Fiziološka žutica novorođenčeta: uzroci, simptomi i metode liječenja

Mnoge mlade majke zabrinuti o boji novorođenčeta kože, a kad djetetova liječnik u bolnici dijagnosticirali da beba žutice, a oni u svim panici. U stvari, ovaj simptom je fiziološko stanje koje se javlja u većini (od 40 do 70%) zdrave cjelovite djece. U nekim slučajevima, međutim, može biti patološki. Kako fiziološka žutica novorođenog pacijenta, kada prolazi, treba li liječenje - razumjet ćemo.

Opis fiziološkog simptoma

Ikteričan bojenje kože, bjeloočnice oči i sluznice dijete pojavljuje unutar prva dva do četiri dana života, u medicinskoj praksi se zove neonatalna žutica. Uzroci ovog stanja, kao što kaže riječ "fiziološka", su prirodni, ali neki slučajevi i dalje zahtijevaju liječenje.

Žutica se javlja zbog nezrelosti enzimskih sustava jetre. Međutim, ne opažaju se drugi simptomi, koji su obično karakterizirani manjkom proteina, koji osigurava prijenos bilirubina kroz jetrene stanice. Takvi simptomi uključuju anemiju, povećanje veličine jetre i slezene, hemoliza.

U novorođenčadi u normi postoji fiziološka žutica u gotovo 60-70% slučajeva. No, kod prijevremenih dojenčadi stanje je češće, simptom je jači, žutica traje dulje. Ako je beba koža i sluznice jako boje, liječnik može preporučiti odgovarajuće liječenje.

Kratka klasifikacija žutice

Postoji nekoliko vrsta simptoma:

• žutica punoljetnih novorođenčadi;
• prerane bebe;
• nasljedna, koja se javlja s endokrinom patologijom;
• žutica kod djece s traumama i asfiksijom;
• lijek koji je uzrokovan imenovanjem velikih doza vitamina K, levomicetina, kinina i drugih.

Postoji i pregnanska žutica koja se javlja kod djece koja su prirodno dojena, u prvom tjednu života ili na 7-14 dan nakon rođenja.

Dijagnoza fiziološkog simptoma

Fiziološko stanje djeteta dijagnosticira se tijekom boravka u porodničkoj bolnici od strane neonatologa, prve osobe koja je pregledala dijete nakon poroda ili pedijatara. Vizualna procjena stanja djeteta koristi Cramerovu ljestvicu. Dakle, prvi stupanj karakterizira žutica lica i vrata, a drugo - širenjem žute sjene na pupak, treći - do razine koljena. U četvrtom stupnju, žutica pokriva cijelo tijelo djeteta, ali isključujući dlanove i noge, a petina novorođenčeta je obojeno u "jesenskim" bojama.

Norma bilirubina određuje se u okviru dijagnoze fiziološke žutice novorođenčadi. U prvom stupnju, njegov sadržaj ne prelazi 80 μmol po litri, pri drugom - 150 μmol / l, treći - 200 μmol / l, četvrti - 300 μmol / l, peti - 400 μmol / l. Također treba analizu krvi majke i djeteta, testove jetre, analize urina. Može se provesti ultrazvučna dijagnoza jetre, žučnih kanala, rendgenskog sustava trbušne šupljine.

Mehanizam pojave

Fiziološka žutica novorođenčeta razvija se kao posljedica nezrelosti enzimskih sustava jetre, kao što je već gore navedeno. To nije bolest, nego znak određenih fizioloških procesa koji se javljaju u tijelu djeteta, prilagođavajući se novim uvjetima života nakon majčine utrobe. No, kako bi točno shvatili uzroke fiziološke žutice u novorođenčadi, ima smisla podsjetiti na nekoliko odlomaka tečaja za školsku biologiju.

Eritrociti - crvene krvne stanice, koje se nalaze u krvi osobe, nose kisik i ugljični dioksid kroz tijelo. Svaki dan propada mali dio eritrocita (životni vijek svake stanice nije duži od 4 mjeseca), a kada se unište, bilirubin se oslobađa - žuti pigment, koji sudjeluje u metabolizmu hemoglobina.

Bilirubin je opasna supstanca koja je toksična za unutarnje organe. Čim uđe u jetru, neutralizira ga enzimi. Proces uništavanja produkta eritrocita u medicinskoj praksi zove se konjugacija bilirubina. Nakon toga, tvar se izlučuje iz tijela uz pomoć sustava izlučivanja.

Poremećaji u ovom lancu stvaranja i izlučivanja bilirubina dovode do akumulacije ove tvari, zbog čega žuti pigment prodire u kožu. Ovo je patogeneza fiziološke žutice kod novorođenčadi.

Ako to nije za bebe i za ljude starije, simptomi bi trebali smatrati patologije, u znak ozbiljne bolesti jetre, intoksikacija ili akutnog hepatitisa, trovanja, upala žučnog mjehura. U slučaju djece to je posljedica nezrelosti jetrenih sustava.

Uzroci žutice u novorođenčadi

Kako bi se povećala razina bilirubin može uzrokovati mnogo razloga, ali glavni pretpostavlja povećan broj crvenih krvnih stanica, koje su potrebne za fetalne normalno funkcioniranje maternici (oni brzo raspasti nakon rođenja, koji je u pratnji prekomjernom otpuštanju žuti pigment), kao i nezrele dijete jetre u vezi s onim što je promatrana nedostatak proteina koji izlučuje bilirubin.

Među uzrocima fiziološke žutice novorođenčadi može se nazvati odlazak mekonija, hipotermije djeteta, gladovanje. Dobra prevencija žutice je rana primjena na dojku, često hranjenje. Kolostrum djeluje kao laksativ, stoga pomaže što prije uklanjati mekonij i ukloniti bilirubin.

Uzroci patološke žutice

Uz fiziološku, postoji i patološka žutica. Ovo stanje se javlja kod 50-70 djece po 1000 novorođenčadi. Glavni razlozi za razvoj ove vrste žutica su:

1. Kongenitalne zarazne bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu terapiju.
2. Prerano rođenje.
3. Hemolitička bolest, to jest inkompatibilnost majke i djeteta s krvnom skupinom ili Rh faktorom.
4. Rođenje od majke s dijabetesom, uključujući gestacijski dijabetes.
5. Razne male krvarenja u bebi, koja su se pojavila tijekom porođaja.
6. Gutanje krvi, na primjer, iz pukotina u bradavicama majke koje skrbe.
7. Uvod u ženu tijekom porođaja određenih lijekova, dječjih antibiotika.
8. Kongenitalna bolest žuči. Stolica je također discolored i urin je obojen.

Unutar norme ili patologije

Fiziološka žutica novorođenčeta je u pravilu norma. Visoka razina hemoglobina pri rođenju oštro počinje opadati u novim uvjetima, tako da bebino tijelo nema vremena prilagoditi se i suočiti se s kvarcem crvenih krvnih stanica. Najmanje 60% zdrave i punoljetne djece drugoga trećeg dana oslikane su žute boje. Postotak preuranjenih novorođenčadi koji razvijaju žuticu još je veći - 80-90. Rizična skupina uključuje i blizance, trojke i bebe čije majke imaju šećernu bolest.

Kada dođe fiziološka žutica novorođenčeta? Normalno, stanje bi trebalo proći kroz 14 do 21 dan. Ako je boja bebe kože nakon 21 dana i nije ponovno postala prirodna ružičasta, svakako se morate obratiti pedijatru. Uz pomoć testova i testova, on će točno odrediti u kojoj fazi formiranja i izlučivanja bilirubinskih kvarova i zašto. Uzroci koji mogu uzrokovati patologiju su:

1. Kršenje jetre. To se može dogoditi zbog bolesti, uključujući i nasljedne. Ova žutica zove se jetra.
2. Prekomjerno, trajno uništavanje crvenih krvnih stanica. Ovo stanje karakteristično je za hemolitičku bolest koja proizlazi iz sukoba između skupine ili rhesusa krvi majke i djeteta.
3. Poremećaji žučnog trakta. Bilirubin se izlučuje kroz žučne kanale, tako da ako beba ima opstrukciju ovih puteva, tvar se može akumulirati u tijelu, viseći kožu i sluznicu žuto.

Više od tri tjedna žutice u novorođenčadi može trajati i normalno. Sva djeca su jedinstveni. Upravo predviđanje datuma kada on naučiti hodati, to je nemoguće. Također, niti jedan dječji liječnik ne može reći kada dijete jetre "uči" ispravno obraditi bilirubin.

Potrebno je razumjeti da je sam novorođenac pokazatelj njegova stanja. Ako je njegova koža zadržava žute boje više od tri tjedna, ali beba ne pokazuje znakove tjeskobe, ne hirovitoj i plače, a apetit za jelo i dobivanjem težine dobro, da nema razloga za zabrinutost, vjerojatno ne. Potrebno je samo uz pomoć pedijatara započeti praćenje bilirubina u dječjoj krvi.

Ako žutica ne nestane nakon tri tjedna

U slučaju patologije, potrebno je posjetiti pedijatra koji će preporučiti odgovarajući tretman. Uz pomoć testova i testova, on će odrediti razloge ovog stanja, a nakon toga će propisati terapiju koja će liječiti bolest, a ne simptom. Glavna metoda liječenja manifestacije patologije je fototerapija, odnosno liječenje svjetlom. To je najbolje kombinirati ovu metodu i prirodno hranjenje, što će pomoći ukloniti iz djeteta tijelo što je prije moguće višak bilirubina. U nekim teškim slučajevima potrebna je infuzijska terapija ili zamjena transfuzije krvi.

Posljedice fiziološke žutice

Tijekom nekoliko tjedana, tijekom kojih je povećana razina bilirubina u djetetovoj krvi, ništa što je stvarno opasno s njegovim zdravljem ne bi se moglo dogoditi. Bilirubin je otrovan, ali njegova količina u slučaju fiziološke žutice novorođenčadi nije dovoljna da uzrokuje znatnu štetu.

U slučaju da je stanje dugotrajno (tj. Traje više od 21 dan), trebate kontaktirati pedijatra i početi pratiti razinu tvari u krvi djeteta. Čak iu ovom slučaju, ne trebate se previše brinuti. Pod sustavnim nadzorom kvalificiranog liječnika, u novorođenčadi neće biti ozbiljnih posljedica fiziološke žutice.

Nuklearna žutica u novorođenčadi

Problemi se mogu pojaviti samo u slučaju da je razina bilirubina prekoračena deset puta od norme i više. Osim toga, postoji opasnost ako se nastavlja trend rasta. U tom slučaju mogu se pojaviti komplikacije koje su obično povezane s toksičnim učinkom tvari na živčani sustav i jetru. Ovo stanje se naziva nuklearnom žuticom.

Kod nuklearne žutice, opaženi su simptomi poput letargije, apatije, slabog apetita, ravnodušnosti, kapricioznosti i suzavcnosti. Dječak može plakati bez razloga, izvaditi udove i baciti glavu natrag.

Koja je razina bilirubina kritična za prijelaz fiziološke žutice na nuklearnu žuticu? Ovaj liječnik ne zna, ali postoji prag koncentracije kod kojeg se povećava rizik od oštećenja CNS-a. Na primjer, nakon trećeg dana života, indikator od 380 μmol bilirubina po litri krvi je opasan, a mjere treba poduzeti već na 250. Na razini od 290, naznačena je hospitalizacija.

Metode liječenja

Liječenje fiziološke žutice novorođenčadi sugerira gotovo jedinu metodu - to je fototerapija ili svjetlosna terapija. Dodijelite ga ovisno o trajanju rođenja i težini djeteta. Na primjer, za dijete trećeg dana života, indikacija za obavljanje fototerapije je razina materije od 260 μmol / l.

Uređaj za obradu svjetla je kutija i svjetiljka s ultraljubičastim zračenjem. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina gubi toksičnost i izlučuje se iz tijela tijekom sljedećih 12 sati s izmetom i urinom. Da biste imali vidljiv učinak, preporučuje se kontinuirana terapija. Ova metoda se također koristi za prerano dojenčad u slučajevima kada je koncentracija tvari na opasnoj razini.

U postupku fototerapije za novorođenčad zatvorene su oči djeteta i spolnih organa dječaka. Stalno kontrolira temperaturu djetetova tijela i ubrizgava dodatnu tekućinu, tj. Pokazuje čestu hranidbu. U takvim uvjetima, liječenje svjetlom neće dovesti do komplikacija, odnosno pregrijavanja, dehidracije djeteta. Moguće su tekuće stolice, pospanost i piling kože. Ove manifestacije nestaju nakon završetka terapije.

Trajanje liječenja je 96 sati. U pravilu, već se u bolnici mogu postići značajni rezultati, ali ponekad morate ići u polikliniku za dodatne postupke.

Primjena lijekova

Kliničke preporuke za fiziološku žuticu u novorođenčadi isključuju imenovanje lijekova djetetu. Liječnička praksa je pokazala da neki lijekovi samo povećavaju simptome i povećavaju rizik od oštećenja CNS-a. Beskorisni koleretični lijekovi i vitamini B su beskorisni, učinkovitost Smecta i aktivnog ugljena nije dokazana.

Opće preporuke za žuticu

Rano povlačenje mekonijuma (kašnjenje može postati provokativni čimbenik za žuticu) olakšano je privlačenjem bebe majčini grudi neposredno nakon porođaja. Čak i uz operaciju carski rez, liječnici pokušavaju staviti bebu na majčinu dojku što je prije moguće. Fiziološka žutica prolazi brže tijekom dojenja. Tijekom liječenja svjetlom, količina primjene treba povećati za oko 20%.

Kada se fiziološka žutica novorođenčeta preporučuje za sunčanje 30 minuta dnevno. Također preporučujemo česte šetnje, dojenje (može se izraziti i dati iz boce). Potrebno je redovito praćenje pedijatra. Ove metode omogućit će bebin organizam da se brže prilagodi novim uvjetima i da se nosi s proizvodnjom bilirubina.

Žutica prirodnog hranjenja

Sigurna žutica, koja može trajati duže od tri tjedna, može se pojaviti zbog prirodnog hranjenja bebe majčinskim mlijekom. Činjenica je da mlijeko sadrži tvar koja blokira enzime dječje jetre. Liječnici još nisu uspjeli saznati zašto priroda blokira ovaj mehanizam.

Ako majka želi osigurati da dijete ima žuticu dojenja, vrijedi prebaciti na smjesu nekoliko dana. U pravilu, žuta boja kože i sluznice osjetno će se uljepšati. Ako je tako, možete se smiriti i mirno vratiti na prirodno dojenje.

Majčinska dijeta za novorođenu žuticu

U pravilu, bilo kakve posebne prehrambene savjete dojilje s neonatalne žutice nije. Dovoljno je pridržavati se uobičajene prehrane za ženu koja doji. Vrijedi manje jesti svježe povrće i voće. Preporučuje se često stavljaju dijete na grudi, dodatno možete popiti esencije ruže kukova i komorač, širiti dijete bez diapers (sunce i zrak kupke).

U zaključku

Dakle, mlade majke trebaju imati na umu da je žutica novorođenčeta - je 60-70% od fiziološkog stanja uzrokovana činjenicom da njegovo tijelo nije imao vremena da se prilagodi na novi način rada, u nekim trenucima da se prilagodi na život izvan majčinog tijela. Liječnik će utvrditi je li ovo stanje patološko i ako je potrebno propisati terapiju.