Bolesti jednjaka: simptomi i liječenje

Funkcije jednjaka vjerojatno su svima poznate. Prema tom jednostavnom, na prvi pogled, tijelo gutalo ljudskom hranom kreće se u trbuh. Kao što se ispostavilo, bolesti jednjaka, čiji se simptomi razmatraju u članku, prilično su složeni i raznoliki, budući da lako upija i boli reagira na sve pogreške u našoj prehrani.

Zanimljivo je da je čovjek, otkrivajući znakove bolesti naziva tijela, najčešće pripisuje ih na probleme sa želucem, srca ili kralježnice bolesti i poboljšati situaciju, pokušati doći do njih znati.

Što je disfagija?

Prvo, pogledajmo simptome koji prate gotovo svaku bolest jednjaka.

Prva od njih je disfagija. To je kršenje procesa gutanja, koje su uzrokovane funkcionalnim problemima ili organskim preprekama na putu kretanja hrane kroz jednjak.

Ovaj poremećaj karakterizira osjećaj da se hrana zaglavi tijekom gutanja ili prolaska do želudca. Usput, treba razlikovati od aphagia, što je znak potpune opstrukcije jednjaka i zahtijeva hitnu njegu.

gorušica

Još jedan simptom boleznizheludka i jednjak je retrosternal peckanje koji se širi u vrat, a ponekad u rukama. U pravilu, žgaravica prati regurgitaciju (izbacivanje) želučanog sadržaja, kao i osjećaj da se topli val valja do grla.

Žgaravica se pojačava nakon jela, u slučajevima kada se pacijent naginje naprijed, zauzima vodoravni položaj ili fizički napuni. I njezin intenzitet može se smanjiti ako jednostavno progutaš slinu, uzmete nekoliko gutljaja vode ili uzmete sredstva za antacid (neutralizirajući učinak klorovodične kiseline).

Česte i teške gorušica - sigurni znak problema s funkcioniranjem jednjaka, na primjer, žučni refluks ili klorovodične kiseline, sposobnost poremećaji tijela protežu i njegov upalu sluznice (ezofagitis).

odinofagija

Bol u činu gutanja, koji nastaje iza strijca, jest taj da je usamljeni fag obično uzrokovan lezijom u sluznici jednjaka. Treba se razlikovati od spastične bolove u prsima povezanih s guranjem čvrstih grudica hrane. Odinophagia je nespecifični simptom, što znači da je teško odrediti koja je patologija u opisanom organu bila uzrok boli.

Za refluksni esophagitis, ovaj simptom nije karakterističan, ali se može otkriti infektivnim ezofagitisom (naročito s njezinom kandidacijskom i herpeskom sortom). Kod kemijske opekotine, ulkusa i raka također postoji bol u jednjaku - razlozi sličnog znaka u danim slučajevima leže na površini.

Atipična bol u prsnom košu

Atipična bol se razlikuje od žgaravice ili usamljenosti. Nasuprot drugom, usput, to se može dogoditi s refluks-esofagitisom, kao i kod slučajeva motornih poremećaja jednjaka, na primjer sa esophagospasmom. Ovaj se simptom manifestira tijekom obroka i spontano.

Stalna i bolna bol u jednjaku, razlozi zbog kojih ćemo kasnije razmotriti, mogu biti znak raka ili čira ulkusa jednjaka. Usput, u istom pacijentu može imati drugačiji karakter, ponekad pacijenti čak teško mogu opisati svoje osjećaje.

U nekim slučajevima, ova bol u prsima može biti povezana s atipičnim poremećajima u pokretljivosti jednjaka. U tom slučaju pacijenti mogu također promatrati poremećaje u ponašanju, depresiju, paniku i psihosomatski poremećaji i tjeskobno raspoloženje.

regurgitacija

Ovaj simptom je već spomenut u opisu žgaravice, kao što je istodoban simptom. Reguritatsiya obično događa bez mučnina i dijafragme kontrakcije i obično u pratnji mnogih bolesti jednjaka i želuca.

Simptomi bacanja želučanog sadržaja u usnu šupljinu prate patologije kao što su stezanje ili divertikulum jednjaka. I s gastroezofagealnim refluksa, gorak ili kiseli okus se dodaje regulaciji, što je uzrokovano neadekvatnošću jednjaka sfinktera.

Ovaj simptom je opasno za gutanje želučanih sadržaja u dišni sustav, što može uzrokovati ne samo napad kašlja nego i gušenja. Ponekad se regurgitacija može izazvati razvoj aspiracijske pneumonije.

Kako se manifestiraju glavne bolesti jednjaka: achalasia

Znakovi bolesti jednjaka dovesti do boli i težini sternum, izgled povraćanje refluks, problema s gutanjem, mučnina, žgaravica, zadah iz usta, zbog do truljenja hrane u jednjak, može ukazivati ​​na pojavu ahalazija.

Ova bolest se također naziva "cardiospasm" i neuromuskularna je patologija, koja je popraćena kršenjem otvaranja sfinktera koji se nalazi u donjem dijelu jednjaka i naziva se srčani. Kao rezultat, hrana ne može ući u želudac, uzrokujući gore navedene simptome.

Uzroci ove bolesti su nepoznati. I u nekim slučajevima, njegov izgled je iznenadan, au drugima se postupno razvija. Pacijent se često prilagođava manifestacijama achalasije, smanjujući njihov unos velikih količina vode, gimnastičkih vježbi itd.

Ali daljnji razvoj patologije zahtijeva ozbiljan odgovor na pitanje kako liječiti jednjak. Da bi se to postiglo, metode se koriste za uklanjanje prepreke hrani - kardiodiodiranju (širenje balona sfinktera) ili kardiomiotomiju (kirurška disekcija mišića sfinktera). Liječenje lijekovima, u pravilu, je od pomoćne prirode.

Simptomi i liječenje esophagospasm

Bolesti jednjaka, čiji simptomi razmišljamo, mogu se razviti i normalnim funkcioniranjem sfinktera. Istodobno u ovom tijelu postoji grč, koji je u pravilu posljedica bolesti probavnih organa ili živčanih poremećaja.

Ovom patologijom bolesnik se žali na boli različite snage u trenutku prolaska kroz jednjak i problema s gutanjem. Usput, ponekad se te boli pojavljuju između obroka i onda se lako zbune s znakovima angine pektoris.

Prilikom ispitivanja jednjaka s ovom bolešću, u pravilu se otkriva njezina deformacija uzrokovana grčevima mišića. Ove bolesti jednjaka zahtijevaju liječenje, uglavnom, konzervativne, a osim toga i imenovanje štedne prehrane i antispazmodike, kao i sredstva sedative i nitrofurana. U slučaju trajnih kršenja pacijenta treba dilatiranje balona ili operaciju.

Što je refluksni ezofagitis?

Ova bolest se također naziva peptidni ezofagitis i karakterizira sadržaj peleta želuca u jednjaku. Razlog tom fenomenu je nedostatnost njenog donjeg sfinktera. Produženo djelovanje želučane kiseline i žuči ima agresivan prirode i dovodi do upala i ulceracija sluznice, u kojem se odvija stvaranje ožiljaka suženje jednjaka.

U pravilu, ova bolest se javlja polako i prilično često se vidi kod dojenčadi.

U ove bolesti simptomi jednjak obično se manifestira u obliku žgaravice i peckanje u retrosternal području, što se može dogoditi ili pogoršati savijanjem prema naprijed, ležeći, u vrijeme pušenja ili konzumiranja alkohola.

Ezofagitis može biti kompliciran krvarenjem (najčešće skrivenim), aspiracijom upale pluća i ožiljcima u jednjaku.

Za dijagnosticiranje ove patologije izvodi se esophagogastescopy i X-zraka s barijem. I liječenje ima za cilj eliminirati temeljni uzrok koji uzrokuje ezofagitis (pylorospasm, kila u jednjaku dijafragme ili pyloroduodenalna stenoza). Pacijent također propisuje lijekove koji smanjuju kiselost ("Ranitidin" i "Famotidin"), antacidi i antispazmodi. Dijeta u bolesti jednjaka je štedljiva, a hrana je frakcijska.

Dijafragmatska kila

Ponekad, kroz kongenitalne i stečene nedostatke u dijafragmi, trbušni organi prelaze u prsnu šupljinu - to je stanje definirano kao dijafragmatska kila. Najčešće se razvija u jednjaku otvora dijafragme. Kao što je gore već spomenuto, simptom ove patologije je refluks-ezofagitis, kao i latentno krvarenje i stanje anemije.

Kako liječiti jednjak u ovom slučaju rješava točnu dijagnozu rendgenskom i endoskopijom. Terapija je u pravilu konzervativna, s ciljem smanjenja refluksa. U slučajevima suženja jednjaka ili krvarenja, naznačena je kirurška intervencija.

Barrettova jednjaka

Kad je bol u grlu, iza prsne kosti, baci sadržaja iz želuca u usta, žgaravica, kiselina okus u ustima, kronični kašalj i promuklost može govoriti o jednjak bolesti, koji se zove Barrett je metaplazije.

Razlog koji izaziva razvoj ove bolesti nije utvrđena, ali je utvrdio da je sasvim ozbiljna komplikacija nastaje zbog gastroezofagealnog refluksa ezofagitis (zgrabite). Osim toga, ta patologija može biti poticaj za razvoj kanceroznog tumora.

Metablazija Barrett prati degeneraciju stanica sluznice - stanice mušice jednjaka zamjenjuju stanice crijevne sluznice. Usput, to je stanje koje se smatra prekanceroznim, bez obzira na činjenicu da je rak jednjaka rijetka rijetka bolest.

Barrett Metaplasia: Dijagnoza i liječenje ezofagealne bolesti

Simptomi, čije liječenje zahtijeva točnu dijagnozu, s Barrettovim metaplazijom mora se potvrditi dodatnim studijama u obliku endoskopije i biopsije.

Da bi se to postiglo, u grlo se umetne posebna tanka cijev, kroz koju se može pregledati jednjak, a zatim se uzima uzorak tkiva radi analize stanja stanica.

U liječenju Barrettov jednjak pažnja je usmjerena, u pravilu, na liječenje GREV, koja izaziva metaplaziju, kao i na prevenciju raka. Terapija je iste prirode kao i za liječenje GREB (antacida i antireflux lijekova), ali je intenzivniji. Ako je, zajedno s dijetalnoj prehrani ne donosi olakšanje, kao u slučaju povrede hernije, pacijenta, kirurški zahvat se naziva fundoplication (stvaranje umjetnog ventila).

Rak jednjaka

Bolesti jednjaka, čiji se simptomi razmatraju u članku, su složene bolesti, ali najozbiljnija patologija nesumnjivo je rak.

U razvoju tumorski rak Kronični upalni procesi u ovom organu uzrokovani kemijskim, toplinskim ili mehaničkim iritacijama igraju važnu ulogu u jednjaku. A pušenje i zlouporabu alkohola povećavaju rizik od raka 12 puta!

U pravilu, na početku je bolest asimptomatska, a taj proces može trajati i do 2 godine. Kada tumor raste do takve veličine da lumen u svom jednjaku sužava zbog toga, pacijent pokazuje znakove problema s prolazom hrane kroz ovaj organ. Porast disfagije je karakterističan simptom razvoja tumorskog procesa. I ako se na početku bolesti pojavljuje samo kad se proguta slabo žvakana ili gusta hrana, tada pacijent može naknadno koristiti samo proizvode u tekućem ili polutekućem obliku.

Ovi znakovi se dodaju propadanju općeg stanja: letargija, gubitak apetita, gubitak težine. U akutnim fazama sužavanja lumena u jednjaku pojavljuje se salivarna salivacija.

Kod nekih bolesnika razvoj tumora prati bolna senzacija na leđima ili iza prsne kosti. U pravilu, nastaju u trenutku gutanja i nakon nekog vremena oni sami nestanu. Rijetko, takve boli su trajne.

Liječenje raka jednjaka

Liječenje oboljenja jednjaka s kanceroznim tumorom svodi se na kiruršku intervenciju, zračenje i kemoterapiju. U prvom slučaju, pacijent potpuno ili djelomično uklanja jednjak. To u principu ovisi o tome koliko je proces široko rasprostranjen. Osim toga, u područjima pojavljivanja metastaza, uklanjaju se limfni čvorovi. No, ova metoda liječenja može biti kontraindicirana za neke bolesnike (na primjer, u kardiovaskularnim patologijama ili oštećenim funkcijama dišnog sustava).

Radioterapija je jedina metoda koja se može koristiti za liječenje većine bolesnika s rakom jednjaka (u 40% slučajeva može eliminirati ozbiljne kliničke manifestacije bolesti). Kemoterapija se općenito upotrebljava za slabije oblik raka.

Postoji i kombinacijsko liječenje u kojem radioterapija prije operacijske intervencije ozbiljno utječe na smanjenje lokalnih recidiva, a također smanjuje i razvoj tumora.

Benigni tumori

Među benigne neoplazme u jednjaku su epitelni i neepitelni tumori. To su prilično rijetke patologije, a njihova osobitost je spor tijek bolesti i odsutnost teških simptoma.

U pravilu se ti tumori razvijaju od zglobova jednjaka i ponekad pada u njegov lumen. Najčešći među njima su leiomyomi, a drugo mjesto su cistične neoplazme.

Glavni simptomi u prisutnosti benignih tumora polako povećavaju disfagiju i (s razvojem polipa) osjećaj prisutnosti stranog tijela, što uzrokuje mučninu i povraćanje.

Najčešće, takvi tumori su slučajno otkriveni tijekom X-zračenja.

Kao i mnoge bolesti jednjaka, liječenje benignih neoplazmi smanjuje njihov kirurško uklanjanje, kako bi se izbjegle moguće komplikacije povezane s rastom tumora. U pravilu, uklanjanje se odvija bez oštećenja sluznice jednjaka i ima povoljan prognozu.

Sindrom Mellory-Weiss

U bolestima jednjaka i želuca, simptomi se često manifestiraju povraćanjem ili naglascima na njemu. Ponekad pacijent u ovom trenutku ima rupturu sluznice u probavnom i želučanom prolasku. Ova patologija u medicini zove se sindrom Mellory-Weiss.

U pravilu, njegova manifestacija je jaka bol u prsima, a masnice za povraćanje pojavljuju se krvlju. I iako većina žrtava krvarenja sama prestaje, takav pacijent treba hitno hospitalizirati kako bi izbjegao ozbiljne komplikacije.

Kao cjepivo, vazokonstriktivna sredstva se koriste za liječenje sindroma, kao i, ako je potrebno, elektroakagulaciju.

Malformacije jednjaka

Ponekad su bolesti grkljana i jednjaka izravno povezane s anomalijama u razvoju potonjeg - s nerazvijenim oblikom, veličinom ili pogrešnim položajem.

U pravilu se slične patologije očituju u sužavanju jednjaka, prisustvu kongenitalnih ezofagealnih trahealnih fistula, a ponekad iu potpunom odsutnosti opisanog organa. Nažalost, patologija razvoja jednjaka može poraz novorođenčadi čak i do gladi, pa je potrebna kirurška intervencija kako bi se dobili osloboditi od njih.