Ledda sindrom: simptomi, liječenje

Bolno stanje povezano s abnormalnim položajem dvanaesnika, slijepih i srednjih zgloba zove se Leddov sindrom. Na temelju čega se utvrđuje prisutnost u tijelu ove patologije i koje su metode vođene u njegovom liječenju - bavimo se tim pitanjima u našem članku.

Ledda sindrom

Anomalija crijevne vrtnje, koja nastaje za vrijeme fetalnog razvoja (obično 10-12 tjedana) te je kompresija duodenuma cekum volvulus od midgut, ima određenu ime - Ledd sindrom.

ICD-10 je opće prihvaćena klasifikacija kodiranja medicinskih dijagnoza koje je razvio WHO. U skladu s ovim Međunarodne klasifikacije Bolesti 10. revizija Ledd sindrom odnosi na bolesti probavnih organa (klasa XI). Patološko stanje se ne javlja više nego u jednom slučaju do 500 dojenčadi i dječaka takve dijagnoze često je dva puta više nego djevojčice često.

U pravilu, dijagnoza se uspostavlja u prvom tjednu života malog pacijenta, malo rjeđe - u prvom mjesecu života. Za pravilnu dijagnozu, pedijatar treba iskustvo i široko poznavanje patologije. U tom smislu, bolest se uvijek ne otkriva pravodobno. Najočitiji znak patologije u prvim danima života je povraćanje s mješavinom žuči.

Nažalost, ozbiljnost stanja pacijenta sa sličnom bolesti može biti pogoršana kod istodobnih kongenitalnih malformacija, kao što su:

• hipoplazije bubrega ili pluća;
• srčana bolest;
• stenoza plućne arterije itd.

Laddov sindrom kod odraslih je vrlo rijedak. Intestinalna opstrukcija može biti posljedica pokretljivosti cecuma, kao i ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini. Ponekad je formiranje patologije izazvalo kila prednjeg trbušnog zida. Ne samo među čimbenicima koji utječu na formiranje bolesnog stanja, igrati benignih i malignih tumora različitih odjela crijeva.

Simptomi bolesti

Leddov sindrom u novorođenčadi može pokazivati ​​nestabilne simptome. Pored povraćanja i regurgitacije žuči, dojenčad povremeno doživljava bol u trbuhu. U nekim se slučajevima pojavljuju recidivi koji dovode do akutne opstrukcije crijeva s pogoršanjem, sve do slojevitog stanja djeteta.

Opća simptomatologija sindroma:

• paroksizmalna bol;
• retencija zadržavanja, akumulacija plinova;
• povraćanje;
• inflacija epigastrična regija;
• abdomen donji abdomen;
• palpacija ne daje potpune informacije o stanju bolesnika.

Radiografija abdominalne šupljine otkriva dvije razine tekućine u želucu i duodenumu, kao i malu količinu plina u crijevima. Ako je postupak korišten barijev sulfat, tada rezultat ukazuje na akumulaciju kontrastnog medija u rastegnutom želucu i duodenumu. Kontrast se ravnomjerno raspoređuje preko petlji tankog crijeva.

Irrigografija obično otkriva fiksaciju cecuma ispod jetre. No, uz pomoć računalne tomografije, srednji guma okreće oko mesenterične arterije.

Klinička slika

Ledda sindrom je patologija koja zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju. Kao što je ranije navedeno, simptomi bolesti su promjenjivi i mogu se ponoviti u intervalima od nekoliko dana, tjedana ili čak godina.

U mnogim slučajevima bolno stanje se ne osjeća već godinama te je asimptomatsko. Djeca istodobno pate od smanjenog apetita, zaostaju za fizičkim razvojem.

Pored klasičnog sindroma Ledd razlikuju se dva dodatna oblika:

1. U prvom slučaju, ne postoji inverzija u sredinu, ali promatra se abnormalno mjesto žučnjaka, što cijepa duodenum.
2. U drugom slučaju, postoji samo izolirani obrat srednjeg crijeva.

Tečaj patologije (Ledda sindrom) može biti akutni i subakutni (kronični). U kroničnom obliku nema izraženih bolova u trbuhu, poput crijevne kolike, ponekad povraćanja, hipotrofije. Postoji slomljena stolica. Stanje djeteta je karakteristično kao zadovoljavajuće. Uključivanje crijeva ne dovodi do kršenja njegove opskrbe krvlju. U venama tankog crijeva pojavljuje se samo stagnacija krvi, au gastrointestinalnom traktu postoje mlazne promjene.

Oštar obrat crijeva ozbiljniji je uvjet koji, ako je nepovoljan, dovodi do nekroze ili gangrene crijeva.

Liječenje Leddovog sindroma

Poboljšanje cjelokupnog stanja pacijenta s kroničnom recidivnom bolesti pomaže upotrebom antispazmika. Međutim, to je samo privremena mjera. Glavna tehnika u liječenju intestinalne opstrukcije ipak je kirurška intervencija. Operativno liječenje patologije (Ledda sindrom) sastoji se od nekoliko faza:

1. U početku se eliminiraju povraćanje i opstrukcija.
2. Potom se tankog crijeva nalazi u desnom trbuhu, debelom - slijeva.
3. Ako postoji potreba za fiksacijom crijevnih petlji unutar parijetalnog peritoneuma, izvršite ovu manipulaciju. Slično je potrebno mjeriti ako pacijent ima abnormalnu pokretljivost crijeva.
4. Izvršena je apektiomija.

Nedavno su lijekovi laparoskopije za dijagnozu i liječenje sindroma postali široko rasprostranjeni. Takve miniinvazivne tehnologije su vrlo učinkovite. Međutim, kirurški zahvat na sličan način pod određenim poteškoćama zbog malog volumena trbušne šupljine, kao i male debljine trbušne stijenke u djece tijekom prvih mjeseci života. Ponekad u ranom postoperativnom razdoblju postoje komplikacije:

• sepsa;
• peritonitis;
• intestinalno krvarenje;
• intestinalna opstrukcija.

Mogućnost potpunog oporavka ovisit će o rezultatima izvršene operacije. Ako se sačuvaju svi odjeli gastrointestinalnog trakta, prednost je za visoku razinu kvalitete života. Ako je, međutim, došlo je do značajnog crijevnih resekcija, što dovodi do sindroma „kratke crijevima” pacijent ima problema s prehranom i pothranjenosti. S takvim rezultatima kirurškog liječenja, višestruke hospitalizacije su parenteralna prehrana. Ponekad će pacijenti morati ponoviti operacije. Ako se crijevna opstrukcija razvila protiv cistične fibroze, prognoza za oporavak je nepovoljna.

Preoperativna priprema

Jednom kada se novorođenčadi dijagnosticira crijevna opstrukcija (Ledda sindrom), on je prebačen u kiruršku bolnicu, injektiranu nasogastrična cijev i osigurati konstantan odljev sadržaja želuca. Vrijeme koje je neophodno za provođenje pripremnih preoperativnih mjera, izravno ovisi o težini kongenitalne opstrukcije crijeva.

Ako se sumnja da maleni pacijent pretvara crijevu, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• test krvi za skupinu i Rh faktor;
• test krvi za hemoglobin i hematokrit;
• analiza zgrušavanja krvi.

Operativno liječenje se obavlja hitno, prije operacijska priprema traje najviše jedan sat. Dijete je infuzijska terapija, propisati gemostatiki, analgetike, ponekad umjetnu ventilaciju. Kateter je umetnut u središnji veni.

U slučaju slabe intestinalne opstrukcije preoperativna priprema može potrajati i do 24 sata. Tijekom tog vremena novorođenčad se dodatno ispituje u svrhu mogućeg otkrivanja pratećih patologija. Tako djeluju pražnjenje želuca, uključuju količinu dodijeljenih masa propisanih infuzije, antibiotike i hemostatskih sredstava. Isključivanje novorođenčeta je isključeno.

Većina djece u postoperativnom razdoblju prolazi kroz produženu umjetnu ventilaciju, koja može trajati i do pet dana. Antibiotska terapija koristi lijekove koji djeluju protiv anaerobnih bakterija. Mikroekološki status se prati najmanje dva puta tjedno. Dan nakon operacije, lijekovi se propisuju za poboljšanje intestinalne peristalzije, kao i biopreparacije.