Operacija na jednjaku: dijagnoza, postoperativno razdoblje, dijeta

Ezofagektomija je uklanjanje jednjaka, ekstremna mjera terapije probavnog trakta. Ova metoda je izabrana za onkološke bolesti i druge patologije jednjaka, kada konzervativne metode liječenja nisu uspješne. Ovisno o težini tijeka bolesti, fazu razvoja jednjaka uklanja se djelomično ili potpuno. Tijelo se oporavi za nekoliko mjeseci, ne donosi očitu nelagodu organu koji djeluje ili njegovu potpunu odsutnost, ali je nužno revidirati prehranu. Uklanjanje bilo kojeg od organa smatra se ekstremnom mjerom spašavanja ljudskog zdravlja.

opis

Operacija na jednjaku sastoji se od rezanja dijela organa (resekcija jednjaka) ili pune zamjene implantatom. Glavni preduvjet za uklanjanje manifestira disfunkcija pojedinih dijelova organa. To se manifestira u nedostatku donjeg dijela, dok je gastroezofagealni refleks ometan rozetom sluznice kardijalne.

Ezofag je srednji organ koji prenosi hranu iz usta u želudac tijekom probave. Kod uklanjanja čak i malog dijela jednjaka potrebna je zamjena i jačanje. Ovo će sačuvati integritet probavnog sustava. Postoje različite metode za resekciju, a njihov odabir ovisi o kvalifikaciji kirurga i individualnim karakteristikama pacijenta. Što je postupak za jednjaku?

Oznaka za kiruršku intervenciju

Kao što je već napomenuto, kirurške intervencije na jednjaku pribjegavaju ekstremnim slučajevima u liječenju insuficijencije probavnog sustava, kako bi se osiguralo zatvaranje prolaza, stoga indikacije moraju biti ozbiljne. Razdvajanje se imenuje:

• S erozivnim ezofagitisom - jaka upala rozete sluznice kardije u gornjem dijelu. Kirurška kirurgija je prikladna ako postoji postupno zatvaranje lumena, a terapijske metode nisu postigle željeni rezultat.
• Barrettov jednjak s velikim promjenama u stanicama. Zahvaljujući radikalnim metodama liječenja pacijent je zaštićen od formiranja onkologije.
• Mediastinitis je upala usred strijca uzrokovana stranim tijelom velike veličine u jednjaku. Pritišće se na zidove, prolaz se zatvara.
• Mehanička, kemijska oštećenja tijela, suženje. Ako ne izvršite pravovremenu kiruršku intervenciju, bit će teško zadržati nesmetani prolaz, a posljedice će se očitovati u akutnom neuspjehu pluća, jetre, bubrega i želuca.
• Herniated jednjak. Operacija se provodi vrlo često.
• Rak. Ako se razvije maligni tumor, to zahtijeva parcijalni ili potpuni napadaj jednjaka. To utječe na stupanj razvoja procesa raka. Kod raka, glavna faza liječenja bit će esophagectomy.

Kako prepoznati potrebu za operacijom na jednjaku?

Glavni simptomi ne mogu postati bitni razlog kirurške intervencije, operacija treba specifičnu dijagnozu, na temelju koje će liječnik odrediti potrebu za radikalnim mjerama.

Potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza, osobito ako se sumnja na tumor jednjaka (operacija u ovom slučaju treba biti neposredna). Dijagnostika uključuje:

• Fluorografija jednjaka - otkriva povećanje lumena jednjaka, promjene u reljefu sluznice, obrisi i njihova neujednačenost;
• esophagomanometry - odrediti pomicanje kardije u stražnjem mediju (kao što je kardijalni nedostatak);
• endoskopija;
• biopsija;
• analiza oncomarkers;
• endoskopska optička koherentna tomografija.

Kako se pripremiti za postupak?

Ozbiljan teret na tijelu bit će svaka kirurška intervencija. Važno je pridržavati se pre-operativnih preporuka kako ne bi došlo do negativnih posljedica:

• morate držati pod kontrolom i paziti na liječnika visokog krvnog tlaka, dijabetesa, abnormalnosti u želucu, zatajenja srca;
• ispunjavaju sve prehrambene preporuke;
• ni u kojem slučaju ne uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi-vitamina E, aspirin;
• Nemojte uzimati lijekove koji smanjuju tonus mišića jer utječu na srčani sfinkter;
• potrebno je odstupiti od pušenja mjesec dana prije operacije na jednjaku - nikotin oštro povećava pritisak i dovodi do neispravnosti u dišnom sustavu. Morate biti spremni za testove za prisutnost nikotina u krvi.

Kirurška intervencija

Postupak u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i određenim znakovima i simptomima. Kirurška intervencija odvija se u nekoliko faza - anesteziju, operaciju, postoperativni period oporavka.

Tijekom rada koristite opću ili uobičajenu narkozu. Pomoću njegove pomoći, pacijent se stavlja u stanje spavanja tijekom intervencije, a svi osjećaji boli su blokirani. Da bi podržao respiratorni proces, posebna cijev se postavlja u traheju.

Rizik esofag u prosjeku traje šest sati. Može produljiti vrijeme pojavljivanja raznih komplikacija tijekom kirurškog zahvata, bolesti koje se prate i ozbiljnost bolesti. Osim toga, vrijeme operacije ovisi o tome je li organ potpuno uklonjen ili djelomično. Što se događa nakon operacije za uklanjanje kile jednjaka? O ovom - dalje.

Vrste intervencija

Operativne metode podijeljene su u nekoliko vrsta. To su dvije skupine. Oni mogu biti radikalni i palijativni.

Radikal potpuno eliminira pogođena područja. Postoji nekoliko načina takvih kirurških intervencija:

1. Proširivanje jednjaka naziva se njegovo potpuno uklanjanje. Bit će prikladno za rak, Barrettovu bolest ili ožiljke.
2. Razdvajanje se smatra djelomičnim uklanjanjem jednjaka. To doprinosi raka, koji je utjecao poseban dio tijela, dok se postupno sužava smykaetsya- ožiljaka i upala sluznice kardii- jednjaka kila utičnicu. Operacija je dvije vrste, može biti neposredna ili sekundarna.
3. Lewisova tehnologija odnosi se na djelomičnu izrezu s neposrednom zamjenom dijela jednjaka cjevčicom koja je načinjena od želučanih tkiva.
4. Tunel istrebljenje jednjaka smatra se rad koji se izvodi kroz dva rezove u epigastričan i na vratu, ispod kože formirana razjapljenih prolaz koji ih povezuje.

Palijativne operativne metode

Potrebno je održavati funkcije jednjaka, kao i poboljšati dobrobiti bolesnika. Odvojite u nekoliko vrsta:

1. Postavite gastrostomiju: ako je jednjaka plastična, rezekcija se ne može izvesti, pa pacijentica umetnuta je želučana fistula na hranu, zaobilazeći jednjak.
2. Stentiranje se provodi: posebna cijev se umetne u jednjak kako bi se osiguralo da prolaz ne bude začepljen.
3. Osigurati sklerozu vene u jednjaku: često je potrebno za ciroza jetre. Upotrijebite tvari koje natežu vene - etoksi sklerolima ili medicinskom akrilnom ljepilu. Do tada se tvari ubrizgavaju sve dok se vene potpuno ne sklerotiraju.
4. Varikozne vene su ligirane - ovaj postupak sliči prethodnoj metodi, ali trajanje je puno duže.

Pored glavnih tipova, razlikuju se nekoliko zasebnih operativnih metoda.

Dovršeno uklanjanje

Da biste izvršili ovu operaciju, otvorite šupljinu prsnog koša. Postoperativna prognoza bit će uglavnom nepovoljna, takva terapija je propisana samo za teške oblike esophageal patologije. U tom slučaju, organ zamjenjuje implantat od želučanog tkiva. To se može učiniti odmah ili tijekom reoperationa.

Posljednja manje invazivna tehnologija uzrokuje manje štete, produljena je, ali ima dobru prognozu.

Stoga je poželjnije kao alternativa liječenju. Pod kožom je tunel, unutar prodire s medicinskim instrumentima, a zatim se lako spaja. Kroz gornje i donje rezove, jednjak se odsiječe, a zatim se uklanja kroz potkožni prolaz.

Izvršavanje resekcije

Indikacije za resekciju jednjaka su Barrettova bolest, kardiozam, prošireni jednjak u djeteta pri rođenju. U ovom postupku, organ je djelomično uklonjen od osobe, a potom njegova naknadna zamjena se izvodi - upravlja prema Lewisovoj metodi.

Laparoskopska intervencija

U patologijama u donjem jednjaku i gornjem ezofagu u dijafragmi, kao i disfunkciji rozete sluznice kardijala, propisana je ova vrsta operacije jednjaka. Liječenje u ovom slučaju će biti učinkovitije. Zato šivajte i ojačajte otvore na postgrazhevye, smanjite volumen trbuha, napravite plastično tijelo, odnosno donji dio kardijala.

Provedba endoskopskih manipulacija

Proizveden ovom metodom uklanjanje benignih tumora na sluznici, polipi.

To zahtijeva ligaciju varikozne vene, skleroterapiju, lasersko ozračivanje, moksibustion, ili izloženost niskoj temperaturi na zahvaćena područja.

Glavni instrument je endoskopska sonda. Ima mini-videokameru, skupinu povećala i rasvjetnih tijela. Potrebni alati se uvode u lumen esofagocope.

Koji rizici i komplikacije mogu dovesti do toga?

Liječnik bi trebao upozoriti pacijenta da postupak može dovesti do različitih negativnih komplikacija:

• stvaranje tromba;
• krvarenja;
• prodiranje infekcije;
• zatajenje srca tijekom operacije;
• alergijska reakcija na anesteziju;
• poremećaj respiratornog procesa.
  

  

S otvorenim resekcijom jednjaka, postoji niži rizik od komplikacija kao što su:

• lezije pluća;
• infekcija u prsima šupljine;
• kirurška oštećenja susjednih organa;
• postupno zatvaranje prolaza između jednjaka i želuca.

Razdoblje nakon operacije za uklanjanje jednjaka

Pacijent osjeća oslabiti tijekom prvog tjedna, ne može samostalno uzimati hranu. To pomaže hranilica. Oko dva tjedna bolesnik se brine za pacijenta, tako da se ne pojavljuju propuštanja u području rada.

Ako se ne pronađu, dijeta se postupno razrjeđuje - dodaje se hranjiva tekućina s mekom, a zatim čvrstom hranom. Između obroka prikazuju se vježbe disanja metodom dubokog disanja, vraćajući ton srčanog sfinktera. Pacijent se isporučuje s stimulanskim spirometrom, pa prati opterećenje i postupno ga povećava.

Mogućnost deponiranja sindroma

Jednostavnim riječima, crijeva odbacuju hranu. To je zbog gastričke insuficijencije, gubitka sposobnosti probavljanja masti i šećera samim sobom. Mišićni grčevi dovode do sindroma dampinga s glavnim simptomom - proljevom. Upravljanje simptomima, uklanjanje problema rješava nutricionist. Pola godine je dovoljno za potpunu reorganizaciju tijela, želudac se može prilagoditi novom načinu života. Jedenje nakon operacije jednjaka je od velike važnosti.

dijeta

Neko vrijeme nakon operacije, hranjive tvari se ubrizgavaju izravno u trbuh. Prije povratka u normalnu prehranu mora se pripremiti operirani organ. U želucu, bistru tekućinu s potrebnim sadržajem tvari za održavanje života. Ne zahtijevaju puno izlučivanje. Nakon dva tjedna, probavni sustav je ojačana, meka hrana postupno uvodi u prehranu, a tijekom vremena - više čvrsto.

Zbog male veličine trbuha, dijelovi bi trebali biti mali. Važan dio postoperativni oporavak je dijeta. Odaberite ga pojedinačno i prema principu da ona sliči dijeti nakon resekcije želuca. Operacije za rak jednjaka i želuca su vrlo slične.

Glavna točka prehrane bit će izbjegavanje sirove, grube i nadražujuće hrane. Trebalo bi biti više tekućine, dijelovi - mali, i prijemi - česti. Dijeta je propisana ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Što može rezultirati operacijom za uklanjanje jednjaka?

pogled

Postotak pozitivne dinamike oporavka je prilično velik. Medicina je na visokoj razini u ponašanju kirurške intervencije. Nedavno je smanjen broj smrtnih slučajeva, a visoke preciznosti tehnologije i instrumenti smanjuju rizik od komplikacija. Nakon nekoliko mjeseci pacijent se može vratiti u normalnu prehranu, nakon prehrane.

Evo kako se izvode operacije kile jednjaka (recenzije to potvrđuju), kao i druge patologije.

Recenzije

Pregledi o operaciji na jednjaku uglavnom su dobri. Postoji pozitivna dinamika, komplikacije su rijetke. Ezofag se naročito često koristi za kila. Dijeta je teško zadržati, no tijekom vremena dijeta se širi i postaje raznovrsna.