Kawasaki sindrom u djece: uzroci i liječenje

Kawasaki sindrom kod djece je vrlo rijetka i ozbiljna bolest koju karakterizira upalni proces koji utječe na koronarne i druge arterije. Razvija se kod djece, najčešće mlađe od pet godina, ali postoje slučajevi bolesti odraslih osoba - od 20-30 godina. Ova bolest je češća kod dječaka, a djevojke dobivaju Kawasaki sindrom (na slici) mnogo rjeđe.

Opis sindroma

Bolest se naziva nodularni nodosa, i generalizirane vaskulitis sindrom mukokutannogo ili limfni čvor. Kawasaki bolest je opasna jer uzrokuje vrlo negativne komplikacija koje se mogu pojaviti u obliku stvaranja aneurizme i prijeloma takvih teških bolesti kao što je miokarditis, sterilan meningitis, artritis i dr. Sc Ova patologija u europskim zemljama premašio incidenciju reumatske groznice i uzroka u većini slučajeva kompleksne srčanih mana. Liječenje Kawasaki sindrom u djece trebala biti pravovremeno.

Mehanizam razvoja Kawasaki bolesti

Ova se bolest razvija kako slijedi: kod djetetova tijela počinje stvaranje protutijela koja utječu na njihove endotelne stanice, koje su osnovne u strukturi zidova krvnih žila. Zbog čega se to dogodi, znanost je još uvijek nepoznata. Ipak, zbog sličnih imunoloških reakcija u djetetovom tijelu započinju sljedeći patološki procesi:

• Središnji zid zidova vaskularnog zida, koji se naziva "medij", počinje postati upaljen, a stanice postupno umiru.
• Struktura vanjske i unutarnje membrane posuda je uništena, što dovodi do pojave proširenja u zidovima, koji su aneurizme.

Ako se Kawasaki sindrom ne liječi, u roku od dva mjeseca dijete razvija fibrozu zidova posude, zbog čega se lumen arterija počinje postepeno suziti, a ponekad i potpuno zatvoriti.

Povoljna prognoza Kawasakijeve bolesti javlja se samo u onim slučajevima kada su terapijske mjere za uklanjanje ove bolesti započete s vremenom. Međutim, rizik od smrti je vrlo visok, a najčešći uzrok tome su tromboza arterija ili akutni infarkt miokarda. 3% svih slučajeva završava smrću pacijenta.

Sindrom Kawasaki smatra se reumatološkim, pa se liječnik-reumatolog bavi liječenjem navedene bolesti. Ovisno o komplodijama koje je bolest stekla, stručnjaci poput kardiokirurga i kardiologa mogu biti povezani s njegovim liječenjem. Razmotrite uzroke Kawasaki sindroma kod djece.

Uzroci Kawasaki bolesti

U području medicine koja se bavi liječenju ove bolesti, još uvijek nema pouzdanih informacija o razlozima zašto je porijeklo upalnog procesa zidova krvnih sudova. Međutim, postoje neke pretpostavke o tome. Najčešći od njih je sumnja da u tijelu postoji određena genetska predispozicija, koja je pogoršana uticajem izvana - sve unutar ljudskog tijela bakterijskih mikroorganizama ili virusne etiologije. To može uključivati ​​Epstein-Barr virus, rikecije, parvovirus, spiroheta, streptokoka, zajednički herpes virus, retrovirus, Staphylococcus i tako dalje. D. Znanstveni medicinska istraživanja su pokazala da 10% ljudi čiji su preci patio od Kawasaki sindroma, i to loše.

preduvjeti

Preduvjeti za razvoj ovog sindroma su:

• Race, kao visok učestalost ove bolesti se vidi u Azijskim.
• Smanjena imunosna obrana tijela.
  

Simptomi Kawasaki bolesti

Bolest se, u pravilu, razvija u tri razdoblja:

1. Akutna faza, koja obično traje oko 7-10 dana.
2. Subakutno razdoblje, koje traje otprilike 2-3 tjedna.
3. Faza oporavka (razdoblje oporavka tijela), koje može trajati nekoliko mjeseci, ali ne duže od dvije godine.

Kawasakiov sindrom kod djece (na slici dolje) razvija se, u pravilu, vrlo oštro. Temperatura kod djeteta može porasti do najviših ocjena i prvih 6-7 dana bolesti. Ako odmah ne počnete neophodni tretman, visoka temperatura može trajati 14 dana. Dulje trajanje takvog razdoblja febrilnog traje, to je lošiji oporavak pacijenta.

Proširivanje limfnih čvorova

Ako tijekom djetinjstva bolest ima malu temperaturu, simptomi Kawasakijeve bolesti mogu biti povećanje limfnih čvorova, najčešće u vratu. Na ovo se dodaju simptomi snažne opojnosti tijela - slabost, bol u trbuhu, probavne smetnje, tahikardija. Dijete će se tada ponašati vrlo nemirno, često može plakati, ima kršenje sna i nedostatak apetita.

Tijekom prvih 4-5 tjedana od početka bolesti može manifestirati simptome na koži u obliku rasipanja plikova i osip sličan onome što se događa u šarlaha i ospica. Elementi Osip se obično nalaze u preponama i na udovima. Koža stopala i ruke počne zgušnjavati u nekim područjima između prstiju, a susret počinje pucati. Dijete u ovom slučaju može biti jaka oteklina na nogama. Ove kožne manifestacije nestati u 6-7 dana, ali crvenilo može trajati i do 2-3 tjedna, nakon čega je jak piling kože.

konjunktivitis

Simptomi Kawasaki sindroma kod djece mogu biti akutni konjuktivitis, kao i upala vaskularnih elemenata u oba oka. Ušica usne šupljine postaje suha, dolazi do porasta tonzila, boja jezika postaje svijetlo crvena.

U slučajevima kada bolest utječe na srce, dijete može imati aritmiju, tahikardiju, tešku dispneju, što je posljedica akutnog zatajenja srca. Ponekad dolazi do upale perikardina - perikardijalne vrećice, što rezultira razvojem mitralne i aortalne insuficijencije. Koronarne žile mogu se proširiti, a također se mogu pojaviti aneurizmi ulnarnih, subklavskih i femoralnih arterija. U 40% bolesnika s sindromom može početi upala zglobova. Uzroci i liječenje Kawasaki sindroma kod djece su međusobno povezani.

Dijagnoza bolesti

Bolest se može potvrditi prisustvom 5-7 dana groznice, a obvezni klinički dijagnostički kriteriji uključuju:

1. Konjunktivitis oba oka.
2. Oštećenje sluznice usta i grla.
3. Adenopatija (lokalna priroda).
4. Brtvljenje i crvenilo kože dlanova i stopala, popraćeno jakim natečenjem.
5. Piling kože na prstima u 3. tjednu bolesti.

U slučajevima kada djetetov pregled otkriva aneurizmu koronarnih arterija, od gore navedenog se traži tri dodatna znakova bolesti kako bi se ustanovila točna dijagnoza.

Laboratorijsko istraživanje

Potrebno je laboratorijsko istraživanje:

• biokemijski test krvi;
• opći test krvi i urina;
• ispitivanje cerebrospinalne tekućine.

Instrumentalne metode za uspostavljanje Kawasaki bolesti uključuju:

• EKG;
• rendgensko prsni koš;
• Ultrazvuk srca;
• angiografija koronarnih žila.

Liječenje Kawasaki sindroma

Ova bolest je dobro liječljiva, ali je važno započeti terapeutske aktivnosti u ranoj fazi. Slučajevi smrti nisu isključeni, jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

pripravci

Budući da su uzroci ove bolesti nepoznata, liječenje ih ne eliminira, već sprječava posljedice i uklanja simptome. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

1. "Immunoglobulin", koji je glavni u liječenju Kawasaki bolesti. Sredstvo se primjenjuje intravenozno kroz 10 do 12 sati svaki dan. Ako započnete liječenje ovim lijekom u prvim danima bolesti, učinak će biti najpovoljniji. Njegovo djelovanje smanjuje upalne procese u zidovima posuda.
2. "Acetilsalicilna kiselina". Ovaj lijek propisan je velikim dozama u prvim danima, uz naknadno smanjenje doze. Lijek razrijedi krv, smanjuje rizik od tromboze i zaustavlja upalu.
3. Antikoagulansa. Ti lijekovi mogu biti "varfarin" ili "klopidogrel". Mogu se preporučiti bolesnoj djeci koja su imala aneurizme. Propisuju se za prevenciju tromboze.

Postavljanje kortikosteroidnih lijekova u pojavu Kawasaki sindroma kod djece je upitno. Ipak, poznato je da hormonalni lijekovi povećavaju formiranje aneurizme, kao i koronarne tromboze.

zaključak

Djeca moraju biti cijepljeni protiv bolesti kao što su ospice, vodenih kozica, gripe, jer je previše produžiti aspirin terapiju kada zaraza ove infekcije kvarom akutni jetre i encefalopatiju, tzv Reyeov sindrom.

Unatoč činjenici da je rizik komplikacija bolesti vrlo visok, prognoza liječenja je povoljna.