Reosorbilact" i "Reopoliglyukin", potičući cirkulaciju krvi u jetri.

Ako se doda sekundarna zarazna bolest, provodi se antibiotska terapija s takvim lijekovima kao što su Imipenem, ampicilin, itd.

operacija

Pacijenti koji imaju kolestazu često su potrebni kirurške intervencije. Ali icteric sindrom je kontraindikacija za takve mjere, budući da se to smatra velikim rizikom za život i zdravlje pacijenta. Stoga je u početnoj fazi bolesti pritisak u žučnim kanalima smanjen endoskopskom metodom. Također je moguće izvesti litotripsiju.

Uspostavljen je praćenje stenta ili anastomoze. Ove mjere su usmjerene na širenje žučnog kanala i uklanjanje akumulirane tvari.

Potpuno uklanjanje žučnog mjehura propisano je za bolesnike koji imaju kolesterol u kroničnom ili akutnom obliku. Ova kirurška intervencija ne prolazi bez traga za stanje tijela. Komplikacije nakon operacije mogu biti povraćanje, mučnina, bol s desne strane. U ovom slučaju, preporuča se da se u skladu sa spavanje i rad, u skladu s pravilnu prehranu i uzimati lijekove i spazmolitički grupe gepatoprotektory. Ponekad se može propisati terapija enzimskim pripravcima, na primjer "pankreatin".

dijeta

Apsolutno svi oni koji su pretrpjeli mehaničku žuticu, preporučuju se da slijede određena načela prehrane, odbijanje pržene, masne i začinjene hrane i uporabu alkoholnih pića. Jesti je potrebno djelomično, u malim obrocima. Intenzivna opterećenja treba izbjegavati. Terapija mehaničke žutice je složen i dugotrajan proces, u kojem je glavna stvar strpljenje i poštivanje savjeta stručnjaka.

Nadamo se da će vam informacije koje su predstavljene u članku o žutici, liječenju, dijagnozi i uzrocima te bolesti korisni.