Operacije na trbuhu. Vrste operacija, indikacije, priprema i ponašanje

Za svaku generaciju ljudi, život diktira ritam. Da bi stigla na vrijeme, moderna osoba mora spavati manje, odbiti doručak ili ručak, uživati ​​u bijegu. Sve to negativno utječe na stanje želuca. Kasni posjet liječniku komplicira situaciju. Ako se liječenje lijekom ne može nositi s problemom, mora se pozvati na radikalne mjere. Takve mjere su operacije na želucu.

Što je želudac i koje su njegove funkcije

Želudac je poseban orgulje u obliku šuplje mišićne žlice, namijenjeno primanju i probavljanju hrane. Ovaj organ nalazi se ispod jednjaka. Donji dio prolazi kroz pylorički sfinkter u duodenum. Prazni želudac ima volumen unutar 0,5 litara. Nakon jela, povećava se do 1 litre, ali može izdržati prejedanje i proteže se na 4 litre.

Uz skladištenje hrane, funkcija trbuha To uključuje:

• mehanička obrada mase hrane;
• promicanje hrane na sljedeći crijevni trakt;
• kemijski učinak na hranu pomoću enzima želučanog soka;
• izolacija elemenata koji potiču apsorpciju vitamina B12;
• apsorpcija hranjivih tvari;
• dezinfekcija mase hrane s klorovodičnom kiselinom;
• hormonska proizvodnja.

Kako bi glatko funkcioniralo, tijelo mora biti zdravo. Važno je obratiti pažnju na promjene u okusu, žgaravici, boli i mučnini na vrijeme da se izbjegne kirurgija želuca.

Uobičajene bolesti želuca

Najčešće, liječnici se tretiraju s kroničnim gastritisom, duodenitisom, erozijom, čirevima i onkološkim neoplazmama. Svaka bolest je više ili manje opasna i zahtijeva kvalificiranu terapiju. Pacijent mora u potpunosti ispuniti liječničke recepte i slijediti sve preporuke kako ne bi trebao posjetiti radnu jedinicu.

Vrste operacija. resekcija

U medicinskoj praksi s bolestima želuca koriste se nekoliko vrsta kirurških zahvata. Ovo je resekcija, gastrektomija, gastroenterostomija, vagotomija. Svaka operacija ima svoje indikacije i kontraindikacije i zahtijeva određenu vještinu kirurga.

Razdvajanje želuca se naziva uklanjanjem nekog dijela organa s naknadnim obnavljanjem kontinuiteta jednjaka. Slične operacije na želucu propisane su za rakove, čireve ili visoke stope pretilosti. Operacija zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i određenu pripremu pacijenta. Osim toga, moguće je i postoperativne komplikacije.

Ovisno o složenosti bolesti, liječnik odabire vrstu resekcije. Može biti:

• Potpuni uklanjanje želuca.
• Uklanjanje dijela organa blizu jednjaka, tj. Proksimalna resekcija.
• Uklanjanje nižeg organskog sektora ispred duodenuma, tj. Distalna resekcija.
• Uklanjanje rukava za pretilost.

Najčešće se provodi proksimalna i distalna operacija. Ponovno pokretanje želuca u ovom slučaju uključuje povezivanje orgulje kostiju u jednjak (proksimalni) ili tankog crijeva (distalni). Slične resekcije zauzimaju stručnjaci dulje od 2 sata.

Otpornost na želučani ulkus

Najčešće, ulkus želuca može se liječiti ambulantno. Ali ponekad liječenje lijekovima ne daje rezultat. Operacija za ulkus propisana je u sljedećim slučajevima:

• Kada je kružno spuštanje pyloričkog sfinktera (pylorična stenoza).
• Kada se patologija širi izvan trbuha (probudanje).
• Prilikom probijanja (pojava prolaznog otvora).
• S naprednim oblikom čireva s velikim veličinama i velikom dubinom oštećenja tkiva.

Osim toga, kirurgija želuca može se propisati ako je pacijent imao krvarenje, koje se ne može liječiti medicinski. Razlog za resekciju može poslužiti kao česti relapsi bolesti.

Razdvajanje za lezije raka

Gastroenterologe i onkolozi često se liječe bolesnici s tumorima koji su raka. Rak prostate smatra se najčešćim oblikom raka. Kirurgija za rak želuca može zahtijevati djelomično uklanjanje organa, a ne djelomično odstranjivanje. Ova operacija zove se gastrektomija. Formalno, ovo je vrsta resekcije, ali manipulacija je složenija, a negativan utjecaj na pacijenta je izraženiji.

Kada se ukloni gastrektomija, ne samo trbuh, nego i dva omentuma i limfni čvorovi. Potpuno uklanjanje želuca uključuje izravnu vezu jednjaka s ijejunumu. Umjetni zglob (anastomoza) provodi se dvostupanjskim crijevnim šavom.

Nakon operacije kemijska i mehanička obrada hrane se ne izvodi. To zahtijeva strogo pridržavanje prehrane i jednoliku raspodjelu obroka tijekom dana. Dijelovi bi trebali biti mali, iz izbornika potpuno ukloniti kompleksne masti i probavljivu hranu.

Uz punu gastrektomiju, laparoskopska metoda gotovo se ne koristi. Koristi se tradicionalna otvorena tehnika u kojoj se izvodi veliki rez. Pacijentu je potrebno nekoliko tjedana da se oporavi od operacije. Nakon buđenja iz anestezije, pacijent ne pijete ili jedu. Stavlja se urinarni kateter i nasogastrična cijev, ponekad disanje pojavljuje se kroz masku.

Pacijent počinje davati vodu tek nakon pojave peristaltskih zvukova. Ako tijelo normalno reagira na tekućinu, onda počnite davati meku hranu.

Razdvajanje pretilosti

Uz visoki stupanj pretilosti, u nekim je slučajevima propisana longitudinalna resekcija. Ponekad se postupak naziva uklanjanjem rukava. Operacija skida većinu želuca, ali zadržava fiziološke ventile. Kao rezultat toga, volumen organa se smanjuje, ali proces digestije nije uznemiren. Želudac više nije poput vrećice mišića, izgleda kao uska cijev, volumen od oko 150 ml. Došlo je do dramatičnog smanjenja težine i smanjenja osjećaja gladi, jer se uklanja zona koja proizvodi hormon odgovoran za taj osjećaj. Uzdužna resekcija vam omogućuje da izgubite do 60% viška težine, dok u želucu ne stavljajte strane predmete, poput balona ili zavoja. Ova metoda liječenja pretilosti može se koristiti u bilo kojoj dobi.

gastroenterostomy

S nekim pokazateljima, rezanje želuca je nemoguće. To se odnosi na starije osobe, slabe bolesnike, slučajeve kaskljne stenoze kao posljedica paljenja želuca i nesposobnih slučajeva onkoloških bolesti. Takvi pacijenti dobivaju gastroenterostomiju. Tijekom operacije nastaje gležanj između šupljine želuca i tankog crijeva.

Operacija pomaže osloboditi želudac, ubrzati evakuaciju hrane i vratiti prohodnost. Međutim, to daje puno komplikacija, tako da se izvodi samo u nedostatku drugih mogućnosti liječenja.

vagotomija

Drugi način liječenja želučani ulkus je vagotomija. Ova operacija, uključujući disekciju vagusnog živca. Kao rezultat manipulacije, impulsi živaca na kojima ovisi proizvodnja želučanog soka ovise. Sadržaj želuca smanjuje kiselost, što dovodi do iscjeljenja čira.

Pacijent je prvi put dostavljen u radnu jedinicu za vagotomiju 1911. Izvještaj je izrađen na Berlinskom kirurškom kongresu. Od 1946, operacija je stavljena u stream.

Od 1993. godine, količina vagotomija je oštro smanjena, jer su lijekovi koji blokiraju proizvodnju kiseline postali široko korišteni.

Trošak rada

Troškovi iste manipulacije u različitim zemljama, pa čak iu regijama jedne zemlje mogu se značajno razlikovati. To sve ovisi o složenosti bolesti, mjesto bolesti, kirurg ili onkologa kvalifikacije i tehničke opremljenosti klinici. Sva su pitanja riješena tijekom konzultacija sa stručnjacima. Najčešće, troškovi kirurškog zahvata uključuju boravak u bolnici, anesteziju i postoperativnu njegu.

U posljednjih nekoliko godina, ljudi koji imaju ozbiljne probleme s pretilosti, pribjegavaju pomoć kirurga. Kako bi se borila s viškom težine, rad longitudinalne resekcije želuca omogućuje. Prosječna cijena u Rusiji je oko 140.000 rubalja.