Intestinalna opstrukcija: simptomi, liječenje i posljedice

U ovom članku ćemo razmotriti bolest nazvanu intestinalnu opstrukciju. Ovdje će se dati opći medicinski opis. Također ćemo se upoznati s dijagnozom bolesti, metodama uklanjanja problema i brojnim mogućim komplikacijama, što može dovesti do opstrukcije.

uvod

crijeva opstrukcija (TC) je sindrom karakteriziran apsolutnom djelomičnih ili istiskivanje kršenja prehrambenih proizvoda „tunelima” probavnog trakta. Poremećaj se javlja zbog opstrukcije načina hrane ili zbog motornog disfunkcije crijeva. Što učiniti s opstrukcijom crijeva u starijih osoba, djece i odraslih, razmotrit ćemo u članku. Ova je tema relevantna jer će omogućiti čitatelju da uče o svim opasnostima povezanim s disfunkcijom, što može dovesti do kobnog ishoda.

Dinamička etiologija

Po vrsti etiologije razlikuju se dinamički i mehanički uzroci pojave ovog stanja.

Etiološki podaci dinamičke intestinalne opstrukcije temelje se na razvoju paralize, što sprječava kretanje hrane. Najčešće se razvija zbog traumatske ozljede (uključujući operaciju), hipokalemije (neki metabolički poremećaji) i peritonitisa.

Bilo koja bolest organa trbušne šupljine, koja može potencijalno uzrokovati peritonitis, nastavlja s pojavom crijevne pareze. Smanjenje razine aktivnosti peristaltičkih pokreta u gastrointestinalnom traktu opaženo je ograničavanjem tjelesne aktivnosti (sjedećeg stila života) ili s produljenim neizječenim osjećajem bilijarne ili bubrežne kolike. Spastična crijevna opstrukcija može uzrokovati oštećenje mozga glave ili leđne (spinalne) metastaze malignih tumora, leđa u zraku itd. Također se može pojaviti zbog trovanja s teškim metalnim solima ili histerijom.

Mehanička etiologija

Predisponirajući etiološki čimbenici koji mogu odrediti mehaničku SC su:

• prisutnost urođene dolichosigme;
• mobilnost cecum;
• prednje ili unutarnje trbušne kile;
• prisutnost produljenja sigmoidnog debelog crijeva u starosti;
• postojala je adhezivna procesa u trbušnoj šupljini;
• postoje nadnaravne nabore i džepovi u peritoneumu.

Uzrok može biti prisutnost benignih ili malignih tumora koji se nalaze u različitim dijelovima crijeva. Oni dovode do opstruktivnog tipa opstrukcije, što također može biti posljedica kompresije / kompresije crijevne tubule s rastom tumora izvana, tj. Onog koji je nastao na susjednim organima. Fenomen geneze tumora i lezija od 3 do 5 limfnih čvorova crijevne mezenterije mogu se izliječiti u 99%. Kada se egzofilni tumor može koristiti intussuscepcija.

Ostali uzroci ovog stanja su: uporaba prekomjerne količine hrane visoke u kalorije, promjena u prehrani dojenja tijekom prijelaza iz dojke na umjetnoj prehrani i zlouporabe količinu hrane na pozadini dugotrajnog gladovanja.

Opis patogeneze

Intestinalna opstrukcija kod starijih osoba, djece i odraslih uglavnom je identična: postoji veliki gubitak vode, kao i proteini i elektroliti. Tekućina se izlučuje s masama povraćanja, a također je pohranjena u crijevu. Druga posljedica humoralnog oštećenja je gubitak tekućine u roku od 24 sata, čija veličina prelazi 4 litre i više. To uzrokuje dehidraciju tkiva i hipovolemija, hemoconcentracija i dovodi do hipoksije tkiva. Bilo koji patofiziološki fenomen odražava se klinički u obliku suhe kože, oligurije, arterijske hipotenzije, visokog hematokrita i relativne eritrocitoze.

Javljaju dehidrirana i hipovolemije dovodi do smanjenja diureze i natrij reapsorpcija prekomjerno otpuštanje kalija mase povraćanja i urina, kao i proces izaziva intracelularne acidozu, smanjuje tonus mišića i smanjuje kontraktilnost miokarda. Postoje mnogi drugi problemi koji mogu biti uzrokovani crijevnom opstrukcijom. Također postoji značajan gubitak molekula proteina (do tristo grama dnevno) što rezultira pogoršanje učestalosti metaboličkih procesa.

Poznavanje ovoga dovodi nas do činjenice da liječenje crijevne opstrukcije, posebice u akutnim slučajevima, mora uključivati ​​transfuziju tekućina i primjenu pripravaka s proteinima i elektrolitima, a također je potrebno normalizirati stanje kiseline-bazu.

Endotoksikoza je važna veza u patofiziološkom ciklusu procesa promatranih u prisutnosti ND. Činjenica je da je tijekom ekdotoksikoza akumulacije ogroman broj nedovršenih proteinskih produkata hidrolize - razne polipeptidi molekula koje se ne apsorbiraju u probavnom zid tkiva pod normalnim uvjetima, ali kad će zastoj hranu. Problem je toksičnost tvari apsorbiranih iz probavnog sustava.

Endogeni čimbenik

Glavni čimbenik u patogenezi endogenog opijanja su mikroorganizmi. Akutna crijevna opstrukcija dovodi do narušavanja prirodnog ekosustava uređaja kroz jednjak mikobakterija brzog rasta i širenja drugih više „arogantan” staničnih organizama. Postoji i migracija mikroflore iz distalnog dijela crijeva do proksimalnog, gdje postaje strano. Exo-a endotoksina uzrokovati povredu u barijeru crijeva i uzrokuje translokacije bakterija u krvotok i peritonealnoj eksudata limfe, koji se, pak, su glavni uzroci upale i abdominalne kirurške sepse. Apoteoza ovog problema - to je nekroza i pogoršanja metabolizam na razini tkiva u daljnjem razvoju disfunkcije više organa i vrsti kvara.

Neke značajke poremećaja crijeva

Pokazatelj crijevne opstrukcije u ranoj fazi poremećaja motora i sekretornog-resorptivnih funkcija je povećanje peristalzije. Skraćenice crijeva skraćene su, ali njihova učestalost se povećava. Ovaj fenomen može biti uzrokovan prisutnošću opstrukcije u crijevnom traktu, što je teško prevladati prehrambenim proizvodima. Ako se "barijera" ne ukloni, onda će se uzbuditi parasimpatički živčani sustav, što dovodi do anti-peristaltike. Također značajan je rastući problem cirkulacijskog hipoksija crijevni zid, što je dovelo do postupnog gubitka sposobnost da prenosi impulse kroz unutar škole živčani aparata. Posljedica toga je nemogućnost većine mišićnih stanica da primaju i prenose informacije u obliku signala.

Ako ileus simptom se izražava u naglašenom osjećaja boli, što je vjerojatnije, da je abturatsionnym ili strangulyarnnym (proizlaze zbog kompresije živca gaće koje prolaze kroz mezenterija.

Simptomatska opstrukcija

Simptomi crijevne opstrukcije su sljedeći:

• Bol u abdomenu je rani i trajni znak opstrukcije. Najčešće se pojavljuje iznenada i ne ovisi o hrani koju je subjekt koristio tijekom dana. Priroda boli je grčevi. Bolni napadi uzrokovani su peristaltskim valovima, koji se ponavljaju u intervalima od 10-15 minuta. U vrijeme dekompenzacije i iscrpljivanja energije rezervi crijevnih tkiva, bol postaje trajna. Čudna vrsta opstrukcije je također karakterizirana stalnim i naglim pojavom boli. U pravilu, u nedostatku tretmana, na 2. - 3. dana bol jenjava, što ukazuje na prestanak peristaltičke aktivnosti crijeva iu budućnosti će dovesti do paralitički problema sa stalnim bolovima u trbuhu Expander prirode.
• Ima nadutost i opaža se njezina asimetrija.
• Kašnjenje u ispuštanju plinova ili odsutnost stolica može poslužiti kao znak patognomonične opstrukcije crijeva. Zbog intussuscepcije, ponekad se opaža krvava sekrecija tekućina, zbog čega se NK često miješa s dizenterijom.
• Povraćanje je još jedan znak opstrukcije. Isprva je rijetka, ali se češće počinje ponavljati. Također, frekvencija ovisi o broju prepreka u probavnim kanalima. Prvo, povraćanje ima mehanički (refleksni) karakter, ali onda postaje centralno (opijenost).

Dijagnoza i njegova sredstva

crijeva opstrukcije kod ljudi diferencijalnoj dijagnozi uključuje: upala pluća, akutni pankreatitis, peritonitis i upala slijepog crijeva, bubrežne kolike, lobarne upalu pluća i perforaciju šupljeg tijela.

Među alatima i metodama kojima se otkrije crijevna opstrukcija glavni su:

• Postupak radiografije abdominalne šupljine omogućava određivanje količine plinova i razine tekućine u bilo kojoj petlji crijeva i pomaže istražiti poprečnu prigušnicu tkiva;
• Ultrazvuk može otkriti i mehaničku i dinamičku opstrukciju. Tijekom promatrana mehanički ekspanzija u lumen crijeva promjera do dva istovremena pojava, pogledajte „izdvajaju tekućine”. crijeva zid zadebljanje na 4 mm i gore, povećana visina kerkringovyh uvlači (5 mm) i izgledu naizmjeničnog kretanja himus oralnih ulkusa su znakovi koji pomažu otkriti mehaničku zapreku ultrazvukom. Postoje i druge osobine. Dinamički NC dijagnosticiran u nedostatku klipni reže himus prisutnost neizraženo olakšanje u kerkringovyh naborima giperpnevmatizatsii svih crijeva i fenomena izdvajanje tekućine.

Irrigografija je kontraindicirana u prisutnosti opstrukcije.

Metode suzbijanja opstrukcije

Što učiniti s intestinalnom opstrukcijom? Ako postoji akutni oblik sindroma, potrebno je hitno otići u bolnicu i otići u bolnicu. Hitno intervenirati kirurški mogu samo u nazočnosti peritonitis, au drugim slučajevima početi liječenje primjenom konzervativnih mjera i sredstava. Prvo, nastoje ukloniti bol, hiperperzaltalnu opijenost i probleme u homeostazi. Također tijekom liječenja crijevna opstrukcija slobodnih gornjeg probavnog odjela ustajalog sadržaja kroz korištenje posebnih sondi i sifon ispiranje crijeva.

Ako nema pozitivnog učinka nakon primjene konzervativnih metoda za borbu protiv problema, onda se posvetite operativnim mjerama.

Pojam kirurške intervencije

Operacija s crijevnom opstrukcijom često je jedini način da se eliminira taj problem. Nakon provedene laparotomije pregledana je abdominalna šupljina. Prije postupka, preporuča se blokiranje debelog crijeva i mezenterija s novokainom. Prvo, pregledava se duodenojunalna tranzicija s postupnim pristupom ileokokalni kut. Kirurg je vođen crijevnim petljama, smještenim malo iznad prepreke. Tijekom revizije tijela određuju se njihova razina vitalnosti i etiološkog karaktera opstrukcije.

Intestinalna opstrukcija kod odraslih, djece i starijih osoba dovodi do gubitka sposobnosti rada organa. Određivanje vijabilnosti indikator crijeva nakon vymochat u tekućem izotonične otopine natrijevog klorida, te uvesti tip 20-40 ml tople otopine novokain (0,25%) u mezenteričkih tkiva. Obratite pažnju na boju seroznog membrane, koji bi trebao biti sunčan i ružičasta, očuvati sposobnost određenog peristaltic fragment crijeva i mezenterijskom vaskularne pulsiranje.

"Što učiniti s opstrukcijom crijeva u starijih osoba?" - Često pitanje na Internetu. U slučaju operacije, liječnici pokušati vratiti prolaz kroz crijeva, izrezati priraslice, rastopiti ventile, držite disinvagination i ukloniti tumor. Ovaj problem u crijevnom traktu, osobito kod starijih osoba, može uzrokovati različite komplikacije, uključujući smrt. Stoga, ako postoji sumnja na crijevnu opstrukciju, preporučljivo je konzultirati stručnjake odmah.

Radikalna operacija određuje se s težinom opijenosti u pacijenta. Tijekom operacije se može primijeniti na rad crijeva resekcija univerzalnih načela (kao što je korištenje anastomoza „jedne na drugu stranu”). Ako postoji rizik od nesposobnosti u presvučenom šavu s anastomozom, onda također mogu primijeniti postupak operacije tipa Mydl. Često, ileus, dok eliminira posegnuti za opstruktivne resekcije, u kojem je sigmoidna debelo crijevo čvrsto sašiveni i stavljen u trbušnoj šupljini.

Često nakon otkrivanja simptomi crijevne opstrukcije liječenje može uključivati ​​dekompresiju gastrointestinalnog trakta i uporabu elastičnih sondi. Dekompresija je potrebno smanjiti pijanstvo, stimulaciju crijevne pokretljivosti tkiva, sprečavanje razvoja insolventnost na anastomoza. Određuje funkciju skeleta. Nasogastrijska decompression je češća od retrogradne dekompresije. Također nakon operacije, provode se sanitarne mjere (npr. Pranje) i odvod trbuha.

Konzervativna borba i prevencija

Što trebam učiniti za crijevnu opstrukciju ako se koriste konzervativne metode?

Ovdje je sve jednostavno. Ova dijagnoza, nakon njegovog odobrenja, prisiljava liječnika da stavi pacijenta na bolničko liječenje. Među terapijskim mjerama su sljedeće:

• Uvođenje fleksibilne zone kroz nosnu šupljinu u želucu, što je potrebno za ublažavanje stagnacije u gornjem dijelu probavnog trakta. To također vam omogućuje da zaustavite povraćanje.
• U prisutnosti simptoma crijevne opstrukcije kod odraslih i dijagnosticiranja problema, pacijenti mogu ući u rješenja koja pomažu u uspostavljanju ravnoteže između soli i soli.
• Liječnik pripisuje anestetiku i antiemetiku.
• Provedena je stimulacija intestinalne pokretljivosti pomoću "Proserina".

Ako je vrsta problema funkcija je identificiran na osnovu crijevna opstrukcija, a zatim pokušajte to riješiti samo s lijekovima. Koristite spojeve koji stimuliraju kontrakciju mišićnog tkiva u crijevima i pomažu guranje sadržaja kroz kanale trakta. Ako metode konzervativne terapije ne daju željeni učinak, tada se koristi kirurška intervencija, koju izvodi kirurg. Tijekom postupka uklanjanje tumora, petlji, adhezija i čvorova. Međutim, crijeva opstrukcije u starijih ljudi i odraslih u prisutnosti funkcionalnih problema obično tretiraju dobro i brzo.

Glavni preventivni alat za borbu protiv ovog problema je redovito provođenje pregleda probavnog trakta. Također je važno obratiti pozornost na borbu protiv helmintičke invazije i promatrati pravilnu prehranu. Simptomi crijevne opstrukcije kod odraslih primarni su razlog jer oni mogu uzrokovati smrt ili nepopravljive probleme. Ova izjava je ekvivalentna bolesnicima djeteta ili starijih osoba. Glavna komplikacija opstrukcije je peritonitis, stanje koje je iznimno teško prevladati, a ponekad i nemoguće.