Koagulogram - što je to? Dekodiranje koagulograma krvi: pokazatelji i norma

"Koagulogram - što je ovo?" - Iznenađeni pitajte pacijente koji su poslane za takvu analizu. Doista, gradski stanovnici nerijetko susreću takvu studiju, obično u pripremi za planiranu operaciju. Znam ovaj pojam i sve trudnice. Analiza koagulograma u procesu donošenja djeteta vrši se svakog tromjesečja.

Pod nerazumljiva riječ je skrivena istraga koagulabilnost krvi. Skup indikatora koji se proučavaju može varirati ovisno o specifičnom laboratoriju. Analiza je indikativna i detaljna. U prvom slučaju određuje se samo ona u kojoj je povrijeđena veza procesa koagulacije. Coagulogram je detaljno istraživanje koje osim kvalitativnih studija također proučava kvantitativne nedostatke. To se može koristiti za identifikaciju poremećaja trombocita, raznih tromboza, nedostatak pojedinih faktora zgrušavanja i slično. D.

Ukupnost metoda koje se koriste za dobivanje rezultata ovisi o kliničkoj slici, vrsti patologije, ciljevima analize. Treba napomenuti da je dešifriranje koagulograma krvi velika poteškoća ne samo za laik, već ponekad i za liječnika. Obično, za točnu dijagnozu, potrebno je nekoliko ispravno odabranih testova.

Proces koagulacije krvi

Razmotrimo detaljnije kako funkcionira koagulacijski sustav. U prvoj fazi, s kemijskim ili mehaničkim oštećenjem zidova krvnih žila, tromboplastin se oslobađa - posebna tvar koja izaziva reakcije zgrušavanja. Zatim se odvija aktivacija čimbenika zgrušavanja - posebnih proteina, koji su uvijek prisutni u krvi i stvaraju trombus na mjestu oštećenja zidne žile.

Nadalje, trombin (prirodni dio sustava koagulacije nastalu protrombina) aktivira neaktivni protein fibrinogen pretvara u aktivne oblike fibrinskog temelj. Elementi krvi, uključujući trombocite, "zapleteni" su u fibrinskim mrežama. Kao rezultat toga, krvne pločice ugrušak izrezati i pritisne da se formira zrelo za zatvaranje tromb oštetiti vaskularni zid. Za razliku od sustava koagulacije krvi, također djeluje anti-koagulacijski sustav u tijelu. Zajedno dopuštaju održavanje krvi u normalnom stanju.

Studija koagulacije u trudnica

Kao što je već navedeno, svaki trimestar, au nekim slučajevima i češće, trudnica dobiva koagulogram. Što je to i zašto je to potrebno, buduće majke znaju iz prve ruke. Činjenica je da se tijekom izvođenja djeteta povećava aktivnost koagulacijskog sustava u cjelini. To je prirodni proces povezan s pojavom maternice-placentnog kruga cirkulacije krvi. Organizam buduće majke tako se priprema za moguće gubitak krvi tijekom porođaja.

Koagulogram je napravljen kako bi se otkrile osobitosti poremećaja zgrušavanja i nekih komplikacija trudnoće. Pass analize na izvanrednoj puta liječnik može tražiti ako postoje odstupanja od normalnih hemostatic parametara (komponente krvi i krvnih žila, što omogućuje interakciju održavanju integriteta zidova krvnih sudova i zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja). Krv za ispitivanje se uzima ujutro na prazan želudac iz vena.

Dekodiranje koagulograma krvi

Analizu rezultata analize treba obrađivati ​​samo stručnjak. Bez posebnog znanja, osoba ne može dešifrirati indekse koagulograma i procijeniti stupanj njihovog odstupanja od normativnih vrijednosti. Pokušajmo razumjeti zamršene postupke i reći vam o glavnim parametrima studije.

1. Fibrinogen

To je protein sintetiziran u jetri, koji se okreće pod utjecajem određenog faktora krvi u fibrin. Ovaj pokazatelj nužno uključuje krvni koagulogram. norma fibrinogen - 2-4 g / l. Ako se povećava, povećava se koagulacija i postoji rizik od krvnih ugrušaka. Tipično, ova situacija se događa prije rođenja, upala pluća, nakon operacije, infekcije i upale uz akutne prirode (gripa), infarkt miokarda i moždani udar (prvi dan), s opeklinama, hipotireoze, oralnih kontraceptiva i estrogena. Smanjena fibrinogen može biti zbog toksičnosti, ciroze ili hepatitisa u teškim oblikom, nedostatak vitamina B12 ili C prima androgene steroide, riblje ulje, antikoagulansi.

2. Aktivan parcijalni tromboplastični period (APTT)

Koagulogram ispituje vrijeme za koje nastaje krvni ugrušak nakon kalcijevog klorida i druge tvari povezane s plazmom. Ako je barem jedan faktor zgrušavanja ispod norme za 30-40 posto, promijenit će se razina APTT. Prosječna stopa je 30-40 sekundi. Vrijeme se može povećati s nedostatkom vitamina K, bolesti jetre. Uzrok povećanja trajanja APTT i kao posljedica toga smanjenje zgrušavanja može biti hemofilija.

3. Lupus antikoagulant

Ovaj parametar uvijek sadrži koagulogram. Što je to pokazatelj? Sad reci. To su IgC i IgM antitijela, koja povećavaju APTT. Obično se ne bi trebalo razviti u trudnica. Pojavljuju se antitijela u slučaju autoimunih bolesti, s gestozom. Trudnoća protiv takve patologije često dovodi do spontanog pobačaja, smrti fetusa ili placentalnog infarkta.

4. Protrombin

To je složeni protein, preteča trombina (protein koji stimulira tvorbu trombija). Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma. Protrombin uz sudjelovanje vitamina K sintetizira se u jetri. Analizirajući vrijednost ovog parametra, liječnik može otkriti patologiju gastrointestinalnog trakta i jetre.

5. Vrijeme protrombina

Vrijeme u kojem nastaje ugrušak fibrina u plazmi kada mu se dodaju tromboplastin i kalcijev klorid. Ovaj je pokazatelj izražen u sekundama i normalno je 11-15.

6. Protrombinski indeks (PTI)

Coagulogram najčešće uključuje ovaj parametar, umjesto prethodnog. Ovo je omjer vremena zgrušavanja plazme zdrave osobe i plazme bolesnika izražene u postocima. U normalan protrombinski indeks trebala bi se mijenjati unutar 93-107 posto. Čimbenici ovog indikatora sintetizirani su u stanicama jetre, kod bolesti jetre njihov se broj smanjuje, tako da PTI može u određenoj mjeri poslužiti kao parametar za određivanje funkcionalnog stanja organa.

Ako se povećava PTI, povećava se koagulacija i postoji rizik od razvoja tromboze. Rast se može primijetiti kod uzimanja oralnih kontraceptiva i posljednjih mjeseci dijete. Smanjenje protrombinskog indeksa ukazuje na pogoršanje koagulacijskih svojstava krvi. Formiranje protrombina faktora ovisnih o vitaminu K, međutim njegov nedostatak, malapsorpcijom u crijevu (dysbacteriosis, enterokolitis), a može značiti smanjenje IPT. Također, to može rezultirati uzimanjem velikih doza acetilsalicilne kiseline, diuretika.

7. Vrijeme trombina

Ovo je vrijeme tijekom kojeg se fibrinogen transformira u fibrin. Njegova je normativna vrijednost 15-18 sekundi. Povećanje ovog pokazatelja zabilježeno je s kongenitalnim nedostatkom fibrinogena ili s teškim oštećenjem jetre. Smanjenje parametra, tj. Smanjenje vremena trombina, ukazuje na prisutnost paraproteina (imunoglobulin-klasa proteina) ili višak fibrinogena. Obično se vrijednost pokazatelja prati tijekom liječenja fibrinolitičkim ili heparinskim.

8. Antitrombin III

To je inhibitor trombina, anti-koagulantni protein. Ima depresivan učinak na procese koagulacije. Razina indikatora određena je vezanjem u kontrolnom uzorku trombina (inhibicijom). Normalna vrijednost antitrombina III je 71-115 posto. Smanjenje parametra za 50 posto norme dovodi do rizika od tromboze.

Definicija ovog pokazatelja posebno je važna za trudnice koje uzimaju antikoagulanse. Ovi lijekovi se koriste pri nošenju djeteta, kada povećava se koagulacija krvi, i postoji opasnost formiranja placentalna insuficijencija, pobačaj trudnoće.

9. D-dimer

Ovo je važan pokazatelj dijagnoze tromboze, koji uključuje koagulogram. Što prikazuje ovaj parametar? Omogućuje otkrivanje procesa stvaranja tromba i otapanja fibrina. Normalno, D-dimer je manji od 248 ng / ml. Razina pokazatelja počinje rasti postupno u ranoj fazi trudnoće. Po rođenju vrijednost parametra može prijeći izvornu vrijednost tri do četiri puta. Ovo se smatra normom. Viša stopa se može naći kod žena koje imaju komplicirani tijek trudnoće (gestoze), kao i kod onih koji pate od bubrežnih bolesti, dijabetesa.

10. Trombociti

Uključuje se u pružanje hemostaze krvnih pločica. Oni se formiraju u koštanoj srži. Normativna vrijednost je 150-400 tisuća / μl. U nekim slučajevima, kod zdravih žena može doći do smanjenja broja trombocita na 130 tisuća / mm3. Značajno smanjenje broja ovih krvnih elemenata naziva se "trombocitopenija" i rezultat je smanjenja nastanka krvnih pločica, povećanja njihove potrošnje ili uništenja. S nedovoljnom prehranom smanjuje se stvaranje trombocita. S DIC-sindromom, koji će biti raspravljen u daljnjem tekstu, povećava se potrošnja opisanih krvnih stanica.

11. DIC-sindrom

Interakcija trombocita, proces fibrinolize i čimbenici zgrušavanja osigurava ravnotežu između antikoagulacijskih i koagulacijskih sustava. Ako bilo koji od ovih veza bude povrijeđen, ozbiljne komplikacije mogu nastati tijekom trudnoće. Najopasnija od njih je diseminirana intravaskularna koagulacija. Razvija se zbog aktivacije sustava fibrinolize i sustava koagulacije. U trudnica, uzroci DIC sindroma mogu biti embolija amnionske tekućine, prijevremenog placentalnog abrupcija, endometritisa.

12. Antifosfolipidni sindrom (APS)

To je kompleks simptoma koji karakteriziraju tromboze (venske i arterijske). Žene s ASF imaju visok rizik od spontanog pobačaja i pojava spontanog pobačaja, jer se u ovom slučaju razgrađuje porast broja krvnih žila posteljice i razvija fetoplaznu insuficijenciju. Za dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma, osim povećane trombogeneze, također su otkrivena antitijela na membranu vanjske membrane (fosfolipidi).

U zaključku

Ispitani indeksi koagulograma nisu iscrpni. Kao što je gore navedeno, odabir specifičnih parametara za studiju ovisi o različitim čimbenicima. Rezultati analize bit će dostupni dan nakon darivanja krvi.