Heparinima male molekularne mase: pripravci, indikacije za upotrebu

Tromboza i tromboembolizacijska terapija ne mogu bez antikoagulanata, koji uključuju heparine male molekularne mase. Te tvari u sastavu lijekova mijenjaju koagulabilnost krvi, čime se vraća propusnost plovila.

Vrste izravnih antikoagulanata

S obzirom na mehanizam utjecaja antitrombotskih spojeva, može se primijetiti da se pojavljuju s izravnim i neizravnim učincima. Najčešće se koristi prva skupina tvari.

Antikoagulansi izravnog utjecaja u njihovoj strukturi dijele se na heparine niske molekularne težine i nefrakcionirane. Oni također mogu biti izravni inhibitori trombina, kao što je, na primjer, hirudin.

Karakteristike heparina niske molekularne mase

Oni se različito nazivaju frakcionirani spojevi, u kojima molekularna srednja masa varira od 4000 do 6000 daltona. Njihova aktivnost povezana je s neizravnom inhibicijom stvaranja i aktivnosti trombinskog enzima. Ovaj učinak ima heparin na faktor koagulacije krvi Xa. Rezultat je antikoagulantni i antitrombotski učinak.

Heparini male molekulske težine dobiveni su od nefrakcioniranih supstanci izoliranih iz epitela crijevne svinje tijekom kemijske ili enzimske depolimerizacije. Kao rezultat ove reakcije, polisaharidni lanac skraćuje se za jednu trećinu originalne duljine, što pomaže u smanjenju antikoagulacijske molekule.

Postoje različiti heparini niske molekulske mase, čija se klasifikacija temelji na metodama dobivanja spojeva koji sadrže soli.

Oblici otpuštanja

Pripravci na osnovi su injekcijske otopine za primjenu subkutanih ili intravenoznih. Obično se pakiraju u jednokratne ampule ili šprice.

Heparinini su nisko molekularni u tabletama nisu proizvedeni.

Intramuskularni lijekovi se ne koriste.

Opis lijeka "Hemapaksan"

Odnosi se na antikoagulantne lijekove s izravnim djelovanjem. Aktivni sastojak je enoksaparin u obliku natrijeve soli, koja se smatra derivatom heparina. Ova modifikacija osigurava visoku adsorpciju kada se daje subkutano i niska individualna osjetljivost.

Proizvodi talijanska tvrtka "Italfarmaco SpA" u obliku prozirne, bezbojne ili svijetlo žute otopine za injekcije, staviti u štrcaljke na 0,2, 0,4 ili 0,6 ml.

Doze natrij enoksaparina su 2000 IU u 20 mg-4000 IU u 40 mg i 6000 IU u 60 mg. Aktivni sastojak lijeka je otopljen u vodi za ubrizgavanje.
Natrij enoksaparin pokazuje visok inhibitorni učinak na faktor zgrušavanja krvi Xa u dozi od 100 IU po mg i nizak učinak na antitrombin u dozi od 28 IU po mg.

Korištenje terapeutske koncentracije lijeka u raznim bolestima ne dovodi do povećanja trajanja gubitka krvi.

Profilaktička doza natrijevog enoksaparina ne mijenja djelomično aktiviranu tromboplastinsku, ne narušava nakupljanje trombocita, a proces ih kombinira s molekulama fibrinogena.

Koriste se niske molekularne težine heparina u većoj koncentraciji lijeka (6000 IU u 0,6 ml):

• za terapiju tromboze u dubokim venama;
• s anginom pektoris stvara nestabilno i infarktno stanje miokarda mišića u kombinaciji s kiselinom acetilsalicilnom kiselinom;
• za sprečavanje povećane koagulacije za vrijeme postupka hemodijalize.

Uvod potkožna otopina s dozom od 2000 i 4000 IU od 0,2 i 0,4 ml, koristi se za sprječavanje tromboze i tromboembolijskog stanja venskog sustava:

• pri obavljanju operacija kirurške ortopedske prirode;
• bolesnika s kroničnim respiratornim aparatom ili srčanim sustavom tipa 3 i 4;
• u akutnim zaraznim ili reumatskim bolestima, kada postoji faktor rizika za stvaranje krvnih ugrušaka;
• starije osobe;
• s viškom taloženja masti;
• kada hormonska terapija.

Lijek se subkutano koristi u trbušnoj stijenki, u svojoj stražnjoj i anterolateralnoj zoni.

Lijek je kontraindiciran kod bolesnika s trombocitopenijom, krvarenja, poremećaja zgrušavanja, ulcerativne bolesti želučane sluznice i duodenuma, subakta bakterijski endokarditis, dijabetesa, šećera, preosjetljivosti i trudnoće.

Lijekovi "Hemapaksan": cijena

Trošak injekcijske otopine koja sadrži 6000 IU po 0,2 ml u štrcaljki za šest komada je 955 rubalja.

Za veću dozu lijeka "Hemapaksan" cijena varira od 1500 rubalja po pakiranju s šest štrcaljki.

Opis lijeka "Kleksan"

Odnosi se na slične proizvode na bazi natrij enoksaparina. Proizveden od strane francuske tvrtke „Sanofi Aventis” kao ubrizgavaju bistre otopine koja može biti bezbojna ili blago žute nijanse.

Postoje doze lijeka "Kleksan" za 10000, 8000, 6000, 4000 i 2000 IU natrij enoksaparina u 1,0-0,8-0,6-0,4 0,2 ml tekuće lijeka. Sadržaj aktivnog sastojka u 1 mg otopine je 1000 IU.

Heparin male molekularne mase proizvodi se u staklenim štrcaljkama, koje mogu biti 2 ili 10 komada u pakiranju.

Lijek "Clexan" koristi se za sprečavanje tromboznih i tromboembolijskih poremećaja u venama tijekom operacije, povezan s ortopedijom i hemodijalizom.

Otopina se primjenjuje supkutanom rutom kada se trombotično stanje u venama dubokih vena i plućnih arterija eliminira.

Lijek tretira nestabilnu anginu i infarkt miokarda u kombinaciji s tabletama "Aspirin".

Lijekovi "Clexane": cijena

Trošak injekcije koji sadrži 2000 IU po 0,2 ml po šprici iznosi 175 rubalja.

Za jednu jedinicu s dozom od 4000 IU po 0,4 ml, naplaćivat će se 280 rubalja, za 6000 IU za 0,6 ml - 440 rubalja, za 8000 IU za 0,8 ml - 495 rubalja.

Na lijeku "Clexane" cijena za paket od 10 komada s dozom od 20 mg, 40 mg i 80 mg je 1685, 2750, 4000 rubalja.

Opis lijeka "Fragmin"

Aktivna komponenta ovog lijeka je derivat heparina, tvar koju predstavlja natrij dalteparin. Dobiva se depolimerizacijom pod djelovanjem dušična kiselina nakon čega slijedi pročišćavanje kromatografijom ionske izmjene. Natrijev dalteparinska sol uključuje lance polisaharida, podvrgnutog sulfatiranju, s prosječnom molekularnom težinom od pet tisuća daltona.

Pomoćne komponente su ubrizgavanje vode i natrijeva kloridna sol. Belgijska droga "Fragmin" opisuje uputu kao rješenje za injekcije potkožnog i intravenozno davanje u obliku tekućine koja je prozirna, bezbojna ili žućkastom bojom.

Proizvodi se u staklenoj šprici s jednom dozom od 2500 IU u 0,2 ml od 5000 IU u 0,2 ml 7500 IU u 0,3 ml 10,000 IU u 1,0 ml 12,500 IU u 0,5 ml 15,000 IU u 0,6 ml 18,000 IU u 0,72 ml.

Lijek „Fragmin” ručni preporučuje korištenje preventivnu mjeru za kontrolu mehanizma zgrušavanja krvi u hemodijalizi i hemofiltraciju aktivnosti usmjerene na liječenje zatajenja bubrega, kako bi se spriječilo formiranje ugrušaka u kirurgiji.

Lijek se daje uklanjanju tromboembolijskih ozljeda ležećih pacijenata.

Otopina se tretira nestabilna angina i miokardijalni mišićni infarkt, simptomatski venski tromboembolija.

Opis lijeka "Anfiber"

Smatra se da je heparin male molekularne težine ruskog poduzeća OJSC Veropharm. Postoji u obliku otopine koja je transparentna za injekcije, koja može biti bez boje ili žućkastom bojom.

Sol se temelji na natrijevoj soli enoksaparina koja može sadržavati 2000 IU u 0,2 ml-4000 IU u 0,4 ml-6000 IU u 0,6 ml-8000 IU u 0,8 ml -10000 IU u 1,0 ml , Upotrijebljeno otapalo je destilirana voda.

Pakirana u ampule ili štrcaljke od 1 ml, koje su 2, 5 i 10 komada pakirane u pakete od kartona.

Liječnik "Anfibra" preporučuje uporabu za sprečavanje razvoja tromboembolijskog stanja tijekom kirurške manipulacije i hemodijalize, u liječenju stvaranja ugruška u posudama s dubokom pojavom.

Otopina se tretira nestabilnom anginom i srčanim stanjima srčanog mišića u kojem nema elektromagnetskog zuba.

Opis "Fraksiparina"

Pripada heparinima male molekularne mase kalcij, supraparin, koji se dobiva tijekom procesa depolimerizacije. Njene molekule su glikozaminoglikani, čija prosječna molekulska masa iznosi 4.300 daltona.

Lijek "Fraksiparin" (injekcije subkutane) u svom sastavu sadrži hidroksid i kalcij supraparrin sol, koji se otopi u vodi za injiciranje.

Doza aktivnog sastojka je 2850 IU u 0,3 ml - 3800 IU u 0,4 ml - 5700 IU u 0,6 ml, 7600 ME u 0,8 ml, 9500 IU u 1 ml.

Lijek je bistra ili blago opalescentna tekućina koja ima svijetlo žutu boju ili je potpuno bezbojna.

Nadroparinska sol se dobro veže na antitrombinski protein III, što uzrokuje ubrzanu inhibiciju faktora Xa. Tvar aktivira inhibitor koji transformira faktor tkiva, smanjuje viskoznost krvi i povećava permeabilnost membrane stanica trombocita i granulocita. Ovo je antitrombotski učinak lijeka.

Injekcije „Fraksiparin” propisano kako bi se spriječilo trombocmbolički stanje kada rade ortopedske manipulaciju karaktera i hemodijalize. Lijek se daju pacijentima koji imaju visok rizik formiranja krvnih ugrušaka, akutne respiracijske insuficijencije i bolesti srca, nestabilne angine pektoris, infarkta miokarda zapanjujuća mišića nemaju Q-vala.

Upotreba antikoagulanata u dovođenju djeteta

Male molekularne težine heparina u trudnoći dodijeljeni pacijenata koji imaju poremećaje krvarenja ne formira posteljice krvnih ugrušaka koji dovode do pobačaja, da preeklampsicheskomu visokog krvnog tlaka, oguliti dječjih sjedala s teškim krvarenjem, odgođen rast embrija u maternicu, uzrokujući niska težinu djeteta.

Takvi antikoagulanti propisani su ženama u položaju s mogućim rizikom od stvaranja ugruška u dubokim venama, na primjer, na donjim udovima, kao i opstrukcije arterije pluća.

Terapija heparinima male molekulske mase je bolan proces u kojem trudni pacijent svakodnevno ubrizgava lijek ispod kože na abdomenu.

Međutim, u kliničkim randomiziranim ispitivanjima dobiveni su rezultati koji dokazuju da često uporaba takvih antikoagulanata ne pridonosi pozitivnom učinku. Također je ustanovljeno da terapija heparinima niske molekulske mase može naštetiti majčinom tijelu povezanom s povećanim krvarenjem i smanjenom analgezijom rada.

Te su studije pokazale da ukidanje antikoagulantnog tretmana može spasiti mnoge žene od nepotrebnih simptoma boli tijekom nošenja bebe.

U uputama za uporabu lijekova na bazi heparinske niske molekularne terapije tijekom trudnoće je kontraindicirana.