Što je Kussmaulovo disanje?

Kussmaulovo disanje znak je ozbiljnog stanja pacijenta. Većina pacijenata s ovim simptomima je u komi. Ova vrsta respiratornih pokreta ukazuje na acidozu - ozbiljnu povredu kiselinsko-bazne ravnoteže.

Povijesni podaci

ovo tip disanja nazvana po njemačkom liječniku Adolfu Kussmaulu. Opisao je taj simptom u studiji 1874. Kussmaul je smatrao da se u hiperglikemijskoj komi kod dijabetičara javlja bučno i rijetko disanje i ukazuje na neposrednu smrt.

Potrebno je pojasniti značenje pojma "disanje Kussmaul". Nijedna vrsta plućnog poremećaja ventilacije u acidozi se ne može nazvati ovim pojmom. Na primjer, moguće je kršenje baze baze kiseline i respiratornog djelovanja kod bolesti dišnog sustava, ali to je posve drukčiji simptom.

Karakteristično patološko disanje

Duh Kussmaul je vrlo rijedak, dubok i bučan. Ima duboki dah i tvrdo izdisanje. Muškarac diše i zvižde. U svjetlijim slučajevima disanje plitko i česte.

U pravilu je pacijent u stanju komete. Duh Kussmaul kaže da je život pacijenta u velikoj opasnosti pa je potrebna hitna pomoć.

Mehanizam porijekla patološkog disanja

Sa acidozom, ravnoteža između kiselina i baze pomiče se prema povećanju kiselosti. U tijelu se stvara pretjerana količina ugljičnog dioksida. Kako bi nadoknadila ovo stanje, pacijent najprije počne disati često i površno kako bi uklonio ugljični dioksid iz tijela. To dovodi do hiperventilacije pluća, a respiratorni centar je nadražen acetoacetic i beta-hydroxybutyric kiseline. Kako poremećaji u metabolizmu pogoršavaju, pacijent počinje rijetko i duboko disati. Ovo je način kako Kussmaul diše. To se događa nehotice, jer je pacijent obično u nesvjesnom stanju.

Ako se patološko disanje Kussmaula promatra s kraniocerebralnom traumom, tada je povezano s oštećenjem dijela mozga (gume). U ovom slučaju, liječnici govore o neurogenskoj hiperventilaciji pluća. S ozljedama glave, glasno disanje Kussmaul nastavlja se čak i kada se razina ugljičnog dioksida u krvi ponovno vrati u normalu. U takvim situacijama, terapija kisikom ne pomaže, jer je regulacija respiratorne funkcije mozga mozga oštećena.

U kojim uvjetima se javlja patološko disanje?

Ako bolesnik diše Kussmaul, to je uvijek znak stanja i pokazuje prijetnju životu. Ovaj se simptom pojavljuje u sljedećim patologijama:

• hiperglikemička (ketoacidoza) koma;
• kraniocerebralna trauma;
• uremski koma;
• upala peritoneuma;
• hepatički kom.
• moždani udar;
• trovanja metilnim alkoholom

Najčešće su opazili disanje Kussmaul s hiperglikemijskom komom. To se stanje javlja kod dijabetičara s oštrim porastom razine glukoze i nedostatka inzulina. Alkalinitet krvi smanjuje se i povećava kiselost. To se može dogoditi ako pacijent ne ubrizgava inzulin na vrijeme. Pored poremećaja disanja, vidjet ćete miris acetona iz usta, nastanak bora i grebanje na koži, pad krvnog tlaka. Prije gubitka svijesti, osoba osjeća žednu, mučninu, slabost, pospanost i nedostatak apetita.

Uz hipoglikemijsku komu, Kussmaulovo disanje se ne opaža. Niska razina glukoze u krvi ne dovodi do abnormalnosti u ravnoteži kiselina i baze, a funkcija dišnih putova nije oštećena.

Koji su simptomi abnormalnog disanja?

Pacijent se razvija znakovi perikarditisa. Vene vene maternice se progutaju kada se udiše. To ukazuje na nedostatak desne klijetke srca. Ova manifestacija u medicini naziva se simptomom Kussmaul.

Zbog abnormalnosti u respiratornoj funkciji, peristaltika želuca je poremećena. Bol u trbuhu proguta u epigastričnom području i lijevom hipohondriju. Takav se znak zove Bouvreov simptom.

Tijekom inspiracije, puls se smanjuje, puls postaje rijedak.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, koji su u uremskoj komi, miris amonijaka može doći iz tijela.

Može se razviti upala pluća, kolitis, gastrointestinalno krvarenje. Kada se analiziraju urin, nalaze se proteini, bijele krvne stanice i cilindri.

Liječenje abnormalnog disanja

Ako je pacijent izgubio svijest i disanje postaje rijetko i bučno, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Odugovlačenje je ovdje neprihvatljivo, jer ovo stanje ugrožava ljudski život. Prije dolaska liječnika treba pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na takav način da njegovo disanje nije suzdržano.
2. Spriječiti usporavanje jezika.
3. Ako pacijent pati od dijabetesa, unesite inzulin.

Daljnja terapija provodi se u bolnici. Udišenje Kussmaul je simptom raznih bolesti, pa se glavna bolest tretira:

1. Ako je koma uzrokovana dijabetesom, tada ubrizgajte inzulin i napravite kapaljke slanom otopinom kako biste smanjili ketoacidozu.
2. Kod uremske komete izvodi se hemodijaliza.
3. Kod hepatičnog koma je indicirano liječenje infuzijskim otopinama glukoze i natrijevog klorida.
4. Ako je prouzročena koma trovanja metanolom, zatim uvesti protuotrove i provoditi detoksikacijske aktivnosti. U teškim slučajevima koristi se hemodijaliza.
5. Kako bi se uklonila metabolička acidoza u kraniocerebralnoj traumi, kapaljke se stave s otopinom glukoze i natrij bikarbonata.
6. Da bi se normaliziralo disanje, napravljene su inhalacije s kisikom (terapija kisikom).

Liječenje takvih stanja uvijek se provodi u uvjetima intenzivnog liječenja. Glavni cilj terapije je borba protiv acidoze. Respiracija se normalizira nakon što se simptomi ravnoteže između kiselina i baze razbiju.

Potrebno je obratiti pozornost na stanje osobe koja pati od kroničnih bolesti. Na najmanji znak oštećenja potrebno je nazvati liječnika. Bolesnik nikada ne smije zaboraviti uzeti propisane lijekove. Osobito se odnosi na pacijente s dijabetesom. Zaboravljivost prilikom uzimanja inzulina može se pretvoriti u tešku komu s acidozom i disanjem Kussmaula.