Intubacijska cijev (endotrahealna cijev): vrste, veličine, svrha. Tracheal intubation kit

Nažalost, nitko nije imun na raznim ozljedama i bolestima. U teškim slučajevima potrebno je odmah pomoći osobi u nevolji. Pogotovo ako ima ozljede koje su opasne po život. To uključuje takve hitne uvjete kao što su opstrukcija dišnih putova, srčani zastoj, šok, koma. Liječenje tih patologija treba provesti u jedinici intenzivne njege. Ipak, hitne mjere moraju se poduzeti odmah nakon procjene stanja pacijenta, tj. U hitnoj fazi. U ambulanti se nalazi set za intubaciju traheje, defibrilatora, vrećica Ambu.

Koja je upotreba endotrahealne cijevi?

Naravno, intubacija traheje odnosi se na neugodne postupke. Ali, unatoč neugodnosti, nužno je za životno svjedočanstvo. Kako bi proširili dišne ​​putove i omogućili pristup kisika u pluća, umetnuta je endotrahealna cijev. Liječnik bilo koje specijalizacije trebao bi moći intubirati. Posebno je ta vještina nužna za resuscitatore i anesteziologe, liječnike prve pomoći. Zahvaljujući uvođenju cijevi za intubaciju, ventilacija pluća ponovno postaje normalna unatoč oštećenju dišnog trakta. Osim toga, koristeći ovaj mehanizam, moguće je provesti umjetnu opskrbu kisikom. Postoje mnoge vrste endotrahealnih cijevi (oko 20). Oni se razlikuju po veličini i prisutnosti dodatnog mehanizma (manžeta). Svi instrumenti za intubaciju podijeljeni su u dvije vrste: oro-i nasotrahealna cijev. Njihove razlike u načinu prodiranja u respiratorne organe. U prvom slučaju, cijev za intubaciju se umetne kroz usta, u drugom - kroz nosne prolaze. U oba slučaja mogu nastati komplikacije zbog oštećenja organa. Stoga, prije nego što odaberete rutu umetanja cijevi, morate procijeniti rizike. Ipak, treba obaviti intubaciju, ako je potrebno za život tijela.

Upozorenja za primjenu endotrahealne cijevi

U teškim uvjetima, osiguranje prohodnosti dišnih putova moguće je samo uvođenjem endotrahealne cijevi u usnu šupljinu ili nosnu šupljinu. U većini slučajeva pacijent ne osjeća bolno tijekom postupka. Od ljudi koji trebaju mjere reanimacije, često su u nesvijesti. Slijede indikacije za intubaciju traheje:

1. Nužnost održavanja IVL. Umjetna ventilacija pluća provode se ne samo na ambulantnoj pozornici već iu jedinici intenzivne skrbi. Ovaj postupak je nemoguć bez intubacije traheje.
2. Nužnost u općoj anesteziji. U tom je slučaju obvezan i uvođenje zračne cijevi. Uostalom, tijekom opće anestezije, svi mišići, uključujući i mišiće dišnih puteva, opušteni su.
3. Vježba trahealnog i bronhijalnog ispiranja. Ovaj je postupak indiciran za pacijente koji imaju sluz, sadržaj želuca u dišnim putevima.
4. Poboljšana izmjena plinova između pluća i okoliša.

Vjeruje se da je endotrahealna cijev, uvedena kroz usta (orotrahealno), prikazana u vrlo teškim uvjetima. Među njima - zaustavljanje respiratorne i srčane aktivnosti (klinička smrt) i koma bilo kojeg podrijetla. Nasotrahealna primjena ima manje komplikacija i smatra se fiziološkim. Ipak, kako bi se spriječio akutni respiratorni neuspjeh, liječnici često ubrizgavaju cjevčicu kroz usta.

Instrumenti za intubaciju traheje

Liječnik opunomoćenika treba uvijek imati set za intubaciju traheje. Pohranjuje se u posebnu kutiju s instrumentima namijenjenim plućnoj ventilaciji. Ako je potrebno, skupa za intubaciju izvadi se iz jedinice za intenzivnu njegu. To je primjenjivo u slučajevima kada se hitno pokazalo da pacijent provodi mehaničku ventilaciju. Medicinski instrumenti dostupni u kompletu:

1. Laringoskop. Ovaj uređaj predstavlja dva glavna dijela - oštrica i ručka. Radi zahvaljujući bateriji ili baterijama. Oni su umetnuti u ručku laringoskop. Oštrice dolaze u različitim veličinama i oblicima (zakrivljena i ravna). Ovaj je dio umetnut u usnu šupljinu. Na kraju oštrice nalazi se svjetlost koja svijetli dišnih puteva. Izbor veličine laringoskopa ovisi o dobi pacijenta, stanju usne šupljine.
2. Različite vrste endotrahealnih cijevi. Komplet uključuje alate za intubaciju odraslih i djece. Oni se razlikuju po veličini, prisutnosti ili odsutnosti manžete, vanjskog promjera, duljine i broju lumena. Uz pomoć ovih cijevi moguće je provesti i oro i nasotrahealnu intubaciju. Najčešće za žene koriste zračne kanale 7-8 veličine, za muškarce - 8-10. U svrhu intubacije odraslih bolesnika, potrebna je endotrahealna cijev s manžetom. Da bi se osigurala sigurnost dišnih puteva djece - bez nje.
3. Vodič koji daje cijev za intubaciju potrebnu zavoj.
4. Zglobne kuke.
5. Sprej preparata za anesteziju.

Unatoč tome što se u praksi ne koriste svi alati, njihova dostupnost je nužna u cijelosti.

U kojim slučajevima je uvođenje cijevi intubacije nedopustivo?

Unatoč činjenici da se intubacija odnosi na neophodne postupke, ona ima niz kontraindikacija. To uključuje: ozljede vrata, tumori u usnoj i nosnoj šupljini, edemi dišnih putova. U tim slučajevima, uvođenje cijevi neće biti korisno, već samo doprinosi razvoju teških komplikacija (ruptura tkiva, ozljeda leđne moždine). Stoga, prije nastavka intubacije, potrebno je ispitati usnu šupljinu i nos, obratite pažnju na stanje gornje kralježnice.

Osim toga, uvođenje endotrahealne cijevi može biti teško u nekim uvjetima koji nisu povezani s kontraindicijama. Među njima su veliki jezici, kratki vrat ili donja čeljust, pretilost, znatno izbočeni prednji zubi, uska usta i trahealne anomalije. Ako pacijent ima takve karakteristike, intubacija treba provesti s oprezom. U tim se slučajevima daje prednost uvođenju nasotrahealne cijevi. Mora biti 1-2 veličine.

Tehnika intubacije

Intrapacija je provedena na slijedeći način:

1. Pacijent je postavljen na čvrstu površinu, glava lagano odbačena i donja čeljust gurnuta naprijed. Kao rezultat toga, gornji sjekutići nalaze se s dišnim putevima na istoj ravnini. Ako je moguće, valjak se stavlja ispod vrata.
2. Ako je potrebno, očistite usnu šupljinu povraćanja, ugrušaka, prljavštine.
3. Unesite oštricu laringoskopu (s desne strane). Važno je ne dodirivati ​​sluznicu usta i zube.
4. Zatim se umetne cijev za intubaciju. Prolazi usta i grkljana. Na razini vokalnih užeta, cijev se mora pažljivo provesti između njih u trahealnu šupljinu.
5. Laringoskop je povučen.
6. Pramen je napuhan da popravi endotrahealnu cijev.

Nasotrahealna intubacija je gotovo jednaka. Razlike su veličina cijevi i njegovo uvođenje u nosnu šupljinu. U ovom slučaju, laringoskop se ne koristi.

Kako su pluća prozračena djeci?

Postoje slučajevi kada se intubacija traheje događa kod djece. Najčešće je to nužno kada je fetus duboko preuranjen. Također, intubacija je potrebna u razdoblju novorođenčadi u otkrivanju razvojnih defekata dišnog i kardiovaskularnog sustava. U oba slučaja, umjetna ventilacija. Indikacije za intubaciju kod mlađe i starije djece isti su kao i za odrasle. Među njima su: akutni respiratorni neuspjeh, koma, opća anestezija.

Koja je dubina ljestvice intubacije?

Dubina do koje treba umetnuti cijev za intubaciju ovisi o veličini i težini djeteta. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu skalu. Primjenjivo je za preranu i novorođenčad. Kod dojenčadi težine do 1 kg, koristi se endotrahealna cijev od 2,5. Dubina se mjeri od davanja usana i 6-7 cm. Tjelesna težina do 2 kg koriste veličina cijevi jednak 3. Dubina injekcija treba biti ne više od 8 cm. Ako dijete teži između 2 i 4 kg primjenjuje veličine kanal № 3 , 5. Dubina u ovom slučaju je od 9 do 10 cm. Za novorođenčadi i djece, čija težina više od 4 kg, korištenjem veličine cijev 4. Dubina ubrizgavanja - do 11 cm.

Koje komplikacije mogu nastati nakon intubacije traheje?

Važno je zapamtiti da je uvođenje cijevi intubacije opasno kao komplikacija kao što je oštećenje sluznice unutarnjih organa. Stoga, ovu manipulaciju treba provesti iskusni stručnjak. U jedinici intenzivne njege, prije intubacije, provodi se anestezija. Najčešće komplikacije uključuju: oštećenje zuba, sluznicu ždrijela, cijev koja ulazi u jednjak. Da biste to izbjegli, morate pažljivo pratiti stanje bolesnika.

Uvođenje endotrahealne cijevi: mišljenje stručnjaka

Svaki liječnik posjeduje tehniku ​​intubacije. Ipak, reanimatolozi i anesteziolozi najbolji su na ovoj manipulaciji. Po njihovom mišljenju nemoguće je intubacija traheje bez posebne pripreme i bez sterilnosti. Uostalom, komplikacije ovog postupka mogu biti nepovratne. Ipak, liječnik bilo koje specijalnosti dužan je pružiti prvu pomoć za životne indikacije.