Ekskurzija respiratornih grudi: što je, kako mjeriti, normu

Da bi ispravno prikupili anamnezu, učenici će godinama naučiti razgovarati, ispitati i mjeriti pacijenta. To je cijela umjetnost - brzo i kvalitativno ispunite osnovnu karticu tako da je čak i liječnik koji nikada nije upoznao vašeg pacijenta bio jasan. Jedna od faza prikupljanja povijest je antropometrijski studija, uključujući i određivanje veličine grudi, volumen dišnih pokreta, njihovu simetriju i učestalosti sudjelovanja u činu mišića za disanje.

Prsni oblik

Što liječnik traži tijekom pregleda? Prije svega, to je identifikacija obilježja prsa u mirovanju iu procesu kretanja, uz spirometrijske pokazatelje, na primjer, kao što je volumen upijanja, brzina i volumen isteka, i mnogi drugi. Njihov odnos će pomoći razlikovati plućnu patologiju od neuroloških, od traume ili plućnog edema.

Prije svega, možemo pogledati vizualni pregled oblik prsa. Razlikovati ispravne ili pogrešne varijacije. Zatim, pogledajte simetriju obiju polovica i ujednačenost pokreta disanja.

Vrsta prsa

U kliničkoj anatomiji razlikuju se sljedeće moguće varijante razvitka događaja:

1. Normostenichesky kada je omjer širine i dubine ispravan, subklavijsko fosa supra- i umjereno pritisne, rebra su koso, razmak između njih je pohranjena u normalnim, oštrica čvrsto pritisnuti prema prsnog koša, a kut epigastrijum linija.
2. Astenični tip najčešće se događa u vitkim ljudima. Veličina koja predstavlja dubinu prsnog koša je manja, zbog toga je stvorena dojam da ima izduženi oblik. Često se fossa blizu kljuceva oštro izražava, a koža nad njima ponire. Rebra su smještena više okomito nego pod kutem, a kut formiran xiphoid procesom je akutan. U takvim ljudima, mišići ramena i leđa su obično slabo razvijeni, a donji rub rebara lako se palpa.
3. Hipersenskog tipa, odgovara onome što vrsta gradnje. Prsa su blago slična cilindru, dubina i širina su isti, prostori između rebara su uski, gotovo su paralelni. Supra i subclavian fossa su slabi, epigastrični kut je tup.
4. Emfizematousna grudnjaka javlja se u bolesnika s KOPB i bronhijalnom astmom. To je slično giperstenicheskom, ali ima prilično širok međurebreni prostor, pomicanje vodoravnih rubova, s malo ili bez nagiba, lopatice u odnosu na rebra su raspoređeni natrag na leđa, ne postoji jasna odvojenost nad-i subklavijsko jame.
5. Paralitična prsa su izgleda slična astheniku. Pojavljuje se u bolesnika s tuberkulozom, kroničnim plućnim bolestima, pleurom, u teško pothranjenim, cacheksičnim osobama i u genetskoj patologiji - Morphanovom sindromu.
6. Rakovi, ili krvavi prsni koš - javljaju uglavnom kod djece. Njegove osobitosti su depresija u središnjem dijelu regije xiphoid proces prsne kosti. I prisutnost simptoma zrnaca, zadebljanja u mjestu prijelaza koštanog dijela rebra u hrskavicu zbog netočne osteogeneze.

Način disanja

Izlet prsa ovisi ne samo o vrsti i obliku, već io tome kako osoba diše: usta ili nos. S tim u vezi, razlikuju se različite vrste disanja.

Dojka - javlja se uglavnom kod žena. U ovom tipu, glavno opterećenje pada na međukostalne mišiće i dijafragmu. Abdominalno disanje je uobičajeno kod muškaraca. Oni imaju aktivni trbušni zid u činu disanja.

Tu je i ritam disanja (ritmička ili aritmijska), dubina (duboka, srednja dubina ili površina) i učestalost (broj respiratornih pokreta u minuti).

simetrija

Udisanje grudi obično je simetrično. Da biste testirali ovaj znak, trebate pogledati kretanje donjih kutova lopatica tijekom dubokog nadahnuća i izdisaja. Ako jedna od lopatica ne drži korak s drugom, to ukazuje na kršenje funkcija vanjskog disanja i mogu ukazivati ​​na upalne procese, kao što je pleurizam. Osim toga, asimetrija se može promatrati nakon kirurških zahvata na prsima, s nabora pluća zbog malignih neoplazmi ili nekroze.

Drugi slučaj u kojem se može iznenaditi ekskurzija u prsima je patološki porast pluća. Ova se situacija može promatrati s emfizemom, bronhopektetskim bolestima, exudativnim ili eksudativnim pleuritima, zatvorenim pneumotoraksom.

Tehnika mjerenja

Kako odrediti ekskurziju na prsima? Vrlo jednostavno: mjerenjem i jednostavnim proračunima.

Od ispitanika se traži da se suoči s liječnikom i širi ruke na strane. Poželjno je da se gornji dio debla u isto vrijeme oslobađa od odjeće. Zatim liječnik uzme centimetarsku traku i stavi ga tako da prolazi kroz uglove škapule. Istraživač je pozvan da duboko udahne i zadrži dah. U ovom se trenutku izvodi prvo mjerenje. Zatim pacijent može izdahnuti i opet zadržati dah, tako da liječnik može ponovno mjeriti opseg prsa. Zapravo, to je bio izlet prsima. Kako mjeriti učestalost udisaja ili njihovu dubinu u litrama? Također je vrlo jednostavno ako postoji dodatna oprema, kao što su sat i picofluometar.

Deformacija prsa

Ekskurzija u prsima obično bi trebala biti simetrična u svim područjima, ali se ponekad neujednačena otpornost njegovih zidova na tlak zraka promatra. A onda nastaju izbočine ili retrakcije. Povlačenje je obično posljedica fibroze ili atelektaze pluća. Jednolančana oteklina prsnog koša može upućivati ​​na akumulaciju tekućine ili zraka na ovom mjestu.

Da biste provjerili simetriju, liječnik mora staviti ruke na leđa pacijenta s obje strane kralježnice i zatražiti nekoliko dubokih udisaja. Zaostatak jednog od polovice može reći liječniku da osoba razvija upalu pluća ili upala pluća, pa čak i smanjenje ili odsutnost svjetlosti turneje naići na ideju emfizema.

Uobičajena izvedba

Zapravo, nema jasnih kriterija, što bi trebalo biti izlet prsima. Norma (cm) relativno je relativna i ovisi o dobi, tijelu, spolu osobe. U prosjeku se kreće od jednog do tri centimetra. Okruženje prsa - također relativna vrijednost, samo za djecu postoje posebni tablice koje odražavaju dinamiku i sklad njihovog razvoja.

Učestalost disanja

Kada se odredi ekskurzija na prsima, liječnik se bavi prebrojavanjem udisaja - izdisaja. U ovom trenutku važno je odvratiti pacijenta na nešto drugo, inače može izobličiti rezultate, disati češće ili, obrnuto, rjeđe.

Stoga, bez pažnje pacijentu, stručnjak ima ruku na površini prsa. To je prikladno kada brojite impuls i brojite broj pokreta u minuti. Uobičajeni izlazak na prsima uključuje dvanaest ili dvadeset pokreta disanja. Ako pacijent ne dosegne donju granicu normale, vjerojatno će uskoro manifestirati neurološke simptome, ali ako je frekvencija je mnogo veći, vjerojatno dijagnoza je povezan s patologije koje ometaju osobu duboko disati (tekućine, slomljena rebra, neuralgija, itd itd ) .. Osim toga, brzo disanje može se promatrati s obzirom na labilnog psiho-emocionalnog stanja, na visini od groznice ili predagonii.

Izlet grudi (razlika u opsegu između nadahnuća i izdisaja) nije uvijek uključena u prioritetnu studiju hitnih liječnika ili somatskih bolnica. To se smatra rutinskom aktivnošću, iako nije zasluženo. Ranije, kada ultrazvuk, MRI i CT nisu još bili naširoko koristi, liječnici bi mogli otkriti skrivenu patologiju, jednostavno stavljajući ruku na pacijentovu dojku.