Dinamička opstrukcija crijeva: razvrstavanje, uzroci, simptomi i liječenje

Ileus - bolesti koji integrira kompleksa simptoma koji su karakterizirani apsolutnom ili djelomični gubitak crijeva, oštećenja i debeli i tanka. Za nju je svojstvena nedostatak kretanja bilo koje vrste hrane, uključujući čvrste i tekuće mase, kao i prisutnost intenzivnog upala u peritonealnoj šupljini. Intestinalna opstrukcija može biti dinamična i mehanička.

Značajke bolesti

Dinamička intestinalna opstrukcija je zasebna vrsta navedene bolesti i javlja se u 10% bolesnika s crijevnom opstrukcijom. Za ovu dijagnozu liječnici često guraju potrebu za isključivanjem mehaničke opstrukcije koja ima potrebu za hitnim kirurškim zahvatom.

Poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti sastoji se u tome da se patogeneza dinamičke ileus nije karakteriziran prisustvom kreće prepreke nedvojbene sokove i fragmente hrane trakta. U ovom slučaju, samo kratkotrajno smanjenje procesa ovog tijela.

Međutim, opasnost od bolesti leži u činjenici da može izazvati neurohormonalnu disfunkciju u tijelu pacijenta, kao i poremetiti funkcionalnost malog i debelog crijeva. Razmislite o čimbenicima koji utječu na pojavu takve bolesti kao što je dinamička intestinalna opstrukcija.

Uzroci bolesti

Iako se moderna znanost razlikuje od enormnih postignuća i postignuća u medicini, još nije uspjela razotkriti specifične mehanizme koji izazivaju pojavu bolesti. Pojava takvog problema kao dinamička intestinalna opstrukcija može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• peritonitis, koji može izazvati upalu slijepog crijeva ili pankreatitis;
• akutni mezenterijalni infarkt;
• toksični megakolon (Crohnova bolest, bolest Hirschsprung, ulcerozni kolitis);
• refleksne okolnostima (postoperativnog stanja, kolika, krvarenja, bolovi trauma, spinalni frakture kao pogoršanje mehaničkih ileusa);
• bolesti neurogene prirode;
• promjene u hormonalnoj pozadini (npr. trudnoća);
• metaboličke bolesti (hipokalemija, ketoacidoza, uremija, opijenost).

Klasifikacija dinamičkog intestinalna opstrukcija

U medicini svaka dijagnoza ima svoj vlastiti pojedinačni kod, ime i opće prihvaćene standarde liječničke skrbi. Bolest, poput dinamičke intestinalne opstrukcije, nije izuzetak. ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) klasificira predmetnu bolest na sljedeći način:

• klase XI "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93);
• odjeljak "Ostale crijevne bolesti" (K55-K63);
• dijagnostički kod je K56.6;
• naziv - "Ostala i neodređena intestinalna opstrukcija".

U medicinskoj praksi razlikuju se dvije glavne vrste dinamičke intestinalne opstrukcije:

• spastička;
• paralitički.

Spastična opstrukcija crijeva

U kliničkoj praksi je rijedak, obično je uparen s nekom drugom bolešću. Često uzrok bolesti je infekcija tijela s crvima ili pilorospazmom, kao posljedica traume rađanja. Također među ostalim uzrocima ove vrste bolesti može se primijetiti: bolesti živčanog sustava, neuroze, diskinezija.

Da biste dobili osloboditi od ovog problema moguće je samo uz pomoć konzervativnih metoda, jer primjena kirurške intervencije u ovom slučaju nema smisla.

Spastična opstrukcija crijeva: simptomi

Kod odraslih osoba, ova bolest se događa mnogo češće nego kod djece, ali simptomi su isti u bilo kojoj dobi. Ovu bolest karakterizira iznenadni napad. Pacijent se žali na kratke dijelove boli u trbušnoj regiji, koji nemaju određeno mjesto lokalizacije.

Pacijenti s ovom dijagnozom prijavljuju sljedeće simptome:

• grčeve poput bolova u trbuhu;
• neujednačena oteklina i osjećaj pucanja;
• mučnina, moguće povraćanje, zatvor.

Kada palpating abdomen, oboljelog segment tankog crijeva je probed, trbuh sama ostaje meka. Kršenja iz drugih sustava se ne poštuju. Opće stanje pacijenta nije kritično.

Paralitični ileus

Utvrđeno paraliza peristaltike crijeva, uz iznenadnim regresije funkcionalna živosti neuromuskularnih strukture. Postoje refleksne i postoperativne paralitičke opstrukcije crijeva.

Kada se bolest reflektira, uočava se iritacija simpatičkog razdvajanja autonomnog živčanog sustava. Postoperativna opstrukcija ima složenije geneze i češća je nakon različitih operacija izvedenih na trbušnim organima.

Sljedeći čimbenici izazivaju stvaranje i razvoj bolesti:

• upalni procesi u abdomenu;
• modrice (flegmon) retroperitonealne regije;
• opću sliku promatranu nakon takve operacije kao laparotomija;
• posljedice takvih patoloških bolesti kao pleuritisa, upale pluća, infarkta miokarda;
• tromboza mezenterijskih žila;
• prenose infektivne bolesti, uključujući toksičnu paresis.

Postoji nekoliko faza ove bolesti:

Stao sam. "Kompenzirani poremećaji" - jednako je tipičnoj postoperativnoj parezi crijeva. Trajanje simptoma traje 2-3 dana.

II stupanj. "Subkompensirani poremećaji" - obilježeni činjenicom da postoji značajno oticanje, postoje znakovi opijenosti i peritonizma tijela. Zvuk peristaltike se ne čuje. Mnogo je znakova zapaženo na rendgenskoj fotografiji.

III stupanj. "Deformirani poremećaji" - tijelo je u stanju znatne opijenosti. Možete promatrati adynamiju crijeva, povraćajući sadržaj crijeva. Postoje simptomi abdomena iritacija, želudac je znatno otečen. Röntgensko ispitivanje pokazuje niz vodoravnih razina tekućine u crijevnim petljama (tanki i gusti istovremeno).

IV stupanj. "Paraliza gastrointestinalnog trakta" - u ovoj fazi, postoji kršenje svih važnih za ljudske životne sustave organa. Kontinuirano se osjećaju negativni sustavi pacijenata.

Budući da u suvremenoj medicini nema razvijenih diferencijalnih dijagnostičkih znakova različitih patologija koje se javljaju u postoperativnom razdoblju, stoga je rana dijagnoza bolesti gotovo nemoguća

Paralitični ileus: simptomi

U odraslih, u pozadini ove bolesti, opće stanje je znatno pogoršano. Osjeća se stalna bol koja ima difuznu prirodu. Međutim, nije tako intenzivan kao s mehaničkom crijevnom opstrukcijom. Tu je povraćanje s zelenim dodavanjem. Pacijent bilježi porast simptoma exsikoze, toksikoze, kao i kardiovaskularne depresije.

Uz paralitičku opstrukciju, pacijentov trbuh je natečen, a povećanje volumena neprekidanih crijevnih petlji može se vidjeti kroz njegov prednji zid. Ako su peritonealni simptomi odsutni, područje trbušne šupljine je mekano na dodir.

Budući da je ova bolest postignut proces, stanje pacijenta pogoršava s povećanjem razdoblja bolesti. U kasnijim fazama može se primijetiti tahikardija i otežano disanje, nadutost, slab peristaltic zvukove koji se rijetko odvodom. Povraćanje je pogoršano.

U posljednjim stadijima postoji izrazita prevlast morfološke promjene u neuromuskularnom aparatu. Pacijentica se žali na zadržavanje plina i stolice, ima rijetku urinaciju.

Dinamička opstrukcija crijeva kod djece

Kod djece postoji veći stupanj akutne dinamičke intestinalne opstrukcije, koja se najčešće manifestira u paralizičnom obliku. Moguće je izdvojiti sljedeće razloge koji izazivaju razvoj bolesti u djetinjstvu:

• Opstrukcija ili opstrukcija gušenja;
• ograničeni ili difuzni peritonitis;
• trbušne traume;
• pneumoniju;
• empiema pleure;
• poremećaji intestinalnih funkcija.

Često je dinamična opstrukcija crijeva utječe na djecu u postoperativnom razdoblju. Također, uzrok sazrijevanja paralitičnog oblika ove bolesti može biti hipokalemija.

Rizik od bolesti u djetinjstvu je mogući gubitak velike količine tekućine i soli zbog stalne povraćanje, gubitak apetita, pražnjenje kalij bubrega hipoproteinemija. Ozbiljnost stanja može biti pogoršana učincima negativnih toksičnih i bakterijskih stanja.

Dinamička opstrukcija crijeva u novorođenčadi može biti izazvana s nekoliko sljedećih razloga:

• prijevremenost;
• kršenje intervencije;
• korištenje lijekova (uključujući majke tijekom trudnoće);
• gipermagniemiya;
• korištenje žene koja rađa heroinu;
• koristeći heksametonij;
• sepsa;
• enteritis;
• CNS bolest;
• nekrotični enterokolititis;
• endokrinih poremećaja.

Dinamična opstrukcija crijeva u djece je uobičajena, ali se lako dijagnosticira i omogućuje pravodobno liječenje. U slučaju sumnje na prisutnost takvih prepreka najvažnije - ne biti isporučen na iskušenju self-lijekove, te se strogo pridržavati uputa koje se nalaze u relevantnom stručnjaka. Smrtonosni ishod je mogući razvoj događaja s takvim problemom kao dinamička crijevna opstrukcija.

Dijagnoza bolesti

Simptomi ove bolesti su specifični i živopisni, što ne komplicira proces dijagnoze. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• zbirka anamneza;
• pregled bolesnika;
• Röntgensko ispitivanje organa u trbušnoj regiji (prisutnost plinova iznad razine tekućine u crijevima je važna);
• Ultrazvuk (nije obvezno istraživanje, jer nije dovoljno informativan pokazatelj);
• opći test krvi.

Dinamička intestinalna opstrukcija: liječenje

Općenito, tretman je usmjeren na uklanjanje bolesti početne razloge koji izazivaju njegov razvoj (zarazne prirode bolesti, upale pluća, peritonitis i drugi.). U slučaju da je bolest je posljedica toksičnih ili refleksnih uvjetima odgovarajuće konzervativan tretman, koji se sastoji u terapiji negativnih pojava koje dovode do zaustavljanja standardnu ​​crijevnu peristaltiku. Takva terapija može se provesti uvođenjem u ljudsko tijelo takvim lijekovima kao što je natrijev klorid uz glukozu. Tada ćete želite oprati crijeva s klistir, ako je potrebno - izvršiti uvođenje želučane cijevi. Uz visoku bol, možete uzeti lijek protiv bolova.

U slučaju da se tijekom šest sati konzervativnog liječenja stanje bolesnika ne popravlja, izvršena je kirurška intervencija. Također, kirurški zahvat se izvodi s kongenitalnom opstrukcijom crijeva.

Obično se rad sastoji od djelomičnog uklanjanja crijeva, koji više ne obavlja svoje funkcije. U teškim epizodama moraju nametnuti kolostomija (umjetni anus u trbušnom zidu kroz koji se premjestiti stolicu i imaju priliku otići u posebnu vrećicu zapnu).

Odstranjivanje bez uklanjanja dijela crijeva moguće je samo u slučaju intuozusne primjene. Uz ovu okolnost crijeva se mogu proširiti tako da zrak prođe kroz crijeva i dalje nadgleda ukupnu sliku uz pomoć rendgenske snimke.

Postoperativni tretman sastoji se od individualne prehrane koja ovisi o količini kirurške intervencije. Prva dva dana nakon operacije, pacijent bi trebao biti u poziciji Fowler, također je potrebno za izvođenje vježbe disanja. Također na ovom stupnju prolaze terapiju lijekovima disintoxication terapiju koja uključuje, normalizaciju metabolizma elektrolita, upotrebu antibiotika širokog spektra, gastrointestinalnih agensa, ako stimulirajućih navedeno - hormonsku terapiju.

Kod komplikacija u postoperativnom razdoblju može doći do pogoršanja rane, krvarenja, peritonitis, peritonealne adhezije.

S dinamičnom intestinalnom opstrukcijom, kao i kod bilo koje druge bolesti, to nije toliko mnogo tretmana koliko i prevencija razvoja ovog problema. Preventivne metode uključuju:

• korekcija elektrolitske ravnoteže;
• terapija lijekom s prokinetikom;
• uzimanje antibiotika;
• prikladnu prehranu koja ima nisku količinu masti, mliječnih proizvoda i biljne hrane s visokim sadržajem komponenata koje ljudsko tijelo ne probavlja.