B12 deficijentna anemija: simptomi, uzroci, liječenje

Anemija deficijencije B12 je prilično opasna bolest koja je povezana s kršenjem normalne hematopoezije koja se javlja na pozadini nedostatka kobalamina u tijelu. Danas su mnogi ljudi zainteresirani za pitanje čimbenika koji utječu na razvoj anemije i koji simptomi prate ovu bolest.

Koja je bolest?

U stvari, B12 deficiency anemija je poznat po raznim uvjetima - ili pertsinioznaya megabloblastnaya anemija, perniciozne anemije i Addisonova bolest-Birmera. Slična bolest popraćena je smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, što je povezano s nedostatkom vitamina B12 (cijanokobalamina). Treba napomenuti da je posebno osjetljiva na nedostatak ove tvari ne samo struktura koštane srži, ali i živčano tkivo, što, u stvari, čini se bolest vrlo opasno.

U većini slučajeva, pacijenti su dijagnoze B12, folna kiselina nedostatak anemija, u kojoj je primijetio nedostatak folne kiseline. Prvi simptomi bolesti su opisane relativno nedavno - 1855., engleski liječnik T. Addison je istraživanje nepoznatog bolest. I u 1926, istraživači W. Murphy, J. Hoće li i John. Minot u njihovom istraživanju pokazala da su se simptomi nastave, ako upišete u pacijenta prehrani sirove jetre.

Glavni razlozi za razvoj anemije deficijencije B12

Odmah je napomenuti da postoji mnogo razloga za razvoj ove vrste anemije. Neki od njih povezani su s načinom života, dok su drugi povezani s promjenama u samom tijelu.

• Za početak, potrebno je spomenuti takozvani nedostatak prehrane koji se razvija kao rezultat nedovoljnog unosa vitamina u tijelo zajedno s hranom. Na primjer, slična se bolest može razviti protiv pozadine posta ili strogih biljaka. Kod djeteta se ovaj oblik anemije opaža ako majka skrbi odbije proizvode životinjskog podrijetla.
• U nekim pacijentima postoji kršenje normalne apsorpcije cijanokobalamina.
• Uzroci B12 deficijentne anemije mogu biti u nedostatku takozvanog unutarnjeg faktora Castle-a. Ova specifična složena tvar, koju izlučuje crijevna sluznica, kombinira s cijanokobalaminom i osigurava njegovu apsorpciju. S druge strane, manjak ove supstance može biti uzrokovan nekim kongenitalnim anomalijama, kao i autoimune bolesti. Osim toga, nedostatak čimbenika Dvorac promatran je s različitim strukturnim promjenama u želucu, na primjer, s gastritisom, kirurškim operacijama itd.
• Čimbenici rizika također mogu uključivati ​​različite promjene u strukturi crijevnih tkiva, koja se promatra u prisutnosti tumora ili se razvijaju kao posljedica kirurškog izrezivanja dijela crijeva.
• Usisna funkcija crijeva može se promijeniti u prisutnosti disbioze koja mijenja sastav mikroflore.
• U nekim slučajevima, cijanokobalamin, progutao hranu, apsorbiraju drugi "stanovnici" probavnog sustava, na primjer patogene bakterije ili crvi.
• Čimbenici rizika uključuju bolest jetre i bubrega, kao i njihova pozadina, često dolazi do povećanja oslobađanja vitamina B12 ili njegove nepotpune upotrebe.
• Nedostatak se također može razviti ako tkiva ili organi apsorbiraju previše vitamina. Sličan je fenomen promatran, na primjer, u prisutnosti malignog tumora koji se brzo razvija. Čimbenici rizika uključuju hormonalne promjene i neke bolesti endokrinog sustava, kao i patologije povezane s aktivnom smrću eritrocita.

Pathogeneza bolesti

Kako se razvija anemija deficijencije B12? Patogeneza bolesti izravno je povezana s osnovnim funkcijama cijanokobalamina. Ovaj vitamin igra važnu ulogu u procesu hematopoeze. Njegov nedostatak dovodi do stanja poznatog kao "megablastoza". Uz to je akumulacija velikih oblika trombocita i leukocita, kao i njihova prerana razaranja u koštanoj srži.

Osim toga, vitamin B12 je kofaktor u najvažnijim reakcijama razmjene koji su neophodni za vitalnu aktivnost živčanih stanica. Zato živčani sustav pati od njenog nedostatka.

B12 deficijentna anemija: simptomi bolesti

Takvu bolest prati masa simptoma, koja se obično dijeli na tri glavne skupine.

Za početak je potrebno govoriti o anemičkom sindromu, koji se razvija u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica. U početku, pacijenti se žale na ozbiljnu slabost, brzu umor i znatno smanjenje učinka. Kako bolest napreduje, u ušima se javlja periodna buka, kao i vrtoglavica, a često i nesvjestica. Bolesni ljudi također primjećuju pojavu "muha" pred očima. Znakovi anemije mogu također uključivati ​​povećanu brzinu otkucaja srca i tešku dispneju, koja se javlja čak i uz najmanji fizički napor. Ponekad postoje neugodne, šavne bolove na prsima.

Naravno, s nedostatkom vitamina postoje i poremećaji probavnog sustava. Konkretno, pacijenti imaju oštar pad apetita i kao rezultat gubitka tjelesne težine tijela. Povremena mučnina i povraćanje također donose mnogo neugodnosti u život osobe. Osim toga, postoje i mogući poremećaji stolice - najčešće su to dugotrajna zatvor. Vrlo su karakteristične promjene u jeziku, čija je površina izravnana i dobiva svijetlo crvenu, a ponekad crvenu boju.

Naravno, to je daleko od svih promjena koje prate B12-deficijenciju anemiju. Simptomi se pojavljuju i na dijelu živčanog sustava. Prije svega, pogođeni su periferni živci. Pacijenti ukazuju na neugodne trnce u rukama i nogama, kao i na privremenu obamrlost udova. Postupno razvija slabost mišića. U vezi s krutost nogu, promatra se postupna promjena hoda - postaje nestabilnija.

Dugotrajno nedostatak vitamina B12 vodi do leđne šoka, a zatim u mozgu. Simptomi takvih poremećaja mogu se mijenjati. Na primjer, oštećenja vlakana u leđnoj moždini, obično dovodi do gubitka osjetljivosti - čovjek više ne osjeća vibracije kože (najčešće pogađa kožu na nogama). Neki pacijenti razvijaju konvulzije. Ali povećana razdražljivost, nekontrolirana promjena raspoloženja, poremećaji percepcije boja ukazuju na oštećenja mozga. U nedostatku terapije, pacijent može pasti u komu.

Oblici bolesti

Naravno, postoji nekoliko shema klasifikacije bolesti. Važno je znati da u modernoj medicini anemija deficijencije B12 može biti od dvije vrste ovisno o uzroku razvoja:

• Primarni oblik bolesti obično je povezan s određenim genetskim karakteristikama tijela. To je ovaj B12-deficitaran anemija kod djece Najčešće se primjećuje dojenčad.
• Sekundarni oblik bolesti se razvija već u procesu odrastanja i života osobe, pod utjecajem čimbenika vanjskog ili unutarnjeg okruženja.

Faze anemije

Glavni simptomi bolesti izravno ovise o stupnju njegovog razvoja. Ozbiljnost stanja pacijenta obično se određuje na temelju broja eritrocita (crvenih krvnih stanica) u krvi. Ovisno o ovom pokazatelju razlikuju se tri faze bolesti:

• S blagim oblikom anemije, broj crvenih krvnih stanica varira od 90 do 110 g / l.
• Prosječan oblik gravitacije karakterizira značajnije smanjenje broja crvenih krvnih stanica - od 90 do 70 g / l.
• Ako pacijent ima eritrocitni broj od 70 g / l ili manje, to je teški oblik B120 deficijentne anemije, što je iznimno opasno za zdravlje pa čak i za život.

Što je opasno za ovaj oblik anemije? Moguće komplikacije

Anemija vitamina B12 koja nedostaje u pravodobnom liječenju može biti vrlo opasna. Kao što je već spomenuto, na prvom mjestu, nedostatak ove tvari utječe na stanje živčanog sustava. Komplikacije ove vrste anemije uključuju poraz kralježnične moždine i periferne živce. S druge strane, ovi poremećaji su u pratnji nemir i trnci u udovima, punom i djelomičnom gubitku osjeta, fekalne inkontinencije ili inkontinencije.

U pozadini kroničnog nedostatka cijanokobalamina, pogoršava se rad cijelog organizma - moguće je pojaviti razne bolesti bubrega, srca i drugih organa. Ponekad, u pozadini snažnog smanjenja broja crvenih krvnih stanica, hipoksija mozga, što dovodi do propale kome.

Ako počnete liječiti u ranoj fazi, sve gore navedene komplikacije mogu se izbjeći. Kasna terapija može ukloniti nedostatak vitamina, ali, nažalost, promjene živčanog sustava su nepovratne.

Suvremene dijagnostičke metode

U nazočnosti gore navedenih simptoma potrebno je konzultirati liječnika. Uostalom, samo stručnjak može točno odrediti bolest. Za početak se vrši povijest bolesti. B12 deficiency anemija obično razvija pod utjecajem različitih vanjskih faktora, tako da liječnik će ispitati podatke o životu pacijenta, njegove snage, i tako dalje. D. u budućnosti, treba fizički ispit. Pacijenti s sličnom bolešću, u pravilu, mogu vidjeti bljedilo kože. Često dolazi do smanjenja krvnog tlaka i palpitacija srca.

Naravno, slijede slijedeće studije kojima se može utvrditi da li se anemija nedostatka B12 zapravo događa. Test krvi za sličnu bolest pokazat će smanjenje broja crvenih krvnih stanica i njihovih progenitorskih stanica (retikulociti). Uz to, dolazi do smanjenja broja trombocita. Naravno, razina hemoglobina u krvi je smanjena. Biokemijski test krvi također može pružiti vrijedne informacije. Ovom vrstom anemije dolazi do porasta razine željeza i bilirubina u krvi.

Dijagnoza B12 deficijentne anemije uključuje i druge postupke. Konkretno, za uzorkovanje koštane srži (u većini slučajeva, probijeni sternum). Osim toga, pacijent daje analizu urina i izmeta. Pokazuje elektrokardiografija i elektroencefalografija, kompjutorizirana tomografija, a ponekad i neke druge postupke - ovi testovi su potrebni za procjenu stupnja oštećenja drugih organskih sustava, kao i utvrditi uzrok anemije.

B12 deficijentna anemija: liječenje

Liječnik može napraviti učinkovit plan liječenja tek nakon potpunog pregleda tijela. Pa kakva je terapija potrebna anemija deficijencije B12? Liječenje počinje uklanjanjem temeljnog uzroka bolesti. Na primjer, kod helmintičke invazije, pacijenti su propisani antiparazitski lijekovi, a u prisutnosti tumora, kirurške intervencije.

Osim toga, važno je popuniti nedostatak cijanokobalamina. U prvih nekoliko dana otopinu vitamina ubrizgava se intramuskularno. Za odraslu osobu, prosječna dnevna doza je 200 do 500 μg. U posebno teškim uvjetima, količina lijeka je povećana na 1000 ug - ova se shema pridržava tri dana. Nakon postizanja stabilnih poboljšanja, doza se smanjuje na 100-200 μg - injekcije se provode jedanput mjesečno tijekom 1-2 godine.

Naravno, iznimno je važno napraviti pravu prehranu, uključujući hranu bogatu cijanokobalaminom i folnom kiselinom, prvenstveno jetre, mesa i jaja.

Teška anemija zahtijevaju hitno nadopunjavanje broja crvenih krvnih stanica. U tu svrhu pacijenti se injektiraju crvenim krvnim stanicama izoliranim od krvi davatelja. Isti postupak je neophodan za anemsku komu.

Prema statističkim podacima, prognoza za pacijente je vrlo povoljna. Iznimke su samo slučajevi kad se osoba pretvori u pomoć u previše ozbiljnom stanju jer je nemoguće vratiti pogođene dijelove živčanog sustava.

Postoje li učinkovite metode prevencije?

Kao što vidite, anemija deficijencije B12 je vrlo opasna bolest. Zato je mnogo lakše pokušati izbjeći. U ovom slučaju pravilno sastavljena prehrana je vrlo važna. Pobrinite se da vašem izborniku redovito posjećuju namirnice bogate cijanokobalaminom. Konkretno, vitamin B12 se nalazi u jaja, mesa, jetre i mliječnih proizvoda.

Sve bolesti gastrointestinalnog trakta moraju se liječiti na vrijeme - iznimno je važno slijediti preporuke liječnika, a ne odbiti lijekove koji su mu propisani. S vremena na vrijeme preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa kao profilaksa (svakih šest mjeseci).

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje dijelova crijeva ili želuca, liječnik je dužan propisati pacijentu pripremu cijanokobalamina u odgovarajućoj dozi.