Bila stasis: simptomi i liječenje

Jedan od patoloških stanja, koji često dijagnosticira gastroenterologa i zahtijeva ozbiljnu terapiju, je staza žuči. Simptomi ovog sindroma ukazuju na probleme u radu jetre, koji proizvodi ovu tvar i žučnjak, koji je rezervoar za sakupljanje žuči.

fiziologija

Prije nego počnete opisivati ​​simptome stagnacije žuči i liječenje ove patologije, trebali biste početi s kratkom anatomskom digresijom.

Poznato je da je nakon hrana je stigla u naše tijelo masti se razgrađuju, nego na sve lipida su emulgirani i svi vitamini - saznaje, osim želučanih sokova i enzima koje proizvodi gušterača, je potreban kiselina i sol - glavne komponente žuči. One spadaju u dvanaesterac iz žučnog mjehura, koja se nastavlja na probavni proces i hidroliza masti.

Koja je opasnost?

Ako žuč stagnira i ne stigne na vrijeme u crijevni odjel, onda:

• Značajno smanjuje aktivnost enzima, što sprečava potpuno cijepanje masti. Prekomjerne količine lipida ulaze u krv, sprečavajući transformaciju glukoze u glikogen, što zauzvrat ima puno dijabetesa.
• Uz simptome stagnacije žuči u žučni mjehur, postoji opasnost od akumulacije višak kolesterola koji je prisutan u samoj žuč. Rezultat ovog poremećaja je hiperkolesterolemija i progresivni razvoj ateroskleroze.
• Bez prikladnog liječenja, zagušenja žuči, čiji se simptomi detaljno opisuju u sljedećem odjeljku, dovode do sekundarnog kolecistitisa ili kolelitijaze.

Često kod pacijenata na pozadini žučne zastoj s upalom sluznice želuca kao probavnog sustava redovito dijagnozom izloženo aktivnim kiselinama koje ulaze u jednjak se od duodenuma. Najčešće se to događa s kroničnim duodenogastrijskim refluksom, koji se javlja kod oslabljenog srčanog sfinktera. Simptomi žuč zastoj također može signalizirati fibrozu žučnih vodova, koje liječnici nazivaju sklerozirajući kolangitis.

Uz neuspjeh u cirkulaciji žučnih kiselina, ne samo apsorpcija masti, već i vitamini, koji su po svojoj prirodi tvari topive u mastima, pogoršavaju:

• retinol (vitamin A);
• ergokalciferol (vitamin D);
• tokoferol (vitamin E);
• filokinon (vitamin K).

Posljedica nedostatka vitamina može biti razni zdravstveni problemi. Na primjer, nedostatak retinol degradirana noćni vid, malu količinu vitamina K prijeti smanjenje zgrušavanja krvi, a isporučuje na nedostatak vitamina D dovesti do osteomalacija organizma - omekšavanje i smanjenje u mineralizaciju kosti. Osim toga, nedostatak vitamina ometati apsorpciju kalcija, što ga čini još labav i odličan je uvjet za razvoj osteoporoze.

Druga potencijalna prijetnja, koja navodi simptome stagnacije žuči, jest povećati razinu kiselosti crijeva. U zdravih ljudi žuči, koja uključuje su kalcijev kation, smanjuje kiselost želučanog sadržaja ali kolestaza postoji acidobazni neravnoteža u probavnom traktu kao rezultat, koji može razviti ascites.

U početnim fazama razvoja kolestaza, sve kliničke manifestacije su rijetkost. Redoslijed pojave znakova bolesti i njihov intenzitet uvelike ovise o uzroku i svojstvima hepatobiliarni sustav organizam u određenom slučaju.

Karakteristične manifestacije

Uobičajeni simptomi stagnacije žuči u žučnom mjehuru za većinu bolesnika je svrbež i promjene u boji izmeta. Smatra se da epidermis svrbi s kolestaza zbog porasta koncentracije žučnih kiselina u krvi. U krvnoj plazmi padaju zbog oštećenja hepatocita s chenodeoxycholic acidom. Fekalije u ovom sindromu postala karakteristična promjena boje uslijed nedostatka bilirubin - žučnih pigmenata, što zdrave osobe oksidirano u sterkobilin i fekalija mrlje u mraku, i urina - u svijetlo žuta. Uz zagušenost žuči, urin također mijenja boju, postaje tamniji, jer se količina urobilina povećava u sastavu.

Tipični simptomi stagnacije žuči u jetri su dispeptički poremećaji. Proljev, konstipacija i trajna mučnina su manifestacije tipične za određeno stanje. Budući da žučne kiseline nisu od male važnosti za intestinalnu pokretljivost, njihov nedostatak dovodi do zatvora. Uzrok proljeva, naprotiv, je povećani sadržaj neoblađenih lipida u izmetu ili bakterijskoj neravnoteži u lumenu crijeva.

Među uobičajenim simptomima stagnacije žuči valja spomenuti bolne senzacije, lokalizirane u pravom hipokondriumu, gornjem kvadrantu abdomena. Bolovi su dosadni paroksizmom, mogu se ozračiti do gornjeg dijela prtljažnika, dajući kitu kostiju, ramena ili ramena.

Pored toga, kod kolestaza pacijenti imaju česte vrtoglavice, slabosti. Zbog stagnacije žuči jetra se povećava, tlak u portalnoj veni se povećava. U naprednim stadijima bolesti, u pratnji kolestaze, moguće je gubitak dlaka (alopecija) zbog nedostatka triglicerida.

Neobjašnjeni simptomi zagušenja žuči

Pripreme za liječenje ove bolesti se biraju ovisno o svojstvima njezinog tijeka. Pored glavnih kliničkih manifestacija, mogu se promatrati i druge promjene u bolesnika. Na primjer, s kolestazom, može se pojaviti žutica. Unatoč činjenici da je ovaj simptom opažen mnogo rjeđe od gore opisanih znakova kolestaza, zaslužuje posebnu pažnju. U pozadini visokog sadržaja bilirubina u krvi, epidermis, sclera očiju i sluznice postaju icteric.

Osim toga, ponekad pacijenti imaju mjesta na kapcima - xanthelas. Djeca manifestacije žuči zastoj također uključuju formiranje xanthomas - žarišnih lezija kože, koje su male mrlje i kolesterola. Najčešće se pojavljuju ksantomi oko očiju, ispod dojke, na vratu beba. Neki od simptoma stagnacije žuči u djeteta može biti uzrokovan nedostatkom esencijalnih polinezasićenih masnih kiselina, uključujući i linolne, linolenske arahidonske. Posebice, nedostatak tih tvari dovodi do dermatitisa, usporavanja rasta, pogoršanja razvoja perifernog živčanog sustava.

Ako pacijenta, osim kolestaza u povijesti postoje i druge bolesti probavnog sustava i probavnog trakta, postoji mogućnost da ga posjeti žgaravica. Za žuč zastoj karakterizira stalan osjećaj gorčine u ustima i suha, često postoji zadah zbog pogoršanja probavu i apsorpciju proteina. Budući da je žuč namijenjen cijepanju proteina i dušičnih baza koji se nalaze u dolaznim proizvodima, njegov višak izaziva izgled neugodnog mirisa. Na simptome stagnacije žuči nakon operacije na žučni mjehur često se dodaje gorko erucijacija.

Ako se pojavi groznica kod kolestaze, najvjerojatnije je riječ o pridruživanju bakterijskoj infekciji. Zbog endoskopske dijagnoze često se razvija sepsis, vaskularni ili gangrenozni kolecistitis.

Što uzrokuje stagnaciju žuči

Glavni uzrok kolestije gastroenterologa smatra razaranje hepatocita kao rezultat ciroze (primarne bilijarne ili alkoholne). Takva se stanka naziva hepatocelularna. Druga skupina čimbenika uključuje oštećenje jetre infekcijama ili parazitima, uključujući:

• virusni hepatitis;
• hepatski oblik tuberkuloze;
• opisthorchiasis;
• amebiasis;
• giardijaza.

Uzrok simptoma zagušenja žuči također može biti toksični učinak na jetru. Agresivni učinci na žlijezdu mogu se osigurati pojedinačnim komponentama lijekova, uključujući sulfonamide, antibiotike penicilinske skupine, analgetike, hormone.

Razvoj kolestaze javlja se u prisutnosti benignih ili malignih tumora, metastaza. Među razlozima stagnacije žuči također uključuju:

• diskinezija i infekcija žučnog mjehura;
• kolelitijaza;
• upalni proces u vratu žučnog mjehura;
• cistične formacije žučnih kanala ili njihovu kompresiju pomoću tumora lokaliziranog u pankreasu;
• suženje jetrenog kanala;
• neuspjeh u radu sfinktera Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
• poremećaja endokrinih i parakrinih mehanizama gastroduodenalne digestije.

Tko je u opasnosti?

Vjeruje se da se najčešće pojavljuje bolest kod odraslih osoba. Simptomi i liječenje žučnih zastoj usko su povezani s tjelesnom neaktivnošću: manji bolesnik pomiče, slabiji protok metaboličke procese u svom tijelu, a time i veći rizik od žučnih kamenaca bolesti i diskinezije žučnih vodova.

Nakon kolecistektomije, mnogi stručnjaci nazivaju stagnaciju žuči tipičnu postoperativnu manifestaciju. Ova posljedica kirurške intervencije proizlazi iz scarring tkiva, sužavanje lumen u bilijarni kanali.

Kolestaza se može razviti u bolesnika koji zlostavljaju slatkiše, pečene robe, kao i proizvode koji sadrže masnoće. U skupini rizika od stagnacije žuči, osobe s kroničnim alkoholizmom i pretilosti nasljedile su genetsku predispoziciju na metaboličke poremećaje.

Liječenje kolestaza lijekovima

Terapija takvog sindroma temelji se na jednom od principa:

• ako je poznat uzrok kolestaze i može se ukloniti, izvodi etiološki, uključujući kirurško liječenje;
• simptomi stagnacije žuči kod odraslih bez razjašnjenih primarnih uzroka pokazatelji su simptomatske terapije.

Ako ustajuće pojave u jetri nisu dovele do upale žuči, pacijent se pripisuje lijekovima koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Ova tvar je dio žuči, ima hepatoprotektivnu, koleretsku i koleretsku osobinu. Među proizvodima ljekarne ove grupe najčešće se imenuje:

• "Ursofalk".
• "Holatsid".
• "Livodeksa".
• "Ukrliv".
• "Ursosan".
• "Ursodez".
• "Ursohol".
• "Choludexan".

Ti lijekovi se uzimaju u obliku kapsula i oralnih suspenzija. Oni pomažu smanjiti proizvodnju kolesterola, spriječiti njegovu apsorpciju u tankom crijevu i time smanjiti vjerojatnost nastanka kolesterola. Trajanje liječenja i dnevna doza, temeljena na tjelesnoj težini bolesnika, izračunava liječnik. Ovi lijekovi imaju puno kontraindikacija, naročito njihova upotreba se ne preporučuje kod ciroze jetre, akutnog kolangitis i kolecistitis, žučnih kamenaca, kao i jetre ili bubrega.

Uz simptome zagušenja žuči u žučnjaku, liječenje uključuje uporabu preparata za kolagog:

• "Holiver".
• "Allohol".
• "Hofitol".
• "Tsinariks".
• "Odeston".
• Heptor.
• "Artihol".

Većina njih pridonosi povećanju proizvodnje žuči, no kod akutnih oblika virusnog hepatitisa, žutica i nefunkcioniranja jetre tih sredstava nije primjenjivo. S prepisuje lijek za njegu djece kao cholagogue lijekovi mogu izazvati osip, opstrukcija žučnih vodova.

Uz lijekove, u terapiji kolestaza koriste se biljni preparati ljekarne. Na primjer, kolagog br. 2 obuhvaća takve ljekovite biljke kao smutnja, sjemenke, sjemenke sjemenki, sjemenke korijanda. Djeca češće dodjeljuju zbirni broj 3, koji se sastoji od cvjetova kalendula, tansy, kamilice i mentolskog lišća. Iz phytosbores pripremiti piće: u prosjeku, 1 šalicu kipuće vode zahtijeva 1 tbsp. l. medicinski sirovine. Smjesa se stavlja na vatru i kuha oko 10 minuta, nakon čega 30 minuta inzistira, filtrira i pije prije jela ujutro i navečer za 100 ml.

Isti ima choleretic svojstva i rosehips: od suhog voća divlje ruže možete pripremiti infuzije kod kuće, ali za one koji ne žele gnjaviti, možete kupiti „holosas” ljekarnu. Odrasli trebaju uzimati lijek na prazan želudac za jednu žlicu desert jednom dnevno, a djeca - s istom frekvencijom, ali pola onoliko koliko.

Operacija sa žučnim zagušenjem

Ako liječenje lijekovima ne donosi očekivani učinak, pacijentu se može dodijeliti kirurška intervencija. Ovisno o uzrocima kolestaza i mjestu stagnacije žuči, pacijenti rade takve operacije:

• uklanjanje kamenja i konkrementa iz žučnih kanala uz pomoć laporoskopa (endoskopska lithoextraction);
• uklanjanje cistične ili kancerozne tvorbe, sprječavanje odljeva žuči;
• stentiranje žučnog trakta;
• Razrjeđivanje (širenje balona) lumena žučnih kanala;
• ugradnja odvodnje u zajednički žučni kanal;
• ispravljanje sfinktera žučnog mjehura;
• kolecistektomija.

Simptomi žuč zastoj nakon uklanjanja žučnog mjehura, u većini slučajeva, vrati se opet, tako kolecistektomija - najradikalniji način liječenja je posezala u teškim slučajevima. Kada, transplantacije jetre može biti potrebno zastoj žuči u dojenčadi uzrokovane Bilijarna atrezija.

Folklorni tretman

Alternativne terapije za kolestazu su vrlo različite. Osim uzimanja lijekova, mnogi liječnici preporučuju istodobno liječenje s narodnim lijekovima. Uz simptome stagnacije žuči, većina receptura se obrađuje bez puno poteškoća:

• Svježe stisnutu soku. Kod kuće, za 1-2 mjeseca trebate piti 100-150 ml mješavine u jednakim omjerima sokova od jabuka, repa, mrkve. Uzmi sok jedan sat nakon jela.
• Jabučni ocat. Jednu žlicu ovog proizvoda dodaje se šalici vode. Pijte tekućinu bez šećera, a ako želite zasladiti piće, možete staviti jednu žličicu meda.
• Shilajit. Za 10-14 dana potrebno je piti otopljenu u mumiji za vodene tablete. Pola litre vode koristi se 0,2 g mumije. Lijek se konzumira prije jela u nekoliko recepcija tijekom dana. Opći tijek liječenja jetre s simptomima stagnacije žuči je najmanje tri mjeseca. Istodobno nakon dva tjedna korištenja potrebno je napraviti 5-7-dnevni odmor. Prije korištenja ovog alata, uvijek se savjetujte s liječnikom jer mumije mogu uzrokovati proljev i visok krvni pritisak pri takvim količinama potrošnje.

U kolestaza, pacijenti često se savjetuje da jedu dragun - ovo voće sadrži vitamin C, beta-karotena i mangan, koji je kofaktor enzima superoksid dismutaze i sudjeluje u glukoneogenezu amino kiselina i kolesterola. Osim toga, dragun sadrži mnoge antioksidacijske enzime koji povećavaju stabilnost sluznice. Ne manje često, kada se preporuča stagnacija žuči koristiti šipak. Ali ne smije se zaboraviti da istodobno s koleretskim svojstvima djeluje veže i potiče razvoj konstipacije.

Za pacijente s kolestazom korisni su kućni odjeljci ljekovitog bilja koji su davno bili korišteni u liječenju bolesti hepatobilijarnog sustava. To uključuje sljedeće biljke:

• dim;
• immortelle pješčana;
• tri leaved watch;
• kukuruzne stigme;
• knotweed;
• kila je gola;
• arnica.

Osnove prehrane

Kod stale žuči, obvezna mjera liječenja je usklađenost s prehranom. Bez ograničenja hranom, što je jasno opisano u prehrani "tablica br. 5", lijekovi i narodni lijekovi neće proizvesti očekivani terapeutski učinak. Napravite prilagodbe dnevnoj prehrani odmah nakon dijagnoze. Osnovna načela prehrane za kolestazu su sljedeća:

• Isključite bilo koju masnu hranu, osobito proizvode životinjskog podrijetla, uključujući svinjetinu, janjetinu, maslac, cijelo kravlje mlijeko, kiselo vrhnje, bogate juhe.
• Napustiti korištenje konzervirane i ukiseljenim proizvoda (kobasice, dimljeni, soljeni, polugotovih proizvoda, grickalice i slično. D.).
• Da biste eliminirali potrošnju brašna i konditorskih proizvoda.

Prehrana bolesnika koji boluju od žučnih stagnacije, treba se sastojati od svježeg voća i povrća (na bolesti probavnog trakta je dopušteno toplinska obrada), nemasno meso, riba, plodovi mora, mahunarke. Da biste nadoknadili ravnotežu masti, preporučljivo je koristiti orasi, bademe, laneno sjeme, sjemenke bundeve. Na bočnom jelu, osoba s kolestazom bi trebala jesti smeđu rižu, heljde, zobene pahuljice ili zobene kaše.