Dumping sindrom: dijagnoza, uzroci, liječenje

Dumping sindrom je bolest koja se razvija uglavnom nakon kirurške intervencije, naime, potpuno ili djelomično uklanjanje želuca. Ovo je najčešća komplikacija nakon takve operacije. Bolest se pojavljuje i kod muškaraca i kod žena, a gastroenterolozi tvrde da je to posljednji češće.

Iako glavni uzrok sindroma dampinga je želučana resekcija, bolest se može razviti kod ljudi koji nisu bili na kirurškom stolu. Obično se to događa kod onih pacijenata koji imaju problema s organima gastrointestinalnog trakta. Klinički, bolest se ne manifestira s dodatnim simptomima i karakterizira vrtoglavica i slabost, bol, lomljenje stolice, kvar u ritmu srca itd. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se sveobuhvatan pregled, uključujući i niz laboratorijskih testova. Liječenje se odabire ovisno o stupnju bolesti. U većini slučajeva, dovoljno konzervativnih metoda, ali u posebno teškim slučajevima, može biti neophodna dodatna kirurška intervencija.

Opis patologije

Bit damping sindroma je brzi prijam neprobavljene hrane u šupljinu duodenuma. Brza evakuacija i ulazak grubih neprobavljenih vlakana nepovoljno utječu na stanje crijevnih zidova. Dvanaesnika buja i buja znatno, što dovodi do izlaza iz krvožilnog sustava i ekstravaskulamo tekućine koje sadrže hranjive tvari koje su potrebne tijelu. Posljedica tih gubitaka postaje slabljenje crijevnih glatkih mišića, kao i oštećenje cirkulacije krvi i crijevne peristaltike.

Kao rezultat gastrektomije, odnosno potpunog uklanjanja želuca, motorička funkcija je poremećena, što dovodi do razvoja damping sindroma oko tjedan dana nakon operacije. Pored toga, dolazi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava na dijelu probavnog procesa.

Indikacija za gastrektomiju najčešće je ulkus želuca ili zloćudna tvorba koja utječe na većinu organa. Sindrom se manifestira najčešće kao posljedica slijedećih kirurških manipulacija:

1. Potpuni uklanjanje želuca metodom Bilbrota II.
2. Djelomična resekcija metodom Bilbrota I.
3. Matična ili selektivna proksimalna vagotomija (najrjeđa pojava deponijskog sindroma).

Postoje također i situacije u kojima se sindrom pojavljuje kod pacijenata koji nisu podvrgnuti operaciji. U normalnom stanju, spor i postupan kretanje sadržaja želuca, kao i dug proces digestije konzumirane hrane, sprečava razvoj sindroma dampinga. Ali svaka deseta osoba je u opasnosti od ove bolesti. U pravilu to je zbog hormonskih poremećaja u slijedećim bolestima:

1. Dijabetes melitus.
2. Poremećaji u radu želuca ili tankog crijeva.
3. Enteritis i djelomična opstrukcija crijeva.
4. Razvoj neoplazmi i fistula u želucu.
5. Produljeni stres.

Neuravnotežena i nepravilna prehrana ili prejedanje, kao i psihoemocionalna nestabilnost, također mogu izazvati razvoj sindroma dampinga želuca.

simptomi

Dumping sindrom prolazi kroz nekoliko faza razvoja. U tom pogledu, i simptomatologija će se razlikovati ovisno o stadiju bolesti.

Sindrom ranog dampinga ima sljedeće karakteristike:

1. Slabost bez ikakvog razloga.
2. Glavobolja.
3. Vrtoglavica.
4. Hyperhidrosis i nadutost.
5. Srčana palpacija.
6. Anemija, očigledna bljedilo kože.
7. Bol u epigastričnom području.
8. Trajna žeđ.
9. Proljev.
10. Mučnina i povraćanje.

Znakovi kasne faze

U kasnijoj fazi, sindrom dampinga očituje se sljedećim simptomima:

1. Slabost, dolazi naglo.
2. Tlak u očima.
3. Tremor i tremor.
4. Snažan, ne prolazi kroz osjećaj gladi.
5. Sindrom boli u gornjem dijelu trbuha.
6. Bol i neudobnost tijekom odmrzavanja, kao i česte želje za njom.

Razvoj damping sindroma će dovesti do intenziviranja i izražene ekspresije takvih simptoma kao što su:

1. Poremećaj spavanja i nesanica.
2. Vrtoglavica, ne dopuštajući osobi da sjedi u sjedećem položaju.
3. Brzo umor.
4. Pojava anksioznosti, nerazumnih strahova i opsesija.
5. Razdražljivost i agresivnost.
6. Oštar pad ili ukupni gubitak apetita.
7. Gubitak težine do iscrpljenosti.
8. Djelomična ili ukupna invalidnost.

Liječenje za sindrom dampinga nakon gastrektomije prikazat će se niže.

Sympathoadrenal tip

Ova vrsta patologije, kao što je simpatoadrenal, manifestira se takvim vanjskim fenomenima kao:

1. Fizikalna uzbuda.
2. Blijeda koža.
3. Trnci u prstima i podrhtavanje udova.
4. Groznica.
5. Konvulzije.
6. Bol u glavi.
7. Suhoća usta.
8. Povećan krvni tlak i povećana brzina otkucaja srca.
9. Osjećaj tjeskobe.

Vagotonski tip

Vagotonski damping sindrom karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Crvenilo kože.
2. Hiperhidroza.
3. Mučnina.
4. Proljev.
5. Sporo srce.
6. Bol u abdomenu.
7. Česti mokrenje.
8. Osjećaj gušenja.
9. Slab mišići.
10. Toplina u gornjoj polovici tijela.
11. Buka i zvonjenje u ušima.
12. Pogoršanje vida.
13. Vrtoglavica.

Ponekad su simptomi toliko jaki da čak i podizanje iz kreveta može biti nepremostiva prepreka za pacijenta.

Dijagnoza sindroma dampinga

Da bi ispravno ustanovili dijagnozu, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. U početnoj se fazi provode sljedeće aktivnosti:

1. Anamneza, odnosno usmena ispitivanja pacijenta. To će omogućiti određivanje približnog trajanja bolesti, kao i procijeniti intenzitet manifestacija simptoma. Dakle, moguće je odrediti vrstu sindroma i fazu njegovog razvoja.
2. Proučavanje medicinske povijesti pacijenata i načina života. To je učinjeno kako bi se utvrdio uzrok sindroma.
3. Ispitivanje pacijenta, tijekom kojeg se pregledava koža, palpacija trbuha i mjerenje krvnog tlaka i impulsa.

Liječnik također određuje niz laboratorijskih testova, uključujući i opći i biokemijski test krvi. Ove će studije pokazati razinu inzulina, albumina i glukoze. Također se provode različiti testovi na reakciji dampinga. To je neophodno za određivanje težine patologije.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode ispitivanja pacijenta uključuju radiografiju želuca, koje se izvode pomoću kontrastnog medija. Tijekom manipulacije može se promatrati brzo oslobađanje operiranog želuca iz njegovog sadržaja.

Diferencijalna dijagnostika

Pored gore navedenih metoda, također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patologijama:

1. Inzulinom.
2. Crohnova bolest.
3. Neuroendokrinska neoplazma.
4. Intestinalna opstrukcija.
5. Enteritis u kroničnom obliku.
6. Nedostatak gušterače sekretorne vrste.

Ponekad se također savjetuje neurologa.

Kako je liječenje sindroma dampinga?

liječenje

Metoda liječenja izravno ovisi o vrsti i stupnju bolesti. S blagim, početnim oblikom bolesti, konzervativne metode liječenja mogu se eliminirati. S prosječnom težinom patologije, lijekovi mogu ublažiti stanje pacijenta, ali ga ne izliječiti do kraja. U teškoj fazi bolesti propisana je kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje uključuje sljedeće:

1. Visoka kalorijska prehrana s sindromom dampinga.
2. Pridržavanje prehrane trebao bi biti čest i djelomičan.
3. Uravnoteženi sadržaj vitamina i elemenata u tragovima u prehrani.
4. Ograničena uporaba ugljikohidrata i tekućina.
5. Odbijanje proizvoda koji mogu uzrokovati povratak bolesti.

Pod zabranom su čajevi i mlijeko, žele, žitarice, juhe i kompoti. Nemojte jesti previše vruće ili hladne hrane, kao i polu-tekuća i tekuća jela. Također se koristi i terapija održavanja lijekova usmjerena na smanjenje intestinalne peristaltsis i usporavanje pražnjenja želuca.