Pacemaker - što je to? Kako je instaliran pejsmejker? Trošak rada

Pacemaker - što je to s medicinskog stajališta? Prije svega, to je minijaturni elektronički uređaj koji normalizira rad srčanog mišića. Pacemaker srca pruža optimalni broj kontrakcija potrebnih za normalan život. Uređaj je u stanju nadvladati elektrofiziološku disocijaciju atrija i ventrikula, tzv. Atrioventrikularne blokade i time stabilizirati rad srca.

Povijest stvaranja

Pacemaker - što je to za fiziologa? Kako se ovaj uređaj može koristiti da utječe na patološke procese u kardiovaskularnom sustavu ljudskog tijela? Primjena slabih impulsa električne struje kako bi se eliminirali aritmetički znanstvenici zamišljen je već krajem 19. stoljeća. Međutim, nedostatak tehnologije za generiranje električnih poruka u minimalnom smislu nije dopuštao čak ni započeti istraživanje u tom smjeru.

Samo u prvoj polovici 20. stoljeća, fiziolozi bi mogli početi proučavati učinak električnih impulsa na aktivnost srca. Otkrivač na ovom području bio je talijanski istraživač Luigi Galvani. Kasnije, ruski fiziolozi NE Vvedensky i Yu M. Chagovets počeli su proučavati mogućnost korištenja slabih elektrolučnih ispuštanja za liječenje određenih bolesti srca.

Godine 1927. američki kardiolog Albert Hayman osmislio je prvi elektro-mehanički uređaj na svijetu koji održava ritmičku stabilnost ljudskog srca. Uređaj je težio više od tri stotine grama, uređaj je bio obješen na posebnim pojasevima i bio je skriven pod odjećom. Međutim, elektrostimulator je dobro funkcionirao, uskoro je uspostavljeno serijsko oslobađanje.

Prvi rezultati

Pacemaker - što je to za Albert Hayman, tvorca aparata i njegovih kolega koji se bave problemima srčane aritmije? Prije svega, ovo je prva faza u dugom procesu proučavanja elektrotehničkih tehnika koje se mogu staviti u službu medicine.

Praktična primjena stimulans Hyman u hitnim situacijama održan 1951. godine, kada je nakon operacije bio u mogućnosti spasiti bolesnika s uznapredovalom srčanog bloka i poprečnih aritmije epizoda. Ipak, pacijent je dugo vremena u bolnici, jer nije mogao slobodno kretati s prilično pozamašan aparata na tijelu i, štoviše, bio je u potrebi za stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Stimulans-implantat

svijet kardiološka središta udružili su snage kako bi stvorili kompaktni elektrostimulator koji je težio ne više od 80 grama. Godine 1958. skupina švedskih znanstvenika na čelu s dr. Runeom Elmquistom stvorila je minijaturni "Siemens-Elem". Stimulator je bio zatvoren u tijelu s tankim stijenkama od legure titana i moglo bi se ugraditi pod kožu. Međutim, energija intenziteta švedskog izuma bila je mala - baterijski sustav je osigurao impulse samo 18 mjeseci, nakon čega je pacijent bio prisiljen izvršiti operaciju za zamjenu izvora napajanja.

Izrada domaćeg ECS-a

Konačno, stimulator srca - što je to s gledišta samih pacijenata? Naravno, ovo je uređaj za spašavanje života koji produljuje život srčanih pacijenata koji pate od različitih poremećaja ritma. Srčani mišić, funkcioniranje u pravom tonu, jamstvo je stabilnog rada cijelog cirkulacijskog sustava tijela.

U 1960, sovjetski akademik Bakulev okrenuli vodećih tehničkih centara u Sovjetskom Savezu predložio stvaranje uređaja srčanog stabilizacije. Prvi koji je odgovorio bio je osoblje Dizajnerskog ureda za precizno inženjerstvo inženjerstva, koje je imalo status obrambenog poduzeća. U kratkom vremenskom razdoblju tehnoloških ispitivanja, te je u prosincu 1961. prvi ruski-made elektrostimulator EX-2 „Mosquito” je uspješno implantiran u pacijenta koji pati od potpune atrioventrikularni srčanog bloka iskusni uzorci EX su nastali, izvodi. Pacemaker Mosquito je proizveden 15 godina, tisuće bolesnih ljudi spašeno je zahvaljujući pouzdanom minijaturnom uređaju.

Visoki postotak smrti zbog kardiovaskularnih bolesti u SSSR-u, označen kasnim 50-tim, počeo je opadati. Srčani pejsmejker, čije su recenzije od strane pacijenata općenito pozitivni, brzo su stekli popularnost.

Novost je stalno poboljšana, poboljšane su karakteristike domaćeg EKS-a. Krajem 1962. godine uvedeni su novi uzorci, preporučeni od strane Ministarstva zdravstva na serijsku proizvodnju. Stoga je srčani pacemakar stvoren u Rusiji, čija je povratna informacija bila pozitivna, počela proizvoditi odmah u nekoliko medicinskih ustanova.

Vanjski Pacemaking

Prije ugradnje pejsmejkera implantata, pacijent može primiti preliminarni pomoć s vanjskim uređajem za kontakt koja se sastoji od dvije ploče koje se nalaze na obje strane prsnog koša, jedan ispred srca, a drugi na stražnjoj strani, ispod lijeve lopatice. Impuls koji prolazi kroz sternum uzrokuje da se glatke mišiće ugovore na obje strane, kao i srčani mišić. Ova metoda uzrokuje osjećaj nelagode kod pacijenta, ali kao privremena metoda stabilizacije ritma otkucaja srca vrlo je prikladna. Nedostatak metode vanjske stimulacije je također da pacijent ne bi trebao ostati bez nadzora, pogotovo ako nije u nesvijesti. Instalacija pejsmejkera koji radi na trajnoj osnovi zahtijeva posebnu obuku, koja traje nekoliko tjedana.

Privremena stimulacija endokardija

Princip ovog učinka na srčani mišić je umetanje sonde-elektrode u srčanu šupljinu. Za takve operacije nastaje sterilni komplet od vodiča i samog sonde, koji se isporučuje kroz venski kanal do srca. Završetak elektrode postavljen je u pravom atriju, a suprotna, proksimalna završetka spojena je izvan izvora koji stvara električne impulse.

Postavljanje pejsmejkera privremeno se obično koristi kada nema vremena za radikalnije tehnike. Nakon normalizacije pacijentove srčane aktivnosti, može se početi ugraditi stalni uređaj.

Kako se ugrađuje trajni implantat

Pacemaker, čija je implantacija mala kirurška intervencija, dizajnirana je za dugotrajnu uporabu. Implantacija se izvodi, u pravilu, s lokalnom anestezijom. Cijeli postupak je podijeljen u nekoliko faza. Prvo, rez kože i vlakana i izlučivanje vena. Zatim, u srce, postavljaju se potrebni broj elektroda, koji se nalaze u srčanim komorama. Nakon uvođenja vodiča, provjeravaju se svi podaci: osjetljivost, prag stimulacije, optimalan raspored niti koji provode impulse. Zatim, elektrode su fiksne, krevet je formiran za srčani stimulator, a uređaj je ugrađen.

U nekim slučajevima, implantat ne uzeti korijen odmah, čak i ona svibanj biti neznatno odbacivanje, ali upala brzo oslabio pod utjecajem konvencionalnih lijekova, a pacijent nastavlja živjeti normalan poznati život.

Glavne funkcije EX

Uređaj je elektronički uređaj, ugrađen u kompaktnu metalnu kutiju. Mikroprocesor pokreće akumulator koji je dizajniran već nekoliko godina. Načelo djelovanja domaćeg ECS-a je odgovoriti na odsutnost drugog smanjenja srčanog mišića pacijenta. Pacemaker je dizajniran tako da puls koji je poslao elektronički mozak praktički nije kasno - vremenska razlika je stotinki sekunde.

U normalnom radu srca uređaj se ponaša ravnodušno - ne šalje impulse. Postoji skupina pacemakera koji imaju sposobnost prilagodbe frekvencije. Takvi uređaji sadrže senzor koji je osjetljiv na promjene u aktivnostima bolesnika. Zapravo, to je senzor akcelerometra, akcelerometar koji reagira na promjene u parametrima elektrokardiograma i respiratornoj stopi. Tijekom vježbanja, srčani stimulator šalje kratke impulse.

Najnoviji modeli ECS-a mogu akumulirati podatke o radu srca, koji se mogu izlaziti na monitor ili digitalne medije za analizu. Ova funkcija omogućuje liječniku propisivanje optimalnih lijekova, kao i odabir parametara pejsmejkera. Revizija takvih uređaja treba provoditi barem jednom svakih šest mjeseci. Pacemaker, cijena instalacije je vrlo pristupačna za osobu s prosječnim prihodom, može se zamijeniti ako je potrebno.

Transesophageal pacing

Da bi dijagnosticirala pojavu aritmije, pacijent koristi testni sustav s probom. Poseban vodič s električno provodljivim vrhom umetnut je u jednjak. Sonda se zaustavlja na mjestu kontakta srca, odnosno lijevom atriju, s jednjakom. Zatim se uključi generator, koji osigurava impulse različitih frekvencija. Značenje takvih studija je identificiranje prisutnosti ishemijske bolesti srca. Brzo otkucaje srca pod utjecajem električnih impulsa može pokazati odbacivanje opterećenja srčanog mišića.

Ezofagealna stimulacija je sasvim univerzalna, sa svojom pomoći je moguće dijagnosticirati brojne kardiološke bolesti. U nekim slučajevima, NPP dopušta liječenje: uklanjanje paroksizmalne tahikardije, kako bi suzbio atrijalno mucanje, provodi privremenu stimulaciju s bradyarrhythmia, uz rijedak puls, kako bi se uklonili sindrom slabosti sinusnog čvora. Neke manipulacije moguće su samo s dubljim smještajem sonde u jednjaku.

Pacemaker: trošak operacije

Instalacija EKS u Rusiji može koštati od 65 do 650 tisuća rubalja. Taj se iznos sastoji od troška samog uređaja, troškova implantacije i perioda nakon operacije. Sam pacemaker, čija cijena određuje proizvođač, može biti relativno jeftina (od 20 tisuća rubalja.). Odabir modela daje pacijentu. Bolje je kupiti pejsmejker, čije recenzije su uglavnom dobre. To su uređaji Medtronic, StJudeMedical, Guidant i Biotronic.