Koagulacija krvi. Shema zgrušavanja krvi

Jedan od najvažnijih procesa koji se odvijaju u našem tijelu je zgrušavanje krvi. Nacrt će biti opisan u nastavku (također su slike dostupne radi jasnoće). A budući da je to složen proces, valja ga detaljno razmotriti.

Kako to ide?

Dakle, navedena proces odgovoran je za zaustavljanje krvarenja, došlo zbog oštećenja jednog ili drugog dijela krvožilnog sustava tijela.

Jednostavnim riječima možemo razlikovati tri faze. Prva je aktivacija. Nakon oštećenja plovila počinju se uzastopne reakcije, što na kraju dovodi do formiranja takozvane protrombinaze. Ovo je složeni kompleks koji se sastoji od faktora koagulacije V i X. Formira se na površini fosfolipida trombocitnih membrana.

Druga faza je koagulacija. U ovom koraku, fibrin načinjen od fibrinogena - proteina velike molekulske mase koji je osnova krvnih ugrušaka, i pojave koje uključuje zgrušavanja krvi. Dolje navedena shema, ova faza jasno pokazuje.

I konačno, treća faza. To podrazumijeva stvaranje fibrinskog ugruška, karakteriziran gustoj strukturom. Usput, odnosno pranjem i sušenjem je moguće dobiti „materijal”, koji se zatim koristi za pripravu sterilnih spužve i filmova za zaustavljanje krvarenja izazvano kidanjem manjih plovila za vrijeme kirurške operacije.

O reakcijama

Gore navedeno ukratko je opisano zgrušavanje krvi. Shema, usput, razvijena je u dalekoj 1905. od strane znanstvenika-koagulologa pod imenom Paul Oscar Morawitz. I to sada ne gubi relevantnost.

Ali od 1905. godine, na području razumijevanja koagulacije krvi kao složenog procesa, mnogo se promijenilo. Zahvaljujući napretku, naravno. Znanstvenici su mogli otkriti desetke novih reakcija i proteina koji su uključeni u ovaj proces. A sada je kaskadna shema koagulacije krvi češća. Zahvaljujući njoj, percepcija i razumijevanje tako složenog procesa postaje malo više razumljiva.

Kao što se može vidjeti na donjoj slici, ono što se događa doslovce je "cigla". Uzima se u obzir unutarnji i vanjski sustav, krv i tkivo. Svaka od njih karakterizira određena deformacija, koja proizlazi iz oštećenja. Oštećenja sustav krvnih žila primjenjuje zidova, kolagen, proteaze (cijepanja enzima), te molekula kateholamina (neurotransmiteri). U tkivu se opaža oštećenje stanica, zbog čega dolazi iz tromboplastina. Koji je najvažniji stimulator procesa zgrušavanja (također zvan koagulacija). Ona ide izravno u krv. Ovo je njegov "način", ali ima obrambeni karakter. Uostalom, tromboplastin započinje proces koagulacije. Nakon puštanja u krv, započinju gore navedene tri faze.

vrijeme

Dakle, ono što je približno koagulacija krvi, shema za razumijevanje je pomogla. Sada bih želio malo razgovarati o vremenu.

Cijeli proces traje najviše 7 minuta. Prva faza traje od pet do sedam. Tijekom tog vremena nastaje protrombin. Ova tvar je složena vrsta strukture proteina odgovorna za tijek procesa zgrušavanja i sposobnost krvi da se zgusne. Koji se koristi našem tijelu radi stvaranja tromba. Začepljuje oštećeno područje, tako da se krvarenje zaustavi. Sve to traje 5-7 minuta. Druga i treća faza pojavljuju se puno brže. Za 2-5 sekundi. Budući da su ove faze zgrušavanja krvi (shema dana gore) utječu na procese koji se javljaju posvuda. A onda i sama ozljeda.

Protrombin se, pak, formira u jetri. I treba vremena da ga sintetizira. Koliko se dovoljno brzo proizvede dovoljna količina protrombina ovisi o količini vitamina K sadržanog u tijelu. Ako nije dovoljno, krvarenje će prestati teško. A ovo je ozbiljan problem. Budući da nedostatak vitamina K ukazuje na kršenje sinteze protrombina. I ovo je bolest koja se mora liječiti.

Stabilizacija sinteze

Pa, opća shema zgrušavanja krvi je jasno - sada treba dati pozornost na temu o tome što treba biti učinjeno kako bi se vratili potrebnu količinu vitamina K u tijelu.

Za početak, jesti dobro. Najveća količina vitamina K nalazi se u zelenoj čađi - 959 μg na 100 grama! Usput, tri puta više nego crno. Zato što je vrijedno aktivno piti. Nemojte zanemarivati ​​i povrće - špinat, kupus, rajčica, grašak, luk.

U mesu je sadržan i vitamin K, ali ne u svemu - samo u teletini, govedini jetre, janjetini. No, najmanje je to u sastavu češnjaka, grožđica, mlijeka, jabuka i grožđa.

Međutim, ako je situacija ozbiljna, teško će vam pomoći jedna vrsta izbornika. Obično liječnici preporučuju da kombiniraju svoju prehranu s lijekovima koje su propisali. S liječenjem, ne odgađajte. Potrebno je što prije pristupiti njemu kako bi se normalizirala mehanizam zgrušavanja krvi. Režim liječenja propisuje izravno liječnik, a također je dužan upozoriti što se može dogoditi ako se preporuke ne uzimaju u obzir. A posljedice mogu biti disfunkcija jetre, trombohemoragični sindrom, pernicioznu anemiju, tumorskih bolesti i oštećenja matičnih stanica koštane srži.

Schmidtova shema

Krajem XIX stoljeća živjela je poznati fiziolog i liječnik medicinskih znanosti. Njegovo je ime bilo Aleksandr Aleksandrovich Schmidt. Živio je 63 godine, a većinu vremena posvetio je istraživanjima hematološkim problemima. Ali posebno je pažljivo proučavao koagulaciju krvi. Uspio je uspostaviti enzimsku prirodu ovog procesa, pa mu je znanstvenik ponudio teorijsko objašnjenje. To jasno ilustrira dolje prikazanu shemu koagulacije krvi.

Prije svega, oštećena posuda se smanjuje. Zatim, umjesto nedostatka, stvara se labav, primarni čep trombocita. Zatim jača. Kao rezultat toga nastaje crveno krvni ugrušak (inače poznat kao krvni ugrušak). Nakon čega je djelomično ili potpuno otopljen.

Tijekom ovog procesa pojavljuju se neki čimbenici koagulacije krvi. Shema, u svojoj detaljnoj verziji, također ih prikazuje. Označeni su arapskim brojkama. A njih ima ukupno njih 13. I trebate ispričati o svakom od njih.

čimbenici

Kompletna shema zgrušavanja krvi nije moguća bez njihovog nabrajanja. Pa, počnite s prvim.

Faktor I je bezbojni fibrinogen protein. Sintetiziran u jetri, otopljen u plaži. Faktor II - protrombin, koji je gore spomenut. Njegova jedinstvena sposobnost je vezati kalcijeve ione. I nakon cijepanja ove tvari nastaje enzim zgrušavanja.

Čimbenik III je kompleksnog proteina lipoproteina, tkiva tromboplastina. Obično se naziva transport fosfolipida, kolesterola i triacilglicerida.

Sljedeći faktor IV je Ca2 + ioni. Oni koji se vežu pod utjecajem bezbojnog proteina. Oni su uključeni u mnoge složene procese, osim zgrušavanja, u sekreciji neurotransmitera, na primjer.

Faktor V je globulin. Što je također formirana u jetri. Potrebno je za vezivanje kortikosteroida (hormonalnih supstanci) i njihovog transporta. Faktor VI je postojao određeno vrijeme, no tada je odlučeno ukloniti ga iz klasifikacije. Kao što su znanstvenici otkrili - to uključuje faktor V.

Ali klasifikacija se nije promijenila. Stoga, nakon V postoji faktor VII. Uključuje prokonvertin, s čije sudjelovanje nastaje tkivna protrombinaza (prva faza).

Faktor VIII je protein eksprimiran u jednom lancu. Poznat kao anti-hemofilni globulin A. To je zbog nedostatka razvijanja takve rijetke nasljedne bolesti kao hemofilija. Faktor IX je "povezan" s prethodno spomenutim. Budući da je to antihemofilni globulin B. Faktor X je izravno globulin sintetiziran u jetri.

I konačno, posljednje tri točke. To je faktor Rosenthal, Hageman i stabilizacija fibrina. Oni su, u cjelini, utječe na stvaranje intermolekulskim vezama i normalno funkcioniranje procesa, kao što su zgrušavanje krvi.

Schmidtova shema obuhvaća sve te čimbenike. I dovoljno se upoznati s njima dovoljno brzo da shvate koliko je opisani proces složen i višestruko vrijedan.

Sustav protiv ubrizgavanja

Takav koncept također treba primijetiti. Iznad je opisan sustav koagulacije krvi - shema također pokazuje tijek ovog procesa. Ali takozvana "antikoincidencija" također se odvija.

Za početak, želio bih napomenuti da su tijekom evolucije znanstvenici riješili dva potpuno suprotna zadatka. Pokušali su saznati kako tijelo može spriječiti protok krvi iz oštećenih posuda i istodobno je zadržati u tekućem stanju u cjelini? Pa, rješenje drugog zadatka bilo je otkriće antikoagulanskog sustava.

To je određeni skup proteinskih proteina koji mogu smanjiti brzinu kemijskih reakcija. To jest, inhibira.

I u ovom procesu uključeni su antitrombin III. Njegova glavna funkcija je kontrolirati rad nekih čimbenika, što uključuje shemu postupka zgrušavanja krvi. Važno je pojasniti: ne regulira stvaranje krvnih ugrušaka, ali uklanja nepotrebne enzime koji ulaze u krvotok iz mjesta gdje se formira. Zašto je to? Da se spriječi širenje koagulacije na područja oštećenog krvotoka.

Obstruktivni element

Govoreći o tome što je sustav koagulacije krvi (shema koja je prikazana gore), ne može se zanemariti tvar kao što je heparin. To je kiselinski glikozaminoglikan koji sadrži sumpor (jedan od tipova polisaharida).

Ovo je izravan antikoagulant. Tvar koja potiskuje aktivnost sustava koagulacije. To je heparin koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Kako se to događa? Heparin jednostavno smanjuje aktivnost trombina u krvi. Međutim, to je prirodna tvar. I dobro je. Ako uvodimo antikoagulans za tijelo, to može doprinijeti aktivaciju antitrombina III i lipoprotein lipaze (enzima koji cijepaju triglicerida - glavni izvor energije za stanice).

Dakle, heparin se često koristi za liječenje tromboznih stanja. Samo jedna od njegovih molekula može aktivirati veliku količinu antitrombina III. Sukladno tome, heparin se može smatrati katalizatorom - budući da je djelovanje u ovom slučaju stvarno slično učinku kojeg uzrokuju.

Postoje i druge tvari koje sadrže isti učinak krvna plazma. Uzmi, na primjer, alfa-2-makroglobulin. Ona promiče cijepanje tromba, utječe na proces fibrinolize, obavlja funkciju transporta za 2-valencijske ione i neke proteine. Također inhibira tvari uključene u proces koagulacije.

Promatrane promjene

Postoji još jedna nijansa koja ne pokazuje tradicionalnu shemu zgrušavanja krvi. Fiziologija našeg tijela je takva da mnogi procesi podrazumijevaju ne samo kemijske promjene. Ali i fizički. Ako bismo promatrali koagulaciju golim okom, vidjeli bismo da se oblik trombocita u njegovom procesu mijenja. Oni se pretvaraju u zaobljene ćelije s karakterističnim procesima u obliku šiljaka koji su nužni za intenzivnu realizaciju agregacije - kombinacija elemenata u jednu cjelinu.

Ali to nije sve. Od trombocita u procesu zgrušavanja otpuštaju se različite tvari - kateholamini, serotonin, itd. Zbog toga su se suženi lumeni posuđa koji su oštećeni. Zbog funkcionalne ishemije. Opskrba krvi u oštećenom području je smanjena. I, prema tome, odljev se postupno smanjuje na minimum. To omogućuje trombocitima da pokrije oštećena područja. Oni, zbog njihovih sličnih postupaka, čini se da su "pričvršćeni" na rubove kolagenskih vlakana koja se nalaze na rubovima rane. Time završava prva, najduža faza aktivacije. Ona završava oblikovanjem trombina. Nakon toga, nekoliko sekundi faze koagulacije i retrakcije. Posljednja faza je obnova normalne cirkulacije krvi. I to je od velike važnosti. Budući da potpuno zacjeljivanje rana nije moguće bez dobre opskrbe krvlju.

Dobro je znati

Pa, otprilike verbalna shema zgrušavanja krvi izgleda ovako. Međutim, postoji nekoliko nijansi koje bih volio zabilježiti s pažnjom.

Hemofilija. Već je spomenuto. Ovo je vrlo opasna bolest. Bilo kakvo krvarenje od strane osobe koja pati od njih je teško doživjela. Bolest je nasljedna, razvija se zbog nedostataka u proteinima koji su uključeni u proces zgrušavanja. Može se naći sasvim jednostavno - na najmanji rez, osoba će izgubiti puno krvi. I provesti dosta vremena da to zaustavi. I u posebno teškim oblicima krvarenje može početi bez razloga. Osobe s hemofilijom mogu biti ranije onesposobljene. Zbog čestih krvarenja u mišićnom tkivu (normalni hematomi) iu zglobovima - to nije neuobičajeno. Se tretira? Uz poteškoće. U doslovnom smislu riječi se mora odnositi na njegovo tijelo kao krhko posuđe i uvijek biti oprezan. Ako dođe do krvarenja - hitno morate ući u donorsku svježu krv koja sadrži faktor XVIII.

Tipično, ova bolest utječe na muškarce. A žene djeluju kao nositelji gena hemofilije. Zanimljivo je da je britanska kraljica Viktorija bila takva. Jedan od njezinih sinova prošao je bolest. O ostaloj dvojici nije poznato. Od tada, hemofilija, usput, često se zove kraljevska bolest.

Ali postoje i obrnuti slučajevi. Mislim povećankoagulabilnost krvi. Ako se promatra, onda osoba također mora biti ne manje točna. Povećana koagulacija ukazuje na visoki rizik nastanka intravaskularnih trombi. Što začepljuje cijele krvne žile. Često posljedica može biti tromboflebitis, praćena upalom venskih zidova. Ali taj se nedostatak tretira lakše. Usput, usput, to se stječe.

Nevjerojatno je koliko se sve događa u ljudskom tijelu kad je elementarno rezano komadom papira. Moguće je dulje vrijeme reći o svojstvima krvi, koagulaciji i procesima koji prate. Ali sve najzanimljivije informacije, kao i prikazivanje shema, navedene su gore. Ostatak se, po želji, može konzultirati pojedinačno.